误诊为“脉管炎”的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,71岁 ,农民 ,因右足拇趾剧痛 2天 ,当地按“脉管炎”治疗无效 ,来我院急诊 ,既往有高血压病史 5～ 6年 ,未正规治疗及定期测血压 ,否认糖尿病、心脏病及外伤史 ,否认脉管炎病史 ,否认胸痛、胸闷气急病史。发病后体温正常 ,有轻度恶心、呕吐。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .0 / 8.0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,面色苍白 ,肺部听诊未闻干湿性罗音 ,心律齐 ,第 1心音稍低钝 ,未闻及瓣膜杂音 ,腹部检查无异常 ,脊柱四肢正常 ,双侧足背动脉触摸不清 ,右足拇趾未见异常 ,无明显触压痛 ,但病人坚持…     

银杏叶分散片生产工艺的研究

目的:确定银杏叶分散片的最佳生产工艺条件。方法:连续试生产3个批次的银杏叶分散片,并按照相关的质量标准对成品进行全面检验。结果:按照预定的生产工艺过程,可生产出质量稳定并符合标准的银杏叶分散片。结论:预定的工艺条件是可行的,适合制备银杏叶分散片。     

荔枝核颗粒对小鼠EAC、S_(180)及肝癌组织的抑瘤作用的实验研究

目的采用小鼠腋下接种瘤株的方法,建立EAC、S180及肝癌荷瘤小鼠动物模型;并研究荔枝核颗粒对此动物模型实体瘤生长的影响作用。方法小鼠EAC、S180细胞与肝癌细胞混悬液用生理盐水按1:1进行稀释制成含瘤腹水混悬液,在给药前24h,每只小鼠腋窝皮下接种0.2ml/只。整个操作应在无菌条件下60min内完成。荔枝核颗粒对小鼠EAC、S180、肝癌的抑瘤实验连续给药10d。结果荔枝核颗粒能够明显抑制EAC、S180肿瘤和肝癌肿瘤的生长(P<0.01);结论荔枝核具有抑制小鼠EAC、S180、肝癌的作用;     

老年多器官功能衰竭15例分析

本组１５例老年多器官功能衰竭（ＭＯＦＥ）中，１１例以肺部感染为首发症状，后迅速发展至呼吸功能和循环功能衰竭，死亡率为７３％。我们体会：预防本症关键是改善重要脏器功能，特别是控制肺内感染。应定期复查，提高保健水平。     

浅谈普外科住院患者压疮的预防护理

护理工作中最大的难题是卧床患者的护理,预防护理并发症,对患者实施整体护理,是全面提高护理质量的关键。预防压疮的发生是临床护理工作的重要环节之一,本文将浅要谈谈普外科住院患者压疮的预防护理的问题。     

血红素加氧酶-1在硫化氢对抗顺铂诱导的听细胞毒性损伤中的作用

目的探讨血红素加氧酶-1（HO-1）在硫化氢（H2S）对抗顺铂（Cisplatin）诱导的听细胞损伤中的作用。方法应用顺铂处理听细胞,建立化疗药物耳毒性的体外模型。硫化氢的供体硫氢化钠（NaHS）及HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ（ZnPPIX）先于顺铂加入培养基中,作为预处理。检测细胞存活率、胞内丙二醛（MDA）的含量、HO-1的表达。结果顺铂在10～80gmol／L浓度范围内处理听细胞24h可浓度依赖性地降低细胞存活率。40μmol／L顺铂处理24h可增加听细胞内MDA的含量。NaHS处理可上调HO-1的表达,抑制顺铂引起的胞内MDA含量增加及细胞存活率降低。HO-1的抑制剂秦ZnPPIX可明显减弱H2S对顺铂诱导的胞内MDA含量的增加及细胞存活率降低的抑制作用。结论HO-1可通过抗氧化的机制介导H2S对顺铂诱导的听细胞毒性的改善作用。     

彩色多普勒超声诊断肾上腺转移性肿瘤的价值

肾上腺是各种恶性肿瘤远处脏器转移常见部位之一,本文总结了61例首先由彩色多普勒超声诊断的肾上腺转移癌,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料：本组61例均为我院2005-2008年住院患者,其中男性41例,女性20例;年龄30-75岁,平均52.5岁。原发性肺癌47例,乳腺癌9例,肾癌3例,食管癌1例,扁桃体癌1例。     

