TBL教学对护理本科学生自主学习能力的影响

目的　探讨以团队为基础的学习（team-based learning, TBL）对护理专业本科学生自主学习能力的影响。方法　将某学院2010级护理专业本科生160人作为研究对象,按照学生自愿原则,随机分成实验组（n=80）及对照组（n=80）。实验组学生部分教学中应用TBL,对照组学生全程采用传统教学（lecture-based learning,LBL）。用护理人员自主学习能力评价量表测量两组学生的自主学习能力,组间结果比较行t检验。结果　实施TBL教学后,实验组学生自主学习能力总分为（120.33±16.09）,高于实施前的测量总分（100.35±11.15）（P=0.000）,高于教学完成后对照组学生的总分（110.87±11.89）（P=0.000）,差异均有统计学意义。结论　TBL有助于提高护理专业本科学生的自主学习能力。     

基于慕课实施混合式教学在妇产科护理学中的应用探讨

目的 探讨基于慕课的混合式教学模式在妇产科护理学中的应用形式、方法及效果,以提高学生的学习质量及综合素质。方法 随机抽取护理本科专业的1个班级为试验组（n=190）,1个班级为对照组（n=189）,分别采用混合式教学和传统教学模式。采用t检验及χ2检验,比较两组学生本课程期末考核成绩,并在本课程前后利用护理人员自主学习能力评价量表和护生临床沟通能力测评量表进行测评。结果 试验组期末课程考核成绩（76.30±7.08）分及优良率（35.79%）均高于对照组期末课程考核成绩（74.78±7.18）分及优良率（25.93%）,差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查显示,课程结束后试验组学生的自主学习能力和临床沟通能力优于课程前,且优于对照组。结论 混合式教学模式适用于妇产科护理学课程,可以有效提高学生的学习质量,提升学生的自主学习能力和临床沟通能力,教学效果令师生满意。     

基于跨理论模型的健康教育对孕妇体质量管理的效果分析

目的分析基于跨理论模型的健康教育对孕妇体质量管理的效果。方法将纳入研究的115例孕妇分层随机分配到干预组和对照组。干预组接受基于跨理论模型的健康教育干预。对照组接受常规产前健康教育。比较干预后,两组研究对象的孕期体质量控制理想率、体质量管理行为改变阶段和分娩结局。结果干预组孕期体质量控制理想率高于对照组(P0.05)。两组对象体质量管理行为改变阶段在妊娠28周差异无统计学意义(P0.05),在分娩前差异有统计学意义(P0.05)。干预组巨大儿发生率低于对照组(P0.05)。两组剖宫产率差异无统计学意义(P0.05)。结论基于跨理论模型的健康教育可以有效提高孕期体质量控制理想率,改善孕妇体质量管理行为以及减少巨大儿的发生率。     

盆底肌电生物反馈疗法治疗女性性功能障碍临床价值的Meta分析

目的评价盆底肌电生物反馈疗法治疗女性性功能障碍者盆底肌力、性满意度、性交疼痛及性交频率的临床价值。方法 CBM、PubMed、CNKI(中国知网)、VIP(维普)、WangFang Date(万方)等数据库检索盆底肌电生物反馈治疗女性性功能障碍的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对结果进行数据统计处理,采用Begg和Egger法对文章发表偏倚进行分析。结果共纳入文献10篇。Meta分析结果显示,盆底肌电生物反馈治疗组在1~2个疗程治疗中,盆底肌力、性交频率提高,整体效果检验Z值、合并比值OR及95%CI分别为11.65、12.14、[7.98,18.48],8.97、3.86、[2.87,5.18];性交疼痛降低,整体效果检验Z值、合并比值OR及95%CI为7.52、3.13、[2.33,4.22];性生活满意度中试验组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论盆底肌电生物反馈疗法可有效提高女性性功能障碍者盆底综合肌力与性交频率,降低性交疼痛。但应关注女性性功能障碍者心理状态,提升其自信,从而提高性行为满意度。     

