Apollo球囊扩张式支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的探讨Apolio支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及临床疗效。方法采用Apollo支架植入治疗22例（24支）症状性颅内动脉狭窄患者,随访3～28个月,平均14个月,分别观察技术成功率和围手术期并发症、手术前后神经功能缺损程度、随访期间支架内再狭窄发生情况,以及脑卒中复发率和病死率。结果Apollo支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄的技术成功率为91．67％（22／24）,平均狭窄率由手术前（73．23±9．59）％降至手术后（4．12±9．17）％（t=3．325,P=0．005）。围手术期未发生手术相关并发症,手术后神经功能缺损程度显著改善[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分：（0．59±1．35）比（0．59±1．74）;t=2．718,P=0．015]。临床随访无脑卒中复发或死亡病例．CTA随访无支架内再狭窄。结论Apollo支架植入治疗症状性颅内动脉狭窄可行且安全有效。     

经桡动脉途径行支架成形术治疗颅内椎动脉狭窄1例并文献复习

目的探讨经桡动脉（TRA）途径介入诊治脑血管病的安全性和有效性。方法分析我院经桡动脉途径行支架成形术治疗椎动脉狭窄的病例;PubMed数据库检索所有TRA途径诊疗脑血管病的文献,行文献复习。结果通过TRA途径行介入诊断脑血管病的技术成功率93.5%～99.0%,轻微并发症率3.2%～9%,无严重手术相关并发症;TRA入路行支架成形术（PTAS）治疗椎基底动脉狭窄患者77例,技术成功率100%。结论 TRA途径诊治脑血管病狭窄技术可行,安全有效。尤其治疗椎基动脉狭窄方面,较传统股动脉入路创伤更小、成功率更高,可作为首选手术入路。     

重复大脑中动脉上支重度狭窄致进展性脑卒中1例报道并文献复习

<正>重复大脑中动脉(Duplicated middle cerebral artery,DMCA)是大脑中动脉M1段的一种罕见变异,发生率0.7%～2.9%。DMCA是指除原有的大脑中动脉以外,在同侧颈内动脉的末端又发出另一支大脑中动脉。该血管变异与缺血性脑卒中、动脉瘤及血管畸形有关。DMCA发病率低,本研究现报道本院1例由于DMCA上支重度狭窄而引起进展性缺血性脑卒中、行动脉抗栓治疗患者,并行相关文献复习,总结DMCA的影像学特征及临床意     

早期应用抗抑郁药物治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的：研究脑卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)的早期抗抑郁药物治疗对神经功能、认知功能及日常生活活动能力(ADL)恢复的影响。方法：根据汉密顿抑郁量表(HAMD)标准，抑郁患者63例，随机分为治疗组和对照组，均按脑梗死给予常规治疗，治疗组加用抗抑郁药氟西汀胶囊治疗。用HAMD量表，临床神经功能缺损程度(CSS)评分表，认知功能量表(MMSE)、ADL量表、Barthel指数，分别于治疗前、治疗后4，8周进行评分。结果：治疗后两组患者的各种功能均有恢复，第8周治疗组患者抑郁状态的治愈率为84％(26／31)，临床神经功能缺损的基本痊愈率为55％(17／31)，B1≥75分为77％(24／31)，MMES≥24分增加39％(12／31)，对照组分别是53％(17／32)，3l％(10／32)，47％(15／32)，16％(5／32)。治疗组患者抑郁状态的改善及神经功能缺损程度评分的减少与对照组比较差异均有显著性意义(P&lt;0．01)，ADL、认知功能的恢复明显优于对照组(P&lt;0．01)。结论：PSD对脑卒中患者早期的恢复有明显的负性影响，及时治疗PSD，对神经功能、认知功能、ADL的恢复有明显的促进作用。     

加兰他敏对血管性痴呆患者记忆和生活质量的影响

目的：探讨加兰他敏对血管性痴呆(vascular dementia，VD)记忆和生活质量的临床疗效方法：将60例符合VD诊断标准的患者分为治疗组和对照组，各30例，对照组用脑活素治疗，治疗组在对照组基础上加用氢溴酸加兰他敏3个疗程两组患者治疗前及6个月后韦氏记忆量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL）得分作为疗效评定。结果：治疗组患者治疗后WMS(44．36&;#177;14．44)分，HDS(17．75&;#177;7．52)分，ADL(24．67&;#177;8．29)分明显优于对照组(34．27&;#177;7．04)，(13．46&;#177;7.02），（30．57&;#177;7．63)分(t=2．16～3．35，P＜0．01)，与治疗前积分差异亦有显著性意义(P＜0．01)。结论：加兰他敏治疗VD是有效、安全的，具有临床实用价值。     