52例原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤疗效分析

目的：分析原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤疗效及放疗在其治疗中作用。方法回顾分析2001—2014年间我院收治原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤52例临床资料,其中单纯手术18例,手术联合放疗31例（手术＋术后放疗24例、术前放疗＋手术7例）,单纯放疗3例。使用倾向配比评分法对手术联合放疗组与单纯手术组配对分析。中位随访时间59个月。全组5年LC、DMFS、DFS、OS分别为49％、48％、22％、45％。配对后手术联合放疗5年LC 明显高于单纯手术（88％∶43％,P＝0．028）,但5年DMFS相近（67％∶57％,P＝0．955）、DFS相近（58％∶24％,P＝0．131）、5年OS也相近（67％∶67％, P＝0．727）。术前放疗＋手术组、手术＋术后放疗组手术切缘阴性率分别为100％和50％（ P＝0．004）。结论手术联合放疗可提高原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤LC率,术前放疗增加手术切缘阴性率。     

彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤中的诊断及化疗前后的应用价值.方法 对42例恶性滋养细胞肿瘤患者进行治疗前后二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)观察,并行人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测.结果 二维超声将恶性滋养细胞肿瘤分为三种类型:血窦型、水泡型、实质型.CDFI表现病变区五彩镶嵌的丰富低阻力血流频谱,RI=0.39±0.05.动态观察化疗过程中β-hCG的下降和RI的升高呈负相关(r=-0.58,P=0.0001).动静脉瘘的存在与化疗效果也呈负相关(r=-0.60,P=0.0044).结论 CDFI对恶性滋养细胞肿瘤有明确的诊断价值,对化疗效果的观察及预后有指导意义,与β-hCG检测相结合更有助于恶性滋养细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断.     

Comparison of acute toxicities between two postoperative concurrent chemoradiotherapy regimens of capecitabine with or without oxaliplatin in patients with stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer

Objective To compare the acute toxicities between two prospective, non-randomize phase Ⅱ trials on adjuvant radiochemotherapy of capecitabine with or without oxaliplatin in patients with stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer. Methods From March 2005 to November 2007,based on two fulfilled phase Ⅰ studies,two phase Ⅱ trials were launched respectively to further observe the tolerance and toxicity. In one tria1,118 patients were treated with concurrent capecitabine and radiotherapy (Cap-CRT trial), with radio-therapy of DT50 Gy/25 F/5 wks to the pelvis, and capecitabine at a dose of 1600 mg/m2/d(d1-d14,3 weeks per cycle). In the other trial, 90 patients received concurrent oxaliplatin, capecitabine and radiothera-py(Cap-Oxa-CRT trial), with the same radiotherapy schedule, while oxaliplatin at a dose of 70 mg/m2(d1, d8) and capecitabine of 1300 mg/m2/d(d1-d14,3 weeks per cycle). Results There was no significant difference in the delay of radiotherapy (10.2% vs 6.7%, X2=0.80, P=0.460) or chemotherapy (9.3% vs 19.1%, X2=4.80,P=0.090) between Cap-CRT and Cap-Oxa-CRT trials. Grade 1-4 leukopenia,diar-rhea and nausea were the most common acute side-effects in the both trials, accounting for 70.2%, 65.9% and 42.3%, respectively. When comparing with Cap-CRT trial, Cap-Oxa-CRT trial had significantly more grade 1-4 non-hemotological toxicities, mainly in Gl,including nausea (68.9% vs 22.0%, X2=46.90, P= 0.000), diarrbea(76.7% vs 57.6%, X2=13.50, P=0.009), fatigne(47.8% vs 13.7%, X2=18.90,P= 0.000), hand-foot syndrome (14.4% vs 4.2%, X2=7.10, P=0.029), and inappetence (50.0% vs. 27.9%, X2 = 25.70, P=0.000), but not in hematological toxities of leukopenia, anemia or thrombocytope-nia. Of all the patients,grade 3 and grade 4 toxicities were diarrhea(24.0% and 1.0%),leukopenia(4.3% and 0.0%),radiation-induced dermatitis(3.8% and 0.0%),cramping abdominal pain(1.0% and 0.0%) and fatigue(0.5% and 0.0%). Only grade 3 and 4 diarrhea was significantly more in Cap-Oxa-CRT trial than in Cap-CBT trial(33.0% vs 18.6%, X2=5.90,P=0.023). Conclusions For patients with stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer,both the postoperative concurrent radiochemotherapy regimens are tolerable,though Cap-Oxa-CRT trial has more grade 3 and 4 diarrhea.