产科护理质量敏感性指标的研究进展

阐述护理质量敏感性指标的概念、理论基础与特点、产科护理质量敏感性指标的构建方法、构建现状及应用情况,为完善产科护理质量评价体系提供参考。     

混合式教学在护理教育应用的研究进展

随着教育信息化的全面推进,混合式教学成为高等教育研究者、实践者和管理者共同关注的焦点。本文主要阐述混合式教学的起源及概念演变,分析混合式教学的理论框架即探究社区理论模型的核心要素,总结混合式教学的设计与方法,并介绍混合式教学在护理教育中的应用效果,为构建适用于我国护理教育领域的混合式教学模式提供参考。     

穴位按摩联合曲马多在分娩镇痛中的应用

目的　探讨穴位按摩联合曲马多的分娩镇痛效果及对产程的影响。方法　选择临产后明显感觉腰骶部胀痛不适的初产妇 174例 ,随机分为对照组 (4 2例 )、穴位组 (4 6例 )、曲马多组 (4 7例 )及穴位联合曲马多组 (39例 )。临产后明显感觉腰骶部胀痛时 ,采用穴位按摩及曲马多镇痛 ,动态观察其分娩镇痛效果及产程。结果　穴位联合曲马多镇痛组产妇的疼痛缓解率达94 .87% ,与其他 3组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。穴位联合曲马多镇痛组第 1产程活跃期时间及总产程均明显短于对照组和穴位组 (P <0 .0 5 )。结论　临产后对腰骶部胀痛不适者 ,采用穴位按摩联合曲马多 ,可明显减轻产痛 ,并缩短产程     

