伽玛刀与外科手术结合临床应用初探

目前医学的发展趋势之一是低创化、无创化。伽玛刀正是顺应这一潮流,以其无创、安全、精确、高效为神经外科所垂青。但伽玛刀治疗效果受病灶大小、位置、与周边重要结构的关系等多种因素的影响。因此,根据具体情况,以伽玛刀为中心,结合外科手术,可望取得最佳效果。本文根据我中心应用ＯＵＲ—ＸＧＤ伽玛刀治疗的４０例病例,就伽玛刀与外科手术的互相配合,总结如下。临床资料男１９例,女２１例。年龄５～７３,平均４２岁。病例种类：垂体腺瘤１２例,颅咽管瘤３例,松果体区肿瘤２例,肺癌脑转移５例,脊索瘤２例,脑膜瘤２例,胶质…     

癫痫与脑血管畸形

我院近年共收治脑血管畸形17例,其中有5例以癲痫为首发症状,现结合文献总结如下。一、一般资料:男12例,女5例。年龄16岁至41岁,平均26岁。病程1天至15年。二、症状、体征:以疼痛为首发症状8例,以头痛相继昏迷发病者3例,以癲痫为首发症状者5例。全组病例中,颈项强直者9例,视神经乳头水肿3例,偏瘫4例,昏迷瞳孔不等者3例。三、辅助检查:全脑血管造影1例,双侧颈动脉造影1例,单侧颈动脉造影5例,颅脑CT检查4例,脑电图加颅脑CT检查2例,颈动脉造影加脑电图2例,颈动脉造影加脑CT2例。全组病例行腰穿检查10例。     

伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤的可行性、有效性。方法回顾性分析1例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料及相关文献。结果伽玛刀治疗后随访2年5个月肿瘤消失。结论鼻咽部纤维血管瘤是一种极其少见的良性肿瘤,以手术治疗为主。肿瘤血管丰富,常因手术切除肿瘤时出血凶猛,很难达到肿瘤全部切除。本例为经多次手术治疗的青少年患者,伽玛刀治疗结果提示,伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,可作为鼻咽部纤维血管瘤的治疗,或辅助治疗的手段。     

可溶性鸟苷酸环化酶α1、β1在脑缺血再灌注后血管平滑肌中表达的实验研究

目的探导可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)α1、β1亚基蛋白在大鼠脑缺血再灌注后血管平滑肌中的表达及其意义。方法将SD大鼠72只随机分为颈内动脉和大脑中动脉两组,并又随机分别分为对照和缺血两亚组。缺血亚组分别手术夹闭颈内动脉或大脑中动脉0.5、1、2、2.5h,再灌流至24h,处死动物。取夹闭部远端动脉行免疫组化染色,用吸光度分析软件读取动脉血管的平均吸光度值。分别计算各组大鼠脑血管中sGCα1、β1亚基蛋白的含量。结果对照组大鼠颈内动脉和大脑中动脉中膜平滑肌sGCα1、β1亚基蛋白呈强阳性反应,平均吸光度值分别为0.17±0.13和0.18±0.17;颈内动脉夹闭0.5、1、2、2.5h组平均吸光度值分别为0.15±0.11、0.13±0.13、0.14±0.09和0.15±0.12,大脑中动脉夹闭0.5、1、2、2.5h组分别为0.15±0.16、0.12±0.09、0.08±0.03和0.06±0.02。在夹闭大脑中动脉后2、2.5h平均吸光度值明显高于对照组(P<0.01)。结论sGCα1、β1亚基蛋白表达减少及功能的下降,可减小内源性和外源性NO的反应能力,从而抑制损伤血管新生内膜的形成,对脑组织损伤具有保护作用。     

神经内镜治疗颅内囊性占位病变

目的：探讨神经内镜治疗颅内囊性占位病变的方法。方法：采用蛇牌硬质内镜治疗15例颅内囊性占位病变，其中蛛网膜囊肿5例，囊性转移瘤2例，血管网织细胞瘤2例，囊性颅咽管3瘤6例，结果：所有病变囊腔缩小，脑组织复位，头痛等症状消失。颅内高压明显缓解。结论：神经内镜治疗颅内囊性占位病变有独到的价值，手术操作简便，损伤小，术后反应轻。     

儿童颅内囊性病变的神经内镜手术治疗

目的 探讨儿童颅内囊性病变的神经内镜微侵袭手术治疗。方法 对6例小儿颅内囊性病变采用神经内镜手术，其中颅咽管并积水行囊壁大部切除 内镜下分流术，蛛网膜囊肿行囊壁部分切除 脑池交通术各2例，血管网织细胞瘤切除，畸胎瘤并积水行肿瘤部分切除 分流术各1例。结果 6倒均痊愈出院。MRI复查囊腔消失，并脑积水缓解。结论 神经内镜治疗小儿颅内囊性病变创伤小，手术简单，安全。     

肺癌脑转移头伽治疗后生存118个月

1临床资料患者,女,60岁,因肺癌手术1.5年,头昏头痛,左侧耳鸣7d就诊。患者于入院前1.5年前因咳嗽伴痰中带血2个月行肺CT提示右下肺占位,后在华西医院行右下肺占位切除,病检提示肺腺癌,术后行静脉化疗1次（具体不详）,因化疗后患者胃肠反应重而终止化疗。后好转出院。7d前出现头昏头痛,     

伴发癫痫的脑肿瘤手术探讨

目的：探讨伴有癫痫的脑肿瘤手术切除方法及范围。方法：采用深部电极，皮层电极在开颅术中监测，结合影像学定位，拟画出切除范围，然后采用（1）单纯肿瘤切除；（2）肿瘤全切＋癫痫灶全切；（3）肿瘤全切＋癫痫灶部份切除＋软脑膜下横切术。（4）肿瘤和癫痫灶均部分切除等方式切除病变。结果：22例中术后无并发症和后遗症效果满意16例，临床症状显著改善6例，结论：在皮层电极监测下切除肿瘤和癫痫灶，可以保护脑功能，控制癫痫发作。     

垂体瘤伽玛刀治疗后脓肿2例

例 1,男 ,39岁。双眼视力进行性下降 2年 ,诊断垂体瘤入院 ,伽玛刀治疗。查眼底正常 ,视力左 1 0 ,右 0 8,视野正常 ,内分泌检查为生长激素腺瘤。头部ＭＲＩ示鞍区 1 5ｃｍ直径垂体瘤。行伽玛刀治疗 ,肿瘤中心剂量 2 2Ｇｙ ,周边剂量 8Ｇｙ ,无不良反应 ,治疗后第2天出院。治疗后 3个月头部ＭＲＩ复查 ,肿瘤大小无变化 ,瘤中心低信号改变 ,生长激素下降 ,无不适感。治疗后 4个月出现持续性头胀痛伴低热 ,来院复查 ,左眼视力 0 5 ,右眼 0 4。双颞侧偏盲。眼底视神经乳头早期水肿。头部ＭＲＩ示垂体瘤增大 ,直径 2 2ｃｍ ,低信号改变 ,蝶…