经直肠超声在早期直肠癌诊断中应用初步探讨

目的 总结TRUS对直肠癌浸润深度诊断准确性,分析探讨TRUS在早期直肠癌诊断中的应用.方法 2002年1月至2007年10月163例直肠癌患者术前行TRUS检查,参考国际抗癌联盟有关直肠癌分期标准进行浸润深度分期诊断,并与手术病理结果对照.163例直肠癌中经病理检查证实16例为早期癌.研究病例术前均未接受放化疗.结果 TRUS对早期直肠癌(pT1)诊断灵敏性为87.5%(14/16),特异性达98.6%(145/147),阳性预测值为87.5%(14/16).对早期癌浸润深度进一步分析,TRUS对黏膜癌及黏膜下层癌诊断灵敏性分别为85.7%(6/7)、66.7%(6/9).16例早期癌(pT1)经肛门注水充盈直肠后再次行TRUS检查,病变均显示清晰.14例正确诊断为pT1期;未充盈直肠的情况下,仅6例病变显示清晰,仅3例诊断正确.早期癌声像图表现分为二型:隆起型、溃疡型,以隆起型多见,占81.6%(13/16).结论 TRUS在早期直肠癌的诊断中是一项有价值的影像学方法,经肛门注水充盈直肠后,明显提高了早期癌病变显示率及诊断准确性.     

腹部食管段超声的基础研究及临床应用

采用高性能可变聚焦超声仪,经腹显示腹部食管段,探讨了正常食管的显示方法和周围解剖;还讨论了食管病变的声象图表现.103例正常志愿者清晰显示率达85.4%;壁厚均值为2.80±0.61mm,可显示长度为3.00±0.73cm.观察797例其它疾病患者食管,发现食管病变11例.结果证实超声可显示胸段食管下段及腹段食管,发现管壁增厚,并能发现早期癌,可成为高发区普查及日常常规检查筛选食管疾病的手段.     

中医院非影像专业超声教学体会及设想

超声医学在诊疗中发挥着重要作用。在超声教学过程中,对于非影像专业的学生,应明确教学目的,精选教学内容,重点突出,同时采用多种教学方法以适应现代医学影像学教学的需要,让学生全面了解超声医学在临床的应用范围、新进展及超声的局限性,使其在今后的临床工作中能够合理地应用超声技术。     

晚期肿瘤病人心功能分析

对84例晚期肿瘤病人进行心功能状态分级，将有心功能不全的病人分为治疗组（抗心衰和对症治疗）和对照组（单纯对症治疗）。结果示晚期肿瘤病人心功能不全的发生率是57．1％，特别是伴有恶性胸腔积液，心包积液的病人，100％有心功能（LVEF）提高，抗心力衰治疗可改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。     

体表超声对胃良恶性溃疡诊断价值探讨

目的:探讨体表超声对胃良恶性溃疡诊断的价值。材料与方法:以超声检出的177例为研究对象,恶性溃疡124例,良性溃疡53例;35例采用彩超观察。结果:恶性溃疡组73%壁厚>1.2cm,83%增厚范围>4cm,86%溃疡大小>1cm,82%溃疡深度>0.3cm;良性溃疡组40%壁厚>1.2cm,55%增厚范围>4cm,49%溃疡大小>1cm,64%溃疡深度>0.3cm。分别以壁厚>1.2cm、范围>4cm、溃疡大小>1cm、溃疡深度>0.3cm为诊断恶性溃疡标准,灵敏性73%～86%,特异性36%～60%;粘膜中断、凹陷回声增强及壁层次结构破坏模糊为良恶性溃疡共有征象。彩超观察:恶性组29例中23例在增厚的胃壁内可见较丰富血流,仅3例未显示明显血流;6例良性溃疡中5例未见明显血流信号。结论:二维图像良恶性溃疡鉴别困难,彩色多普勒检测可能有助于鉴别,还需积累病例进一步总结。     

经直肠超声对直肠癌肠周淋巴结检出率分析

目的：总结术前经直肠超声检查（TRUS）对直肠癌肠周淋巴结检出率，分析影响检出率的因素、淋巴结大小与转移的相关性。方法：对45例直肠癌术前行TRUS．记录超声检出的淋巴结数目及大小．对手术切除标本再行术后超声检查，研究痛例术前均未行放、化疗。结果：病理检查其检出肠周淋巴结698个，与病理结果比较，术前TRUS对肠周淋巴结总检出率为22．5％．其中最大径（L）〈5mm的淋巴结检出率为12．6％，5mm≤L〈10mm为42．4％，L≥10mm为67．9％。当肿瘤位于直肠上段或导致肠腔明显狭窄时．TRUS对肠周淋巴结的检出率较低．分别为12．1％、10．3％。病理结果显示，L〈5mm的淋巴结转移发生率为13．2％，5～10mm达30．7％，≥10mm达64．3％。结论：TRUS检出的肠周淋巴结数目明显少于病理检查．淋巴结太小、肠腔狭窄，肿瘤位于直肠上段、声像图不典型为影响淋巴结检出率的主要因素．TRUS漏检淋巴结降低了TRUS对肠周淋巴结转移诊断的准确性。     

