DXA骨密度测量的规范化诊断报告书写专家共识

规范化的双能X线吸收法（DXA）骨密度测量诊断报告在骨骼健康诊疗工作中具有重要的临床参考价值。在参考国际临床骨密度学会（ISCD）官方立场的基础上,结合中国的国情,中国健康促进基金会骨密度测量与骨质疏松症诊断专家委员会形成了DXA骨密度测量的诊断报告书写的共识,以期使DXA诊断报告能准确地反映DXA的重要临床价值,并更好地发挥其在临床诊疗中的作用。     

分化型甲状腺癌131I全身显像卵巢畸胎瘤显影一例

目前公认的分化型甲状腺癌治疗方法是手术联合131I治疗以及甲状腺素抑制治疗。131I治疗前常规行诊断性131I全身显像检查,以了解患者残余甲状腺及远处转移情况。但是,131I全身显像常有各种假阳性摄取干扰诊断以及需要治疗计划的制定。此文展示了一个罕见病例,在分化型甲状腺癌患者131I全身显像中表现为阳性摄取,病理结果为成熟型畸胎瘤。     

小鼠胎盘源干细胞移植对臭氧致衰老模型的影响

目的 研究小鼠胎盘源干细胞抗臭氧致衰老的功效。方法 吸入臭氧法制造小鼠衰老模型;剖宫产取小鼠胎盘,密度梯度离心法分离、腹腔注射法移植小鼠胎盘源干细胞;Y染色体原位杂交法检测细胞植入情况;超声检查小鼠心脏;各器官做组织学衰老程度比较、评分。结果 移植30天后治疗组小鼠心脏、肾脏、肺脏、皮肤等器官各衰老指标与模型组之间无统计学差异。结论 单纯移植小鼠胎盘源干细胞不能有效地抗臭氧致衰老。     

血清Tg和~(131)I-WBS在分化型甲状腺癌~(131)I清除甲状腺后的随访价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131I全身扫描(131I-whole body scan,131I-WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床意义.方法 64例接受甲状腺次全切除或部分切除的DTC患者,用131I清除残余甲状腺后,测定血清Tg和进行131I-WBS.结果 64例DTC患者中,33例血清Tg＜2 ng/mL(6例131I-WBS阳性),10例2 ng/mL＜Tg＜10 ng/mL(4例131I-WBS阳性),21例血清Tg≥10 ng/mL (19例131I-WBS阳性).血清Tg和131I-WBS联合检测灵敏度为100.0%,特异度为81.8%,准确度为90.6%.结论 血清Tg联合131I-WBS在行甲状腺全切除或部分切除术并131I去除残留腺体治疗后的分化型甲状腺癌患者随诊中有重要的临床价值.     

腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌显像诊断冠心病临床价值

[摘要] 目的 以冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）为“金标准”,探讨在腺苷负荷下99mTc-MIBI SPECT门控心肌血流灌注显像（Myocardial perfusion imaging, MPI）对冠心病(Coronary artery disease, CAD)的诊断效能。方法 43例怀疑CAD患者而进行CAG检查的患者,检查前均接受了腺苷99mTc-MIBI负荷门控MPI,观察患者心脏室壁血流灌注情况。与CAG检查结果相对照,比较腺苷负荷介入下MPI对CAD诊断的效能。结果 腺苷负荷MPI诊断CAD的灵敏度为84.6%,特异度为88.2%,准确性为86.0%,对左前降支、回旋支、右冠状动脉狭窄（≥50%）的检测灵敏度和特异度分别为 95.0%和82.6%,77.8%和88.2%,84.6%和70.0%。对单支、双支、3支冠脉病变诊断的灵敏度分别为71.4%,87.5%,100%。结论 腺苷负荷99mTc-MIBI MPI对CAD的诊断准确率高,对诊断无法进行运动患者的冠脉血管病变具有重要临床价值。     

PET／CT－MRI多模式分子影像学检查的护理配合

目的：总结规范化护理配合在 PET／CT －MRI 多模式分子影像检查中的价值。方法回顾性分析105例受检者在我院 PET／CT 中心行 PET／CT －MRI 显像检查的有关资料和护理配合。结果105例受检者均顺利完成了 PET／CT －MRI 检查,未出现不良反应,图像质量均符合诊断标准。结论全程细致的护理是 PET／CT －MRI 检查获得符合诊断要求的清晰图像的重要环节。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后胸腺显影伴甲状腺球蛋白升高的临床分析

