Citrin缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症的99Tcm-EHIDA肝胆动态显像

目的 研究citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)99Tcm-EHIDA肝胆动态显像特点及临床价值.方法 分别对NICCD组(12例)和NICCD阴性对照组(5例,4例婴儿肝炎综合征和1例脂类代谢异常)患儿[年龄分别为(127±27)d和(164±15)d]进行99Tcm-EHIDA肝胆动态显像,观察注射显像剂后肝脏及肠道放射性分布,并采用秩和检验比较2组肝影持续时间及肠道显影时间.结果 NICCD组肠道显影时间和肝影持续时间均在180～1440min(中位数均为360min),而对照组肠道显影时间在15～30min(中位数为15min),肝影持续时间在60～180min(中位数为60min).NICCD患儿肝影持续时间及肠道显影时问均明显延长(Z=-3.20和-3.17,P均＜0.05).3例NICCD患儿肝显影不清晰,其中1例NICCD患儿胆囊及肠道在24h内始终未见显影,治疗后该患儿肝胆动态显像示肝摄取及排泄功能明显改善,15min肠道显影.结论 99Tcm-EHIDA肝胆动态显像示NICCD患儿肝脏摄取和排泄功能降低,提示99Tcm-EHIDA肝胆动态显像在NICCD诊断中可作为辅助检查手段.     

DXA骨密度测量质量控制中的精密度和准确度研究

目的探讨在双能X线吸收法（DXA）骨密度测量过程中运用精密度和准确度试验进行质量控制．提高骨密度测量结果可信度的重要性和必要性。方法①短期精密度试验：分别对30例受试者及30只SD雄性大鼠不同区域重复测量骨密度．运用统计学方法计算测量部位的精密度和骨密度最小显著变化值。②准确度试验：每日对厂家提供的腰椎模型进行测量．将测量结果与真实值比较，计算仪器测量的准确度并得出校正系数．根据测量的平均值建立Shewhart图。结果①受试者不同部位的重复测量误差计算结果：L2-4椎体、左右侧股骨颈、左右侧转子间区、左右侧全髋关节、左右侧股骨预上区的短期精密度[以变异系数的均方根（RMS-CV）％表示]和骨密度最小显著变化值分别为0．7%～2．2％和0．018～0．048g／cm^2。SD大鼠全身测量短期精密度为0．9％。②DXA骨密度仪的平均准确度为-0．81％，校正系数为0．992。连续25d测量结果平均值为1．244g／cm^2，标准差为0．008。结论进行短期精密度和准确度试验有助于了解仪器工作状态和测量结果分析，可有效提高骨密度测量的可信度。     

MR扩散加权成像在体评估人钠碘转运体转染鼻咽癌介导131Ⅰ治疗效果的实验研究

目的 探讨人钠碘转运体(hNIS)转染鼻咽癌移植瘤131Ⅰ治疗后的DWI特征及肿瘤细胞凋亡和增殖的情况.方法 利用转染hNIS的鼻咽癌细胞株CNE-2-hNIS细胞(实验组)和未转染hNIS的CNE-2细胞(对照组)分别建立荷鼻咽癌裸鼠模型,腹膜内注射131Ⅰ,MR观察实验组和对照组移植瘤在131Ⅰ治疗后3、6、12、18、24d的体积、ADC值的变化,将ADC值与治疗后6、12、18、24d细胞凋亡情况以及半胱氨酸蛋白酶-3( Caspase-3)和增殖指标(Ki-67)的表达情况进行相关性分析.2组间均数比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson直线相关分析.结果 131 Ⅰ治疗后实验组移植瘤体积较对照组明显缩小(t值为8.27～ 19.46,P＜0.05).131Ⅰ治疗后第3天,实验组ADC值有增高,第6天和第12天达到高峰,随后ADC值下降.治疗后移植瘤ADC值与细胞凋亡率呈正相关(r=0.72,P＜0.05),与Caspase-3阳性率呈正相关(r=0.65,P＜0.05),与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论 ADC值可以反映131Ⅰ对hNIS转染鼻咽癌移植瘤生长的抑制情况,DW-MRI技术在早期无创性监测131Ⅰ靶向治疗hNIS转染鼻咽癌移植瘤的治疗效果方面具有可能性.     

对比18F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析34例接受体部¹⁸F-FDG PET/CT检查及上腹部MR扫描的胰腺占位患者,对比观察¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI判断良恶性病灶、图像融合匹配度、图像质量及图像附加信息,评估二者诊断胰腺占位性病变的价值。结果 34例共检出37个胰腺病灶。PET/CT诊断7个良性病灶、30个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为95.83%、46.15%和78.38%;PET/MRI诊断11个良性病灶、26个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为100%、84.61%和94.59%,诊断准确率显著高于PET/CT（χ²=4.16,P=0.04）。PET/CT与PET/MR图像融合匹配度差异无统计学意义（P>0.05）。CT、MR、PET/CT及PET/MR图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。27.03%（10/37）的图像附加信息评分为-1分,8.11%（3/37）为0分,64.86%（24/37）为1分。结论 PET/MRI诊断胰腺癌的敏感度、特异度、图像融合匹配度及图像质量均与PET/CT相近,而其诊断准确率高于PET/CT,有助于诊断及鉴别胰腺占位性病变。     