ADAPT联合SWIM取栓技术治疗急性大血管闭塞性卒中的临床研究

目的 探讨首过直接抽吸技术（ADAPT）联合中间导管辅助可回收支架机械取栓术（SSWIM）治疗急性大血管闭塞性卒中（AIS-LVO）安全性及临床疗效。方法 前瞻性连续纳入2020-01—2021-10就诊于茂名市人民医院AIS-LVO接受血管内治疗的患者共123例。按数字随机表法随机分配为联合技术组61例（给予ADAPT联合SWIM术）、单纯SWIM技术组62例（给予SWIM术）,记录2组患者穿刺到再通时间、术后血管再通率采用改良脑梗死溶栓试验（mTICI）分级、术后90 d改良Rankin量表（m RS）评分等,并进行组间比较。同时对心源性栓塞卒中患者进行亚组分析。血管再通率采用mTICI分级进行评估,m TICI 2b-3级定义为血管成功再通;临床预后采用术后90 d mRS评分进行评估（mRS≤2分为预后良好）。结果 联合技术组穿刺至血管再通时间为（56±30）min,较单纯SWIM技术组的（68±38）min更短,但差异无统计学意义（P=0.081）。2组的最终血管再通率分别为90.16(55/61)、90.2%(58/62),差异无统计学意义（P=0.443）;术后90 d ...     

多发性硬化症36例临床分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点.方法:从临床、神经生理学、影像学等对MS病例进行回顾性分析.结果:36例MS中,男10例,女26例,发病年龄6～67岁,多见于青壮年女性,91.7%病例是急性或亚急性发病,复发～缓解型占51%,病变部位中大脑半球19例(52.8%),小脑5例(13.9%),脑干5例(13.9%)脊髓21例(58.3%),视神经12例(33.3%),其中视神经脊髓炎占27.1%.结论:MS起病急,病程短,脊髓、视神经、大脑易受侵犯,小脑、脑干相对少受累,临床症状多样化,以视力障碍、肢体无力较为突出,致残率较高,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶.急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著.     

机械取栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死临床效果及预后分析

目的分析机械取栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死临床效果及预后。方法选取2012年1月—2014年1月收治的急性脑梗死96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予动静脉联合溶栓治疗,观察组给予机械取栓治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后血管再通率、≤30%残余狭窄率明显高于对照组(P<0.05),两组颅内出血率与术后3个月病死率之间结果无显著性差异(P>0.05)。结论机械取栓治疗急性脑梗死的临床效果及预后效果要明显优于动静脉联合溶栓。     

脑出血继续出血相关因素的分析

探讨脑出血继续出血的相关因素和发病时间、发生率、临床表现及预后。229例脑出血患者进行动态CT检查，对血肿净增比例≥33％以上者，结合临床表现进行相关因素分析。结果表明，血压、肾功能异常，糖尿病、止凝血功能异常、长期服用阿斯匹林是脑出血继续出血的重要危险因素，与出血部位、血肿形态有显著相关性．与年龄、性别无关。     

加兰他敏对血管性痴呆患者记忆和生活质量的影响

目的:探讨加兰他敏对血管性痴呆(vasculardementia,VD)记忆和生活质量的临床疗效。方法:将60例符合VD诊断标准的患者分为治疗组和对照组,各30例,对照组用脑活素治疗,治疗组在对照组基础上加用氢溴酸加兰他敏3个疗程。两组患者治疗前及6个月后韦氏记忆量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)得分作为疗效评定。结果:治疗组患者治疗后WMS(44.36±14.44)分,HDS(17.73±7.52)分,ADL(24.67±8.29)分明显优于对照组(34.27±7.04),(13.46±7.02),(30.57±7.63)分(t=2.16～3.35,P<0.01),与治疗前积分差异亦有显著性意义(P<0.01)。结论:加兰他敏治疗VD是有效、安全的,具有临床实用价值。