胎盘部位滋养细胞肿瘤致阴道大出血一例

患者26岁,因妊娠行钳刮术后阴道大出血5ｈ,于1999年5月19日以不全流产、失血性休克急诊入院。患者平时月经规律,末次月经1999年2月12日。停经40ｄ于外院行药物流产,有胎囊排出。之后以避孕套避孕。入院前2周有阴道出血,自认为月经复潮,入院前1ｄ因腹部胀大就诊于外院,诊断为妊娠3个月余。入院当日在外院行钳刮术,术中钳夹出胎儿、胎盘后即开始阴道大量出血,注射催产素40ＩＵ后无效,转入我院。患者既往健康,1998年剖宫产1次。入院检查:血压60/0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),脉搏110次,神志尚清,肢端冰冷,心肺未见异常。腹平软,肝脾未触及…     

甲孕酮逆转卵巢癌多药耐药的研究

目的 研究甲孕酮对卵巢癌耐药细胞系ＳＫＯＶ－３多药耐药基因ＭＤＲ１的表达和功能的影响及对多药耐药的逆转作用。方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应方法,研究在不同浓度和作用时间下,甲孕酮对ＳＫＯＶ－３细胞ＭＤＲ１ｍＲＮＡ表达的影响,采用流式细胞术检测单加阿霉素、甲孕酮联合阿主异搏定联合阿霉素时,细胞内阿霉素浓度,采用裸鼠腹水瘤模型,研究甲孕酮辅助化疗对荷瘤裸鼠生存时间与生存率的影响。结果 在不同浓度和     

腹膜浆液性乳头状癌9例分析

目的 分析卵巢外腹膜浆液性乳头状瘤的临床特点,诊治及预后。方法 选自１９９５年１月至１９９８年１２月在我院收治的９例ＥＰＳＰＣ病人,对其病例资料进行回顾性分析。结果 所有病人均行肿瘤细胞减灭术,术中腹腔放５－ＦＵ１．０ｇ。术后行ＣＡＰ化疗６￣８个疗程。９例中２例正在化疗,２例复发且正在化疗,５例死亡。平均存活期２１．１个月。结论 ＥＰＳＰＣ为女性腹膜原发恶性肿瘤,与卵巢乳头乐液性腺癌同源,其预后与     

女性阴道微生态及阴道微生态评价

1 阴道微生态 女性阴道是一个复杂的微生态体系,由阴道的解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调节功能共同组成.     

不同检验方法在诊断女性生殖道沙眼衣原体感染的局限性

目的:研究不同方法对宫颈拭子样本沙眼衣原体的检测价值。方法:采集392例20~50岁无感染症状女性宫颈分泌物,分别进行培养、核酸扩增及两种免疫层析法(法国LAB、美国QUICK),进行沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)检测,培养阳性或其它任意检验结果两种或两种以上阳性,定为真阳性,称为"扩大的金标准"。结果:392例受检查者,按"扩大的金标准"CT感染者共46例,发病率为11.73%(46/392),培养、PCR、LAB、QUICK敏感性分别为58.70%、91·30%、95.65%、54.37%。特异性分别为100%、98.84%、63.29%、96.80%。阳性预测值分别为58.70%、91.30%、25.73%、96·15%。阴性预测值分别94.79%、98.84%、99.10%、94.10%。结论:应用单一实验诊断CT感染具有很大的局限性。     

卵巢浆液性腺癌预后评分模型

目的:分析卵巢浆液性腺癌的预后相关因素,建立量化的预后评分模型并检验该模型的效用.方法:分别收集1995年1月-2003年12月卵巢浆液性腺癌训练样本(181例)以及1999年1月-2005年12月卵巢浆液性腺癌检验样本(42例)的临床资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier单因素生存分析筛选预后相关因素,COX单因素和多因素回归分析确定各分层因素的系数,Pearson等级相关分析了解各因素之间的相关性,将风险系数转换为评分,建立卵巢浆液性腺癌预后评分模型.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析判断界值,结合患者实际的3年生存情况和Ki67值,检验预后评分模型的敏感度和特异度.结果: 卵巢浆液性腺癌患者的生存率与临床分期、病理分级、手术残余病灶大小、淋巴结转移情况、术后化疗情况和术前血清CA125水平等6项因素相关,其中术后化疗是相对独立的预后因素.该预后评分模型能够直观地反映COX风险比例模型的生存率.将预后评分与Ki67值进行联合判断时,其敏感度和特异度分别可达64.7%和96.0%.结论:临床分期、病理分级、手术残余病灶大小、淋巴结转移情况、术后化疗情况和术前血清标志物CA125水平是影响卵巢浆液性腺癌患者预后的主要因素.卵巢浆液性腺癌预后评分模型能够较好地反映患者的实际生存情况,预后评分与Ki67值进行联合判断可以显著提高该模型的敏感度和特异度.     

