超声引导下麦默通微创手术在乳腺肿物完全切除中的应用

<正>本文对50例乳腺肿物患者给予了麦默通(MMT)微创切除手术,经过12个月的随访,50例86处肿物无一例残留,取得了满意的效果。下面仅就微创手术患者的术前病例筛选及手术方案的制定进行探讨。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月～2007年10月收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy，CSP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：12例患者中8例术前未明确诊断的患者刮宫术中均出现大出血。12例行子宫动脉栓塞术（uterin eartery embolisation，UAE）的患者均迅速有效地控制了阴道出血并减少了术中出血，全部保留了子宫。结论：超声是诊断CSP的可靠方法，子宫动脉栓塞可以迅速有效地止血，栓塞后联合药物及刮宫术是安全有效的治疗方法。     

前置胎盘110例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，属妊娠期严重并发症，直接危害母子安危。本院１９９０年１月至１９９８年１２月共收治前置胎盘１１０例。现报告如下。临床资料１．年龄与孕次：本组产妇年龄最小２２岁，最大３６岁，平均２５±１．５岁，患病年龄大多集中于２５～３０岁（占９６％）。首次妊娠２８例（２５．５％），经产妇８２例（７４．５％），其中有剖宫产史者５例（４．５％），既往有人工流产史者７７例（７０．０％）。２．孕龄：本组病例就诊时孕周龄最小为２４周，最大４２周。其中孕２４～２９周１１例（１０．０％），…     

前置胎盘11O例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,属妊娠期严重并发症,直接危害母子安危.本院1990年1月至1998年12月共收治前置胎盘110例.现报告如下.     

利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的:评价利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的经济效果。方法:选择2003-04/2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的精神分裂症住院患者90例。随机分为利培酮组、喹硫平组及奥氮平组,每组30例。利培酮组:口服利培酮片4～7mg/d,2次/d。喹硫平组:口服喹硫平片400～1000mg/d,2次/d。奥氮平组:口服奥氮平片10～20mg/d,2次/d。各组平均疗程分别为61.4,67.5,60.1d。采用简明精神病量表于治疗前及治疗后1,2,4,6,8,12周进行疗效评定,以简明精神病量表减分率为疗效评价指标,≥80%为临床症状消失;60%～79%为显著好转;30%～59%为好转;<30%为无效。采用副反应量表进行不良反应评定,要求对每项症状作3方面的评定:严重度,症状和药物的关系,以及采取的措施。药品的不良反应及时记录。运用成本-效果分析方法进行成本和效果的确定,成本包括药品成本、治疗成本、检查成本、住院成本、时间成本;效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=(临床治愈例数 显效例数 有效例数)/总例数×100%。成本-效果采用单位效果所花费的成本表示,增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果,通常以最低效果组为参照进行计算,本文以奥氮平组为基础对照。同时进行敏感度分析,假设药品费用下降5%,治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长1%,总成本发生的相应变化。结果:90例患者均进入结果分析。①利培酮组、喹硫平组、奥氮平组总有效率分别为96%、90%、83%。利培酮组与喹硫平组,喹硫平组与奥氮平组总有效率差异不明显(P>0.05);奥氮平组与利培酮组总有效率差异不明显(χ2=2.963,P=0.301)。②利培酮组、喹硫平组、奥氮平组每日成本分别为222.38元,261.59元,319.02元,总成本为13656.36,17657.33,19102.67元。③利培酮、喹硫平、奥氮平组单位效果所需成本分别142.25元,196.19元,228.85元。利培酮组成本最小。④利培酮、组喹硫平组、奥氮平组调整每日成本分别为139.23,193.71,228.35元,总成本调整分别为13450.63,17455.50,19065.42元。⑤在奥氮平组的基础上,利培酮组和喹硫平组增加单位效果所需成本比较,利培酮组小于喹硫平组。⑥利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率相当,但比奥氮平少。结论:利培酮组单位效果成本最小,而且增加单位效果所需成本较低,不良反应发生率也较低,因此利培酮为最佳的治疗方案。     