肝细胞癌射频治疗总生存率及无瘤生存率探讨

目的探讨肝细胞癌(HCC)射频消融(RFA)治疗后的总生存率和无瘤生存率的影响因素。方法182例HCC患者行超声引导下RFA治疗。肿瘤平均大小(3.9±1.2)cm(范围1.2~8.0cm)。肝功能Child-Pugh分级A、B、C级分别为97、76和9例。根据TNM分期,Ⅰ-Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期肝癌分别为53、70和59例。筛选22项可能对预后产生影响的临床因素并分层,单因素分析采用Kaplain-Meier模型,多因素采用COX比例风险模型。结果182例HCC治疗后平均总生存期及无瘤生存期分别为(45.5±2.3)和(24.9±2.1)个月。生存期的影响因素为:①总生存期:卫星灶,Child-Pugh分级和TNM分期。②无瘤生存期:肿瘤数目,卫星灶,Child-Pugh分级,按规范化方案治疗,联合TACE。其中,肝功能在两种生存率分析中均为危险度最高的影响因素。结论生存分析结果提示,保护肝功能,治疗前全面影像学检查,重视规范化治疗和辅助治疗将有助于改善生存期。     

经直肠超声对放化疗后直肠癌浸润深度判断价值探讨

目的 比较术前经直肠超声(TRUS)对未经放化疗及放化疗后直肠癌浸润深度判断的准确性,分析放化疗后TRUS在直肠癌分期中应用价值. 方法 病例分为2组:术前未经放化疗组179例,术前放化疗组148例,所有病例术前均行TRUS检查,并经手术切除.按直肠癌TNM分期标准进行浸润深度分期,并与手术病理结果对照. 结果 未经放化疗组直肠癌TRUS的准确性为78.2％ (140/179),TRUS对pT1～pT4各期直肠癌灵敏性分别为83.3％(15/18)、50.0％ (21/42)、88.0％ (95/108)、81.8 (9/11).术前放化疗组直肠癌TRUS准确性为62.2％ (92/148),对pT0～pT4各期灵敏性分别为0、12.5％ (1/8)、42.9％ (21/49)、87.3％ (62/71)、88.9％ (8/9).TRUS对未经放化疗直肠癌浸润深度判断的准确性明显高于放化疗组(P＜0.01),pTI期直肠癌未经放化疗组TRUS灵敏性明显高于放化疗组(P＜0.01),而对pT2～T4各期直肠癌TRUS灵敏性两组比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 放化疗后TRUS对直肠癌浸润深度判断的准确性下降,尤其对放化疗后pT0期及pT1直肠癌准确判断困难.TRUS对pT3及pT4期直肠癌判断的灵敏性较高,放化疗组与未经放化疗组比较无显著性差异.     

用彩色多普勒血流显像对正常人视网膜中央动脉血流动力学研究

目的：观察正常人视网膜中央动脉（centralretinalartery，CRA）血流动力学生理变化并建立CRA血流参数正常值。方法：彩色多普勒血流显像检查100例正常人CRA血流，测定收缩期血流速度（vmax）、舒张末期血流速度（vmin）、平均血流速度（Vmean）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及S／D((vmax／（vmin）。结果；得到不同年龄正常人CRA血流参数，显示CRA血流速度（vmax、vmin及vean）随年龄增加而降低（P＜0．01、P＜0．01及P＜0．01），CRA平均血流速度（vmen）右眼大于左眼（P＜0.01），男性CRA血流PI、RI及S／D大于女性（均为P＜0．05）。结论：正常人CRA血流参数在不同年龄、不同性别及两眼间均有显著变化。     

探讨经皮射频消融联合肝动脉化学栓塞治疗大肝癌的临床应用效果

目的　探讨射频消融 (RFA)联合经导管动脉化学栓塞 (TACE)治疗大肝癌的临床应用价值。方法　 62例原发性肝癌患者 ,2 1例行RFA联合TACE治疗 (综合组 ) ,与 2 2例单纯TACE治疗及 19例单纯RFA治疗组进行对照分析。肿瘤最大径 5 .0～ 8.1cm ,平均 ( 5 .9± 0 .7)cm ,计 10 6个肿瘤 ,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标。 3组病例的平均年龄、病灶大小以及肝功能分级差异无显著性意义。结果综合组的肿瘤坏死率达 80 .9% ,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组 (分别为 2 7.2 %、47.4% ,P <0 .0 5 )。局部复发率分别为 2 3 .8%、45 .5 %和 3 6.8% ,三者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。综合组的平均生存期为 2 5 .6月 ,高于TACE组 ( 14 .9月 ,P <0 .0 5 ) ,与单纯RFA组 ( 2 0 .1月 )差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　RFA联合TACE治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA组治疗结果相比 ,可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期