蔗糖凝胶治疗细菌性阴道病Ⅱ期临床试验研究

目的：评价蔗糖凝胶治疗细菌性阴道病的有效剂量及其安全性。方法：采用多中心、随机双盲、剂量组平行对照的临床实验研究方法,对96例细菌性阴道病患者随机分为蔗糖凝胶5.0 g组（A组）32例、蔗糖凝胶7.5 g组（B组）32例、安慰剂组（C组）32例,按照不同治疗方法进行治疗,并于用药开始第3~4天、用药开始第8天进行疗效观察及安全性评价。结果：临床综合疗效分析显示用药第8天A组治愈率84.38%,B组治愈率86.67%,C组治愈率3.13%。A组和B组治愈率相比,差异无统计学意义,A组和 C组治愈率、B组和C组治愈率相比,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：蔗糖凝胶7.5 g 组与5.0 g组患者早晚各一次用药,与安慰剂组凝胶基质相比,可显著改善细菌性阴道病临床疗效指标和实验室指标,具有缓解临床症状、恢复阴道正常微生态环境的作用,而两剂量组治愈率无明显差别。     

159对接受助孕治疗不孕症夫妇支原体和衣原体感染情况分析

目的探讨接受助孕治疗的不孕症夫妇支原体和衣原体携带情况及其与体外受精／卵细胞质内单精子注射结局的关系。方法选择2009年3月至2011年9月北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心无下生殖道感染症状且接受助孕治疗的159对不孕症夫妇,在取卵日或人工授精日分别取宫颈分泌物和精液,采用聚合酶链反应（PCR）法进行支原体和衣原体的检测。结果女性患者支原体阳性29例（18．200,29／159）,其中解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）和人型支原体（mycoplasma hominis,Mh）分别为26例（16．4％,26／159）和3例（1．9％,3／159）,未检出衣原体。男性患者支原体阳性4例（2．5％,4／159）,均为UU;衣原体阳性3例（1．9％,3／159）。输卵管性不孕症患者支原体阳性10例（16．9％,10／59）,非输卵管性不孕症患者支原体阳性19例（19．0％,19／100）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。女性支原体阴性组和阳性组的获卵数[（11．8±6．0）个,（14．6±6．2）个]、优质胚胎率（37．6％,43．2％）和临床妊娠率（48．2％,30．0％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进入助孕治疗周期的不孕症夫妇仍有一定的生殖道支原体和衣原体携带率,支原体携带与临床妊娠结局无明显关系。     

重视原发性输卵管癌的诊治

从文献首次报道原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma,PFTC)至今已经有百余年的历史,一直以来,PFTC的发病率很低,年发病率为0.41/10万,占女性生殖道恶性肿瘤0.14%~1.8%,在女性生殖道肿瘤中居次要地位。可以说到目前为止,我们对输卵管癌的认识仍有待于进一步深入。而近10年来病理学、分子学以及遗传学研究最具颠覆性的发现：输卵管伞端存在与盆腔浆液性腺癌有关的系列病变,尤其是早期癌与前驱病变,表明输卵管伞端是多数盆腔浆液性腺癌的起源地。以往妇科肿瘤医生和病理科医生对输卵管癌的认识需要再更新。     

妇科手术术前感染因素评估及围手术期预防性抗生素应用规范

手术部位感染是妇科手术患者最常见的并发症,可导致住院时间延长、住院费用增加。预防术后感染包括多方面：术前进行生殖道感染的检查并进行相应治疗;正确术前阴道准备;合理使用预防性抗生素;以及对手术室、工作人员、患者皮肤内源性细菌、病毒、真菌污染等危险因素的管理。