利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的：评价利培酮、喹硫平、奥氯平治疗精神分裂症的经济效果。 方法：选择2003-04／2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的精神分裂症住院患者90例。随机分为利培酮组、喹硫平组及奥氨平组。每组30例。利培酮组：口服利培酮片4—7mg／d，2次／d。喹硫平组：口服喹硫平片400—1000mg／d，2次／d。奥氨平组：日服奥氮平片10-20mg／d，2次／d。各组平均疗程分别为61.4，67．5，60．1d。采用简明精神病量表于治疗前及治疗后1,2,4，6，8，12周进行疗效评定，以简明精神病量表减分率为疗效评价指标，≥80％为临床症状消失；60％-79％为显著好转；30％-59％为好转：〈30％为无效。采用副反应量表进行不良反应评定，要求对每项症状作3方面的评定：严重度，症状和药物的关系，以及采取的措施。药品的不良反应及时记录。运用成本一效果分析方法进行成本和效果的确定，成本包括药品成本、治疗成本、检查成本、住院成本、时间成本；效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=（临床治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数&;#215;100％。成本-效果采用单位效果所花费的成本表示。增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果，通常以最低效果组为参照进行计算，本文以奥氮平组为基础对照。同时进行敏感度分析，假设药品费用下降5％，治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长l％，总成本发生的相应变化。 结果：90例患者均进人结果分析。①利堵酮组、喹硫平组、奥氮平组总有效率分别为96％、90％、83％。利培酮组与喹硫平组，喹硫平组与奥氮平组总有效率差异不明显（P〉0．05）；奥氮平组与利培酮组总有效率差异。不明显（χ^2=2．963，P=0．301）。②利培酮组、喹硫平组、奥氮平组每日成本分别为222．38元，261．59元，319．02元，总成本为13656．36，17657．33，19102．67元。③利培酮、喹硫平、照氮平组单位效果所需成本分别142．25元。196．19元，228．85元。利培酮组成本最小。④利培酮、组喹硫平组、奥氮平组调整每日成本分别为139．23，193．71，228．35元，总成本调整分别为13450．63，17455．50，19065．42元。⑤在奥氮平组的基础上，利培酮组和喹硫平组增加单位效果所需成本比较，利培酮组小于喹硫平组。⑥利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率相当，但比奥氮平少。 结论：利培酮组单位效果成本最小，而且增加单位效果所需成本较低，不良反应发生率也较低，因此利培酮为最佳的治疗方案。     

子宫内膜异位症患者血清中骨桥蛋白表达的临床意义

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)在子宫内膜异位症(EMS)患者血清中表达的临床意义。方法:选择2009年2月～2012年2月在该院接受治疗的40例EMS患者作为研究组,并选择40例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。采用ELISA法对两组患者手术前、后血清中的骨桥蛋白含量进行检测。结果:研究组患者手术前血清中OPN平均水平为(30.64±12.3)ng/ml,手术后血清中OPN平均水平为(15.54±9.3)ng/ml;对照组患者手术前血清中OPN平均水平为(14.68±10.2)ng/ml,手术后血清中OPN平均水平为(14.08±9.8)ng/ml。研究组手术前血清OPN水平高于手术后以及对照组手术前,差异有统计学意义(P<0.01),对照组术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期EMS患者血清中OPN平均水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OPN在EMS患者血清中表达水平比较高,可以辅助EMS患者的临床诊断。随着病情的加重,OPN表达水平逐渐增高,这有助于对患者的病情分期,便于对EMS的临床治疗。     

彩超对小腿肌间静脉血栓的诊断价值

目的探讨彩超对小腿肌间静脉血栓的诊断及鉴别诊断价值。方法对256例疑为下肢深静脉血栓者行下肢深静脉超出检查。结果 256例中发现肌间静脉血栓78例,其中双侧肢体出现血栓者4例,7例伴随下肢深静脉血栓。结论彩超有助于明确诊断小腿肌间静脉血栓,并能与其他疾病相鉴别,对临床治疗方案的选择有较大的指导意义。     

组织多普勒评价2型糖尿病患者左心室功能研究

目的探讨组织多普勒成像技术评价2型糖尿病患者左心室功能的早期改变的价值。方法 78例2型糖尿病患者作为2型糖尿病组和75例正常对照者为对照组,均行常规超声及组织速度成像,测量并计算射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A)、二尖瓣环处心内膜面收缩峰值速度(Vs)、舒张期E峰速度(Ve)和A峰速度(Va)、Ve/Va比值。结果 2型糖尿病组与对照组E/A、Ve/Va差异均有统计学意义(均P<0.05),Ve/Va检出率高于E/A;2型糖尿病组与对照组EF均>50%,差异无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病组与对照组Vs值差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织多普勒成像技术敏感性较高,可以早期发现糖尿病患者左心室功能异常。