甲状腺癌的再手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再次手术方式的选择。方法回顾性分析1992年10月至2002年1月收治的甲状腺癌再手术178例临床资料。再次手术原因包括:①误诊致原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除;②甲状腺癌根治术后同侧或对侧复发或/和颈淋巴结转移。再手术方式包括:①首次治疗不当者,切除残叶及峡部,或加对侧叶部分切除;②颈淋巴结转移者,行颈清扫术;③甲状腺癌复发及甲状腺微小癌行甲状腺癌根治术。结果病理证实再次手术残癌率65.52%(76/116),并发症发生率19.66%(35/178),其中喉返神经损伤率2.08%(3/144),暂时性低钙血症发生率20.83%(30/144)。随访5年累计复发及颈淋巴结转移率均为3.93%(7/178)。再手术患者3、5、8年生存率分别为90.45%(161/178)、87.74%(93/106)、83.64%(46/55)。结论首次手术术式选择不当造成高残癌率,再次手术增加了手术并发症;对术后复发或颈淋巴结转移者行再手术,仍能获得较高生存率。     

基于证候分布探讨不同年龄段女性不孕症的病因病机

目的 基于中医证候隐含着病因病机,通过总结女性不孕症患者的临床证候分布规律探讨其病因病机特点及与年龄的关系。 方法 收集2016年7—12月到河南省中医院生殖科就诊的200例由副主任医师及主任医师诊断的女性不孕症患者的临床证候资料,总结证候分布情况,结合年龄段,以单一证候为证候统计基础,采用描述性分析方法总结女性不孕症的证候分布规律,探讨其病因病机特点,并阐明各个证候的病因病理机制。 结果 200例患者共出现296个频次的单一证候,其中肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证为女性不孕症最常见的证候,分别占31.42%、23.65%、21.62%、14.86%,四证总计占91.55%。证候与年龄密切相关,不同年龄段的主要证候各不相同,20~29岁的主要证候为湿热证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证,30~39岁的主要证候为肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证,40~49岁主要证候为肾阳虚证、肝郁证、肾阴虚证。 结论 肾阳虚衰、肝气郁滞、湿热蕴结、瘀血阻滞是女性不孕症的主要病机,各个年龄段有其不同的病因病机要点,20~29岁女性不孕症的病机要点是湿热蕴结,30~39岁的病机要点是肾虚肝郁,40~49岁的病机要点是肾阳虚衰。      

六一散加减治疗百日咳痉咳期80例

<正> 百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病,多发在冬春两季,临床无特殊疗法,尤其是“痉咳期”的治疗,中西医均感棘手。五年来,我们采用六一散加减治疗百日咳“痉咳期”80例,收到了较为显著的效果,现报导如下: 一般资料男52例,女28例;年龄5月—1岁33例,2—5岁39例,6—7岁8例;病程及合并症:痉咳开始至就诊时间最短6天,最长20天,有轻度肺部感染的15例,面部浮肿的21例,结膜下出血的5例,鼻衄8例。全部病例均未作全程预防注射。     

药物预防疟疾对孕妇免疫力的影响

在坦桑尼亚终年流行疟疾的Muheza地区,选择312名早中期孕妇,随机分成三组(氯喹组,氯胍组,氯喹+氯胍组),测定预防药对孕妇免疫力的影响。测试前一周受检者均服法西达片,然后在监督下接受预防药,即氯喹300mg(基质)每周一次,氯胍200mg每天一次,氯喹+氯胍组合用前量。服药前采静脉血2ml,服药后每隔8周同样采血2ml,用ELISA法以R32tet32(重组的恶性疟原虫环子孢子蛋白)检测血清中抗子孢子抗体水平。     

免疫胶体金试纸法验证甲状旁腺的临床应用研究

  目的  研究免疫胶体金试纸法在双侧甲状腺切除手术中快速验证甲状旁腺的临床意义。  方法  选择2017年9月至2018年12月于云南省肿瘤医院接受双侧甲状腺全切术手术患者进行前瞻性研究，共130例参与试验，随机分为试验组(免疫胶体金试纸组)74例和对照组2(常规肉眼组)56例。同时收集2015年1月至2016年1月同单位采用纳米碳技术行双侧甲状腺全切患者资料为对照组1(纳米碳组)50例，比较冰冻病理检查结果及术前、术后血钙和甲状旁腺素(PTH)值等。所有手术均由同一组医生操作完成。  结果  76份经过病理证实的甲状旁腺，其中74份PTH值>65 pg/mL，范围(62.1~1 340.6 pg/mL)，2份PTH < 65 pg/mL。其余41例非甲状旁腺均 < 65 pg/mL，差异均具有统计学意义(均P < 0.001)。免疫胶体金试纸法判断甲状旁腺真阳性率(敏感度)为97.4%，假阳性率(误诊率)为0，真阴性率(特异度)为100%，假阴性率(漏诊率)为2.63%，准确率为98.3%。试验组与对照组1术后第1天复查血钙及血PTH情况，分别为(2.073±0.167 vs.2.043±0.167)mmol/L以及(35.767±13.159 vs.34.570±11.620)pg/mL。试验组术后血钙及血PTH均值稍高于对照组1，但差异无统计学意义(P>0.05)。而术后试验组血钙及血PTH均明显高于对照组2，分别为(2.073±0.167 vs.1.982±0.234)mmol/L和(35.767±13.159 vs.26.145±11.515)pg/mL，差异具有统计学意义(P < 0.05)。  结论  免疫胶体金试纸法可在术中高效、快速判别甲状旁腺，从而争取甲状旁腺的原位保留，避免误切，或在切除标本中有助于仔细寻找、辨认甲状旁腺，缩短手术时间，减少手术侵袭性，并减少术后低钙血症的发生。      

经阴囊刺伤心脏一例

患者 男,37岁。因钢筋从右侧阴囊刺入体内后,腹痛、心悸1h入院。入院前该患者在2m高处施工立位下坠,被竖立约1cm直径的钢筋经阴囊刺入体内,进入约40cm,现场拔出,感腹部及会阴疼痛、心悸,无胸闷、胸痛及呼吸困难。查体：脉搏96次／分,血压60／40mm Hg,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清楚,心界无扩大,心律整齐,心率稍快,心音低,未闻及杂音。腹平坦,存在腹式呼吸,右侧腹部轻度肌紧张,压痛明显,无反跳痛,下腹及耻骨联合部位有局限性皮下捻发感,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,有肠鸣音。     

内镜相关甲状腺手术

常规甲状腺手术通常在颈部留下切口疤痕,而内镜相关甲状腺手术可以获得肯定的美容效果,同时也在朝微创化方向发展。随着临床上的不断探索,出现各种不同的术式,根据手术方式可分为全内镜甲状腺手术和内镜辅助微创甲状腺手术。先进的设备和操作者的熟练程度是成功完成手术的重要因素。     

无孕青妇多乳症1例报告

<正> “无孕青妇多乳症”是临床较少见的一种证型。我们仅遇此1例,现将其临床表现及治疗经过报告如下: 患者某,28岁,干部。于1 979年5月28日来我科就诊。主诉婚后三年未孕,半月前与其爱人吵架一次,尔后便双侧乳房胀满,乳汁自出,滴之不尽,时有口苦咽干。查体:面色红润,精神旺盛,口粗气壮。双乳膨大,按之滴甚,舌质红、苔薄黄,