超声检查卵黄囊联合同型半胱氨酸预测早期先兆流产结局的临床价值

目的探讨超声检查卵黄囊联合同型半胱氨酸预测早期先兆流产结局的临床价值。方法收集我院妇产科2017年4~9月孕周12周内行超声检查的孕妇100例,使用超声观察记录孕妇卵黄囊显示率,检测孕妇同型半胱氨酸(Hcy)水平,并且追踪至妊娠28周,依据妊娠结果分为3组:正常对照组41例、先兆流产保胎成功的A组40例、诊断为先兆流产但积极保胎治疗后难免流产的B组19例。比较三组的卵黄囊显示率以及Hcy水平,并计算联合检查以及两者单独的敏感性、特异性。结果正常对照组卵黄囊显示40例,显示率为97.56%,A组卵黄囊显示31例,显示率为77.50%,B组卵黄囊显示率5例,显示率为26.32%,各组间卵黄囊显示率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间Hcy平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查敏感度为96.37%,特异度为89.75%,联合检查敏感度明显高于各单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查卵黄囊联合同型半胱氨酸可相对准确的预测早期先兆流产结局,较单项检查更好,具有较高的临床价值。     

间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床研究

目的：探讨间歇性内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法：选择局限性前列腺癌患者72例,分为两组,联合治疗组37例,采用间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗;单纯治疗组35例,采用单纯调强适形放射治疗。分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化情况、血清前列腺特异抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率等方面。结果：随访5～118个月,平均56个月。联合治疗组与单纯治疗组比较,临床症状缓解率差异有统计学意义（x^2=3．280,P=0．036）;前列腺体积差值的差异有统计学意义（t=5．1353,P=0．000）;血清PsA〈0．2μg／L者所占比例差异有统计学意义（x^2=20．182,P=0．000）;1年、3年、5年和8年PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）;1年、3年均无死亡病例,差异均无统计学意义;5年生存率差异有统计学意义（x^2=5．168,P=0．023）;8年生存率差异有统计学意义（x^2=5．061,P=0．024）;早期放疗不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌可明显改善患者的临床症状,降低血清PSA水平,提高疾病控制率及患者生存率,降低放疗早期不良反应发生率,疗效优于单纯调强适形放射治疗,是一种安全、有效的治疗措施。     

“银医一卡通”系统在门诊的应用与效果

目的探讨"银医一卡通"系统在门诊的应用与效果。方法在门诊医生工作站的基础上,建立"银医一卡通"系统。通过成立领导小组,制订相关制度和流程,开展人员培训,进行试点并逐渐完善,强化监督考核。结果患者挂号排队时间、候诊时间和交款排队时间缩短(P0.01);患者对就诊过程满意度提高(P0.05)。结论门诊应用"银医一卡通"系统可以提高就诊效率,提高患者对就诊过程满意度。     

双嘧达莫联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎的效果研究

目的：观察双嘧达莫联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎（BC）的疗效。方法：选择本院2018年6月—2021年6月收治的BC患儿82例，以随机数字表法分为观察组（42例）与对照组（40例），对照组在常规治疗基础上给予特布他林治疗，观察组在对照组基础上联用双嘧达莫治疗，比较两组临床疗效、临床症状体征消失时间、血清炎性介质及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为97.62%，高于对照组的82.50%(P<0.05)；观察组治疗后咳嗽、发热、喘憋、肺部啰音消失时间早于对照组（P<0.05）；观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：双嘧达莫联合特布他林治疗小儿BC疗效确切，有利于促进患儿症状体征改善，减轻机体炎症反应，安全性高。     

腔镜下钬激光治疗输尿管结石

目的:总结分析钬激光治疗输尿管结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法:本组患者129例,男89例,女40例。术前诊断:右侧输尿管结石78例,左输尿管结石51例。术中麻醉:126例采用连续硬膜外麻醉,3例采用全麻。治疗经过:患者取截石位,先经膀胱镜在同侧置入输尿管导管,在导管的引导下置入输尿管镜。找到结石,经输尿管镜置入钬激光光纤,对结石进行粉碎,如有黏膜包裹结石或有息肉形成时,可直接用钬激光清除黏膜或息肉后再进行碎石。治疗结束后置双J管,排石治疗,2~4周后复查,必要时再行体外碎石治疗。结果:本组129例,2例改开放手术,6例结石退入肾盂失败。2周后复查结石清除率为72%(87/121)。一个月后复查结石清除率为89%(107/121)。3个月后复查,结石清除率为98%(118/121)。3例未排净结石者行ESWL治愈。术后并发症:发热19例次,占15%;血尿115例,占89%;无严重的肉眼血尿。3例术中出现穿孔,留置双J管后痊愈。本组患者最长随访两年,未出现远期并发症。结论:经钬激光治疗输尿管结石效果好、并发症少,可反复应用。     

B超定位穿刺注入无水酒精与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效比较

目的 比较B超定位穿刺注入无水酒精与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效和安全性.方法 回顾分析我院71例肾囊肿患者的治疗方式和效果,分别采用B超定位穿刺注入无水酒精和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗.结果 随诊6月,复查B超,B超定位穿刺注入无水酒精组治愈率为88.6％( 39/44),后腹腔镜肾囊肿去顶术组治愈率为92.6％( 25/27),2组比较差异无显著性(X2=0.018,P=0.894).结论 B超定位穿刺注入无水酒精和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效相似,但B超定位穿刺注入无水酒精治疗肾囊肿操作简单,价格相对较低,近期疗效满意.     

临床带教中提高实习护士观察能力的做法

目的:探讨临床带教中提高实习护士观察能力的做法。方法:近年来我院采取的主要做法:一是培养实习护士热爱护理工作的责任感,增强获得观察能力的信心;二是培养实习护士不断学习知识的技巧,提高获得观察能力的水平;三是培养实习护士勤于实践的作风,夯实获得观察能力的基础。结果:实习护士的观察能力得到了提高。结论:实习阶段是护生完成学业的一个重要阶段,带教老师重视对实习护士观察能力的训练,是塑造临床合格护士的关键。     

超声波与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中应用的比较

目的探讨超声波定位与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中的价值。方法将106例行经皮肾镜碎石取石术患者按肾积液情况分为轻、中、重度积液组,每组随机再分为两组,分别采用超声波定位和C臂x线定位的方法建立经皮肾镜碎石术通道,记录患者的身高、体重、穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间,计算BMI。结果肾轻度积液患者超声波和C臂X线定位的穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间分别为（1．18±0．41）次、（8．27±4.67）min、（16．36±1．43）min和（2．09±1．22）次、（17．18±4．40）min、（16.55±1．37）min。肾中度积液患者分别为（1．19±0．48）次、（7．41±3．27）min、（14．56±1．74）min和（1．93±1．24）次、（15．85±4．43）min、（16．63±1．36）min。肾重度积液患者分别为（1．07±0．26）次、（6．87±1．46）min、（13．80±0．94）min和（1．47±0．92）次、（13．93±3-15）min、（13．93±0．79）min。结论超声波与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中安全有效,超声波定位法可以缩短操作的时间、更容易掌握,更适合在经皮肾镜碎石术通道建立中应用。