非骨密度DXA测量对骨折风险的预测——骨小梁评分（TBS）：ISCD 2015官方共识（第四部分）

DXA测量骨密度(BMD)是诊断和治疗骨质疏松症的金标准,但是BMD只能解释60%～80%的骨强度,除BMD外还有众多其他骨骼特征与骨强度和骨折风险相关。且可以通过先进的影像技术获得这些骨骼特征。但是与传统的DXA相比较,这些技术的费用较高且获取不易。因此,在标准DXA测量基础和临床风险因素上,发展能够提升骨折预测的非侵入性检查技术来满足临床实践要求是一个重要的挑战。为此,骨小梁评分(trabecular bone score),一个从腰椎DXA图像衍生而来的灰阶结构指数被研究出来。ISCD专题工作组的目的是复习相关证据并提出如何在临床工作中使用TBS的建议。在临床中应用TBS来进行骨折风险评估、指导治疗、治疗监测和使用,以及在关于更高骨折风险的情况下如何使用TBS被一一列出。我们通过专家组对工作组的建议和证据进行了仔细的评审后推出了此官方立场。     

131I治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌肺转移疗效的系统评价

目的 对131I治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的疗效进行系统评价.方法 计算机检索1990年1月至2013年8月国内外公开发表的有关131I治疗儿童和青少年DTC肺转移的中英文文献,从中提取患者疗效及预后的相关资料.结果 共纳入10篇符合标准的回顾性研究报道,合计患者117例.按照131I治疗儿童和青少年DTC肺转移的疗效评价标准,完全缓解、好转或稳定、无效或进展的患者分别为47.0％、37.6％、15.4％;患者随访期内生存率为97.4％.1例患者出现了继发性肿瘤.结论 131I治疗儿童和青少年DTC肺转移是一种安全有效的治疗方法.     

小鼠胎盘源干细胞移植对臭氧致衰老模型的影响

目的 研究小鼠胎盘源干细胞抗臭氧致衰老的功效。方法 吸入臭氧法制造小鼠衰老模型;剖宫产取小鼠胎盘,密度梯度离心法分离、腹腔注射法移植小鼠胎盘源干细胞;Y染色体原位杂交法检测细胞植入情况;超声检查小鼠心脏;各器官做组织学衰老程度比较、评分。结果 移植30天后治疗组小鼠心脏、肾脏、肺脏、皮肤等器官各衰老指标与模型组之间无统计学差异。结论 单纯移植小鼠胎盘源干细胞不能有效地抗臭氧致衰老。     

PET／CT－MRI多模式分子影像学检查的护理配合

目的：总结规范化护理配合在 PET／CT －MRI 多模式分子影像检查中的价值。方法回顾性分析105例受检者在我院 PET／CT 中心行 PET／CT －MRI 显像检查的有关资料和护理配合。结果105例受检者均顺利完成了 PET／CT －MRI 检查,未出现不良反应,图像质量均符合诊断标准。结论全程细致的护理是 PET／CT －MRI 检查获得符合诊断要求的清晰图像的重要环节。     

Machine Performance Check束流均匀性改变对Portal Dosimetry计划剂量验证的影响

目的：探究Machine Performance Check(MPC)系统束流均匀性变化对Portal Dosimetry(PD)计划验证的影响,为临床MPC均匀性的阈值设定和电子影像系统（EPID）的校准频率提供参考。方法：选取本中心EDGE加速器上首次治疗患者26例和10 cm×10 cm方野1例,制定治疗计划和验证计划。在MPC束流均匀性偏差增大的情况下,分别在EPID校准前和校准后执行验证计划,并在计划系统PD模块中分析,统计对比图像剂量和γ通过率。本研究还列出EDGE加速器一年间MPC束流均匀性的结果。结果：MPC 1年的统计结果显示束流均匀性偏差的升高趋势明显并且速度加快,表明EPID存在设备老化现象。EPID校准前后验证计划的图像剂量和γ通过率的对比结果表明不同能量方野计划在影像板中心附近的剂量差异为1%～2%,临床射野计划由于复杂性提高,剂量差异最大可以达到10%。EPID校准后的γ通过率高于校准前。结论：EPID探测器的一致性改变对PD计划剂量验证有一定影响,提示临床MPC均匀性阈值为2%时能够对PD计划剂量验证起到预警作用,EPID应在MPC重新采集基线之前校准,以...     

乳腺癌保乳术后两野与多野动态调强的剂量学研究

目的 比较早期乳腺癌保乳术后切线2野动态调强与非共面多野调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异。方法 选取40例接受保乳术后放疗的左侧乳腺癌患者,在同一患者CT影像上,利用相同优化条件分别进行切线2野和非共面3、4、5野4种调强治疗计划设计。比较4种计划的靶区剂量分布、心脏、左肺及右侧乳腺受照剂量和体积,以及机器跳数的差异。结果 非共面4、5野调强计划适形度指数（CI）和均匀性指数（HI）均优于切线2野调强计划（P<0.05）,临床靶区（PTV）最大剂量（D_max）小于2野调强计划（P<0.05）,PTV最小剂量（D_min）大于2野调强计划（P<0.05）。3野与2野计划间无明显差异。4种计划的右乳接受5 Gy照射的百分体积（V₅）、心脏接受30 Gy照射的百分体积（V₃₀）及平均剂量（D_mean）、左肺接受20和5 Gy照射的百分体积（V₂₀、V₅）、平均剂量（D_mean）无明显差异,而机器跳数间差异有统计学意义（F=25.63,P<0.05）,2野调强跳数最少,5野最多。结论 保乳术后非共面4、5野调强计划与切线2野调强计划相比,靶区剂量分布更好,不明显增加正常组织、器官的受照射剂量,但机器跳数明显增加。