目的 分析分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I清除术后残留甲状腺组织治疗后¹³¹I全身扫描（¹³¹I-WBS）胸腺异常碘摄取并伴甲状腺球蛋白（Tg）升高的发生率,探讨胸腺碘摄取及其对Tg升高的影响机制。方法 回顾性分析316例接受¹³¹I-WBS检查的DTC患者¹³¹I-WBS影像及实验室检查资料,观察胸腺异常放射性碘摄取情况及血清Tg水平。结果 316例患者共735例次¹³¹I-WBS检查中,4例患者共5例次显像可见胸腺异常放射性碘摄取,占0.68%（5/735）,均为治疗剂量全身扫描（Rx-WBS）条件下,且均为第2次¹³¹I治疗后出现胸腺异常放射性碘摄取,其中1例患者在第3次¹³¹I治疗后仍出现胸腺异常放射性碘摄取。3例患者共4例次Rx-WBS检查前血清Tg水平升高,分别为13.80 μg/L、＞ 300.00 μg/L、16.40 μg/L、20.60 μg/L。结论 ¹³¹I清除术后残留甲状腺组织治疗后Tg升高患者¹³¹I-WBS仅上纵隔处出现异常摄取时,应注意排除胸腺原因所致可能,以避免不当治疗。     

不同甲状腺功能绝经前女性血清饥饿素与全身骨量、肌肉量、体重的相关分析

目的：探讨不同甲状腺功能的绝经前女性血清饥饿素（ghrelin）水平与其身体成份骨量(BMC)、脂肪量(FM)、肌肉量(LM)的相互关系。方法：采用放射免疫分析法检测71例不同甲状腺功能的绝经前女性其中包括甲状腺机能亢进（甲亢）组33例、甲状腺机能减低（甲减）组18例、正常对照组20例的血清饥饿素水平,同时采用化学发光快速检测法检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、灵敏促甲状腺激素(sTSH);并采用双能X线吸收法(DXA)测定其全身身体成份（骨量、脂肪量、肌肉量）,同时记录体重（BW）。结果：（1）甲亢组血清饥饿素水平明显低于正常对照组（P0.05）。血清饥饿素与其FT3（r=-0.318,P0.05）。结论：不同甲状腺功能的绝经前女性血清饥饿素可能影响其全身骨量、肌肉量、体重。     

放疗大孔径CT模拟定位机的验收服役测试与质控方案设计

CT模拟定位在放疗中提供原始坐标定位和复位等功能,为放疗提供影像与坐标信息。通过电子密度标定,校正组织不均匀性,为放疗计划系统剂量计算提供支持。本文结合相关国家标准、国际指南、CT模拟定位机临床功能与本中心实践经验,提出一套适用于放疗大孔径CT模拟定位机验收与服役测试方案。可指导和协助新开科室进行较为全面、安全且可行的验收服役测试流程,内容包括CT模拟定位机的机械、图像质量、辐射剂量、放疗相关项及安全性5个方面检测项目的参考方法和容差标准,用以保证模拟定位过程的安全性及精确性,使患者生存获益。     

双能X线吸收法在分析髋部骨折患者股骨颈结构强度中的应用

目的 利用双能X线吸收法(DXA)研究骨质疏松性股骨颈骨折患者和健康受试者髋关节的几何结构强度,探讨各强度参数与骨折发生危险性的关系.方法 在进行了100例健康者DXA双侧股骨颈骨密度(FN BMD)、骨结构参数[截面转动惯量(CSMI)、截面面积(CSA)、截面模量(SM)、皮质骨内径(ED)、皮质骨外径(OD)、皮质骨厚度(CT)、髋轴长度(HAL)、股骨颈干角(NSA)、髋关节强度指数(SI)]配对t检验比较的基础上,对59例股骨颈骨折患者与年龄匹配的健康组DXA髋部几何结构强度参数进行比较,并作为骨折危险因素变量带入条件logistic回归方程分析,计算各参数与骨折发生的相对危险性.结果 双侧髋部的DXA参数均呈高度正相关(r=0.847~0.998,P<0.05),部分参数存在较小但有统计学意义的差异.骨折组女性的FN BMD、CSMI、CSA、SM、CT和SI显著低于对照组女性.骨折组男性的FN BMD、CSMI、CSA、SM和SI显著低于对照组男性.经身高、体重和FN BMD 校正后,骨折组女性的CSMI、SM仍然显著低于对照组女性,骨折组男性的SM显著低于对照组男性.HAL为男、女性组入选股骨颈骨折模型的唯一因素,其OR值分别为1.385和1.269.结论 髋部几何结构参数差异可以解释骨折患者股骨近端骨强度的降低,DXA测量的HAL参数对于男、女性髋部骨折风险预测具有重要的临床意义.