会阴侧切术的探讨

维护孕妇的健康,安全与舒适,是系统化整体护理的宗旨.为提高系统化整体护理水平,降低分娩时的疼痛及分娩后会阴伤口的不适程度,我们对会阴侧切术进行改良,经实践和产后随访结果证明,改良式会阴侧切术,不仅在缝合处女膜缘时容易对合整齐,而且侧切的伤口不易造成阴道粘膜向右侧撕裂,伤口易于愈合,从而减轻了术后伤口疼痛不适.现总结介绍如下. 1 方法 我们过去一直采用会阴左侧切开术,切开部位是自会阴后联合中线向左侧45o方向切开会阴,实践中观察到此处切开较易撕伤阴道右侧壁或引起会阴皮肤撕伤,而且处女膜缘对合也欠佳.现在我们采用的改良方法是:自会阴后联合正中上约1cm处侧作45o切开会阴.实践中深切体会此法在缝合时,处女膜缘易对合,后联合中心键及右侧壁不易撕伤.会阴切开的目的,是为了增加阴道口径线,缩短第二产程,防止盆底肌及筋膜过度扩张引起裂伤.分娩时在会阴后联合中线后的会阴中心腱随的张力最大,当胎头、胎肩通过该处时,易沿切口的右侧阴道壁延伸,若适当改变切开的部位及角度时,并不缩小出口径线,尤其是观察到当分娩结束时,由于会阴的弹性回缩,切口阴道端仍位于中心腱处. 2 切开时应注意的问题 2.1 正确选择切开角度角度的大小视会阴体的长度确定.一般倾斜45o为宜 ,当会阴体过长或过短,适当缩小向下或增加向上的倾斜度.在官缩间歇期放入阴剪,宫缩时切开会阴.注意剪刀刃必须与皮肤垂直.切口需整齐,足够大. 2.2 掌握切开时机会阴切开过早,易致切口出血增多,过晚可能阴道已有撕伤,故最好在胎头已着冠,估计1～2次宫缩后胎儿即能娩出前切开.切口渗血活跃者,用纱布块压迫局部止血,有明显出血点以丝线结扎止血. 2.3 正确保护会阴助产士与产妇密切配合,当胎头仰伸,双顶径通过坐骨棘时,嘱产妇"哈气”,让胎头缓慢娩出,防止娩出过快致会阴伤口裂伤. 3 缝合技术 3.1 争取好的麻醉效果,减轻缝合时的痛感:采用1%利多卡因10～15ml行会阴局部浸润及阴部神经阻滞麻醉.先在切开部位外下方皮内作一皮丘,向预切部位的皮内、皮下作放射状注入药液,推药时注意药液在切缘顶端两侧分布要对称,使组织厚度一致.当会阴弹性差或需要进行阴道助产者,左手食、中指伸入阴道扪及坐骨棘作引导,右手在坐骨结节内侧2cm处作一皮丘,并垂直进针至坐骨棘尖端,再后退少许,转向坐骨棘内侧约1cm处再进针1.5～2cm,抽无回血时后注入1%利多卡因10～15ml行阴部神经阻止麻醉,其优点是镇痛效果好,会阴组织松弛,伤口不易水肿. 3.2 严格无菌技术操作由于会阴伤口与肛门毗邻,我们常采用以下措施可有效防止伤口污染:首先用0.5%温热肥皂水500～800ml灌肠;阴检或接生前用10%消毒肥皂液充分擦洗外阴,剃净阴毛(注意勿刮破皮肤),冲洗、擦干.使用5%聚维酮碘消毒外阴三次.铺巾前用10cm× 20cm大小无菌薄膜贴于部分会阴部遮盖肛周;疑有伤口污染或伤口有裂伤者,用0.5%甲硝唑冲洗伤口后再缝合. 3.3 正确缝合伤口,要求恢复共解剖层次缝合前常规检查软产道有无裂伤,用带尾纱垫填塞于阴道顶端,阻止宫腔内血液流出,有利于会阴伤口的充分暴露和缝合.选用合适缝合材料,如用2/0快薇乔缝合阴道粘膜层及粘膜下组织,至处女膜缘内侧,针从左侧缘外侧进针跨过处女膜,针头从右侧处女膜外缘穿出,将缝线接紧,对好处女膜缘,在阴道粘膜与皮肤交界处缝一针打结.对会阴体有较深裂伤,出血活跃者,可先于间断"8”字缝合会阴肌肉及筋膜层,可有效止血和关闭死腔,避免形成会阴血肿.间断缝合皮下脂肪及肌层,最后以快薇乔行皮内缝合皮肤,可无需拆线.由里向外的缝合过程中,注意缝线不宜过紧,过密,组织过多,勿穿透直肠壁.术毕,取出阴道内纱垫,按压宫底,了解宫缩状况及阴道流血量及色泽.切记肛查,除了解直肠壁有无穿透外,还可了解会阴伤口有无血肿形成以及肛门括约肌收缩功能. 4 讨论 4.1 产妇能否顺利通过分娩期,减轻分娩过程中及术后伤口不适,必须提高助产士的操作技能,同时,产妇具备良好的心态也很重要.因此,产程中使用安慰性,鼓励性语言,以解除产妇的焦急心理,利于医患协作配合. 4.2 防止会阴伤口裂伤正确估计胎儿大小及阴道分娩的难易度,根据会阴条件,选择切口大小,掌握正确的会阴侧切术.指导产妇正确使用腹压,防止胎头娩出过快.正确保护会阴.尤其产钳助产时,适时取出钳叶,避免肛门括约肌撕裂. 4.3 正确缝合会阴伤口 4.4 加强第四产程护理产后在产房内观察2h,除观察脉搏及血压外,重点观察宫缩状况与阴道流血量,伤口有无肿痛,膀胱是否充盈.凡产妇自述会阴部疼痛时,应警惕会阴血肿发生.     

糖尿病孕妇围生期监测与护理

目的:探讨糖尿病对孕妇及围生儿的危害及护理措施.方法:回顾性分析我院97例糖尿病孕妇及围生儿的临床资料.结果:孕产妇并发症依次为:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)16例(11-3%),妊娠高血压疾病6例(6.1%),羊水过多4例(4.1%),胎膜早破4例(4.1%),产后出血6例(6.2%),合并贫血2例(2.1%),妊娠合并酮症酸中毒1例(1.0%);胎儿并发症依次为胎儿窘迫2例(2.1),死胎2例(2.1%),胎儿生长受限(FGR)1例(1.0%),胎儿畸形1例(1.0%).经正确救治与护理,无孕产妇死亡发生.结论:重视对糖尿病孕妇围生期护理监测与正确护理,有利于改善妊娠结局.