肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

目的探讨肝内胆管结石并／或胆管狭窄行肝叶（段）切除治疗的疗效。方法对53例肝内胆管结石并／和胆管狭窄行肝叶（段）切除及胆管整形胆囊带蒂肝胆管修补术,其中左半肝切除3例,左肝外叶切除38例,左肝外叶下段切除7例,右肝前叶下段切除3例,右肝后叶不规则切除2例,同时行胆管整形6例,胆囊带蒂肝胆管修补2例。结果除术后切口感染5例、残余结石7例、胰漏2例、左侧胸腔积液1例、右侧胸腔积液1例外,其余37例均无异常;全组无1例手术死亡。结论对肝内胆管结石并狭窄的患者,在术前经B超、CT、逆行胰胆管造影（ERCP）等检查充分了解肝内胆管结石分布、胆管狭窄情况后,拟定周密治疗方案,可确保手术成功,并取得满意疗效。     

基于层次分析法医学生综合素质多级模糊评价

【】针对当前医学生综合素质评价存在的问题,通过文献研究和征求专家意见等方法,全方位、多角度构建科学的医学生综合素质评价指标体系,采用层次分析法确定各评价指标权重,建立医学生综合素质模糊评价模型,并在此基础上对模糊评价的计算方法和评价结果的最大隶属度原则进行了改进,具体实例评价结果表明：该方法可操作性强、效果较好,能较全面、客观的反映医学生综合素质,对医学生的综合素质评价工作具有重要意义。     

两种麻醉方法对鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术苏醒期呛咳的影响

鼻咽血管纤维瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）是一高度血管化良性肿瘤。因其病变部位及性质特殊,选择合理的麻醉及控制性降压方法,术毕平稳清醒并拔除气管导管是影响手术效果的重要环节。1资料与方法1.1一般资料。选择ASA I～II级、16～26岁男性青少年,诊断为JNA但无颅内侵犯,首次行鼻内镜下JNA切除术48例,随机分为丙泊酚组（T组,n=24）与七氟烷组（S组,     

沙丁胺醇联合沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病98例疗效观察

目的：探讨沙丁胺醇与沐舒坦联合应用治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法：对笔者所在科自2010年4月至2011年4月期间收治的老年慢性阻塞性肺病患者98例给予沙丁胺醇与沐舒坦联合应用并观察其疗效。结果：本组98例住院时间7～21d,显效41例,有效46例,无效11例,有效率88.8%。结论：沙丁胺醇联合盐酸氨澳索片治疗老年慢性阻塞性肺病,具有化痰、利痰、平喘、改善肺部通气的功效,两种药物有协同作用,二药联用可缩短住院时间,加快患者的康复。     

基于网络药理学技术探讨通络地龟汤治疗糖尿病肾病的机制＊

目的 探讨通络地龟汤治疗糖尿病肾病（DKD）的潜在作用机制。方法 GeneCards、DisGeNET、OMIM、Drug Bank数据库收集DKD疾病靶点，TCMSP和BATMAN-TCM数据库分析得到通络地龟汤的有效活性成分及其对应的靶点；STRING数据库构建PPI网络图；Cytoscape软件建立通络地龟汤有效活性成分与DKD关键作用靶点网络图；DAVID数据库对靶点进行GO和KEGG通路富集分析；GEO芯片数据库对上述关键靶点进行验证；使用STZ腹腔注射复制1型糖尿病小鼠模型并采用通络地龟汤干预，Western Blot以及qPCR进行验证。结果 通过数据库进行有效筛选得到128个药物活性成分，共涉及720个作用靶点，得到通络地龟汤与DKD共同靶点588个，共同靶点主要相关的生物学过程有2817种，分子功能有312种，细胞组分有132种，作用在184条信号通路上发挥治疗DKD的作用，其中关键通路为MAPK信号通路。通过GEO数据库下载差异基因数据进行验证，证实ALB和VEGFA为通络地龟汤发挥治疗作用的关键基因，动物实验表明通络地龟汤能够促进ALB和VEGFA的表达，减轻DKD肾损伤。结论 本研究发现通络地龟汤可能通过多靶点、多功能、多通路治疗DKD，ALB和VEGFA可能为其中的关键靶点，MAPK通路为其发挥治疗作用的关键通路。     

饮水水源水库库底卫生清理消毒措施的研究

目的：研究水库库底污染物无害化处理的有效措施。方法：按照随机抽样原则,对污染物进行清理至净土后再向四周及底部继续清理,检验清理不同深度的土壤样品;将污土分别用不同浓度消毒剂（3％、5％、8％有效氯）和曝晒方法进行消毒,检验消毒后24h各类污土样品。结果：污物清除后继续向四周及底部清理至40cm时,土壤合格率分别为96．23％和94．34％;污土用含有效氯8％的消毒剂消毒后合格率最高为98．11％。各种清理、消毒措施间有显著性差异（P＜0．005）。结论：污物清除后继续向四周及底部清理应不小于40cm,药物喷洒较曝晒消毒效果好,用含8％有效氯的消毒剂消毒后洁净程度可达标。     

喉内结构在甲状软骨板上的投影位置关系

Objective：To provide anatomic basis of locations of laryngeal interior structures for laryngeal operating through lateral laryngeal approaches in clinic. Method： Thirty cadavers laryngeal cartilage specimens（ 19 male and 11female）was collected. Using pin pierced method under direct vision to locate the projections of muscle process of arytenoids cartilage and vocal fold on thyroid ala,then to observe their relationships. Result：The projection of vocal fold is the line that connecting a little bit superior of the middle point of anterior commissure of thyroid cartilage and the point on the crosspoint of superior 3/4 and inferior 1/4 of the posterior edge of thyroid cartilage ala. The angle of the line and anterior commissure of thyroid cartilage is sixty-five degrees, The projection of muscle process is locating on the projective line of vocal fold. The projection of pyriform fossa is locating at the posterior superior portion of thyroid cartilage ala. Conclusion： The interior structures of larynx have a intact relationship of projective position on thyroid cartilage ala,which providing anatomic references for clinical surgeries relating to vocal fold through laryngeal framework.