扩大舌骨及周围组织切除治疗复发性感染性甲状舌管囊肿及瘘管

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部常见的先天性畸形,手术切除是其惟一的治疗方法.由于甲状舌管的范围不确定,早期简单囊肿切除术式常有残留,导致复发.我们在Sistrunk术式的摹础上,扩大舌骨及其周围组织的切除范围,治疗38例复发感染性甲状舌管囊肿及瘘管,现报告如下.     

临床实习护生心理韧性及其影响因素

目的:了解临床实习护生心理韧性的现状,探讨其心理韧性的主要影响因素。方法:采用青少年心理韧性量表、一般自我效能感量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对355名临床实习护生进行调查。结果:实习护生心理韧性总分为(95.11±7.86)分,5个维度得分从高到低为目标专注、家庭支持、人际协助、积极认知和情绪控制。t检验显示,实习护生在目标关注、人际协助得分高于常模(t=4.853,11.822;P0.001),在情绪控制、积极认知得分低于常模(t=-4.348,-14.730;P0.001),在家庭支持得分、心理韧性总分与常模差异无统计学意义;相关及回归分析显示,自我效能、抑郁、焦虑、家庭所在地、是否独生、是否学生干部、学历是实习护生心理韧性的主要影响因素(F=24.221,P0.05)。结论:临床实习护生心理韧性总体水平接近常模,且受多种因素影响。     

血管紧张素-(1-7)通过抑制活性氧激活的环氧合酶-2通路保护心肌细胞对抗高糖引起的损伤

目的探讨活性氧(ROS)激活的环氧合酶-2(COX-2)通路在高糖(HG)损伤H9c2心肌细胞中的作用及血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]能否通过调控ROS激活的COX-2通路抑制HG引起的心肌细胞损伤。方法应用Western blot法检测COX-2蛋白的表达;细胞计数盒(CCK-8)测定细胞存活率;Hoechst 33258核染色检测凋亡细胞的形态及数量的变化;DCFH-DA染色荧光显微镜测定细胞内ROS水平;JC-1染色荧光显微镜照相测定线粒体膜电位(MMP)。结果应用1000μmol/L ROS清除剂(N-乙酰半胱氨酸,NAC)或1μmol/L Ang-(1-7)共处理H9c2心肌细胞12 h能显著地抑制HG对COX-2表达的上调作用;35 mmol/L葡萄糖(HG)处理心肌细胞24 h引起明显的损伤作用,使细胞存活率和MMP降低,凋亡细胞数量及细胞内ROS生成增多;Ang-(1-7)或COX-2抑制剂(NS-398)共处理心肌细胞明显地抑制上述HG引起的损伤作用。结论 Ang-(1-7)通过抑制ROS激活COX-2通路保护心肌细胞对抗HG引起的损伤。     

腮腺混合瘤手术切除60例

目的探讨腮腺混合瘤切除的可行性手术方式。方法对我院及上海第二军医大学附属长征医院1998年1月~2002年12月收治的60例经病理诊断的腮腺混合瘤患者行手术切除的方式进行分析。58例肿瘤最大直径小于4 cm患者行肿瘤及周围部分腮腺切除术;对2例最大直径超过4 cm的肿瘤患者行腮腺全切除术。结果术后均未发生永久性面神经麻痹。3例（5%）术后出现术侧暂时性面神经麻痹,3例（5%）出现腮腺瘘,10例出现耳颞神经综合征（Frey综合征）,经对症等治疗后均治愈,无1例复发。结论对经术中快速石蜡切片提示为腮腺多形性腺瘤,且直径≤4 cm者可行腮腺部分切除术是安全的,并可减少术后并发症的发生;对于直径〉4 cm则行腮腺全切除术。     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎45例

目的探讨鼻内镜下治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法在鼻内镜下对45例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者行鼻窦清创术,部分病例加行下鼻道开窗术,彻底清除鼻窦病变组织及鼻病变黏膜和骨质,充分开放鼻窦,术后应用大扶康冲洗术腔,并定期行鼻内镜检查。结果随访6个月至6年,治愈41例,复发4例。复发病例经再次鼻内镜手术后治愈,无手术并发症。结论鼻内镜下鼻窦清创术是治疗侵袭性真菌性鼻窦炎的重要手段,术后定期复查并辅以大扶康术腔冲洗,疗效良好。     

是否存在超微小梁？一骨小梁微破裂及微骨痂的扫描电镜观察

目的应用扫描电镜观察骨小梁微破裂形态及微骨痂的微观结构，探讨微骨痂的超微结构特征。方法取63周龄雌性SD大鼠第6腰椎椎体，沿冠状面切开，蒸馏水冲洗净骨髓腔后乙醇梯度脱水，表面喷金后应用扫描电镜观察，在600倍下观察骨小梁微破裂以及微骨痂的形态，在2000倍和10000倍下观察微骨痂的细微及超微结构。结果观察到微破裂长度约80μm，在骨微破裂一端靠近小梁边缘处，可见有微骨痂形成，微骨痂为一种疏松多孔的海绵状结构，其超微结构呈珊瑚礁形貌，由直径约0．2～0．5μm大小网状排列的骨小梁类似结构构成。结论在微骨痂修复微破裂过程中可能存在一种“超微小梁”结构，这种结构对于受损骨小梁承受应力以及修复均有利。     

视神经管区的临床应用解剖研究

对５０个成人尸头和３０个干性颅骨标本的视神经管区进行了显微解剖学研究，测量了视神经管的长度、口径及管壁的厚度、观察了视神经管内壁的毗邻结构关系，还测量了一些与视神经管减压术有关的数据。讨论了经鼻外筛、蝶窦视神经管减压时值得注意的若干问题。     

锁定钢板＋植同种异体骨治疗胫骨平台骨折及肱骨外科颈骨折

目的 观察和分析锁定钢板结合同种异体植骨治疗胫骨平台及肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 对18例胫骨平台骨折、13例肱骨外科颈骨折全部采用锁定钢板+植同种异体骨治疗,术后根据骨折类型和手术固定情况,早期行膝、肩关节功能锻炼.结果 所有患者术后8-24个月(平均15个月)随访骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均为6个月膝关节功能参照hss评分标准,优:10例良:6例可:2例优良率88.8% 肩关节功能参照Constant评分标准优:6例良:5例可:2例优良率84.6%.结论 锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗胫骨平台肱骨外科颈骨折提供了持续和稳定的固定疗效好,固定牢固,抗弯力强,具有不易松动膝肩关节功能恢复满意.     

纤维蛋白原测定的热沉淀法与光密度法的比较

纤维蛋白原是凝血与血栓形成过程的重要因子之一,其定量方法也受到研究者的重视。为给药理实验提供简便易行的方法,我们对两种定量方法——热沉淀法与光密度法——进行了同源血样的比较实验。     

子宫腺肌病病灶中微血管密度及水通道蛋白1的表达

目的:检测子宫腺肌病痛灶组织中微血管密度( MVD)及水通道蛋白1(AQP1)的表达,探讨AQP1在子宫腺肌病发病机制中的作用.方法:选择行子宫切除或子宫腺肌病腺肌瘤切除的25例患者(子宫腺肌病组)和25例正常子宫内膜(对照组)为研究对象,采用CD34免疫组织化学染色法检测子宫腺肌瘤组织中MVD和Western Blot检测其AQP1相对积分光密度值(OD)进行蛋白定量.结果:子宫腺肌病组腺肌瘤组织中MVD值57.21±14.95 个/HP(每高倍视野),明显高于对照组25.07±11.76个/HP,差异有高度统计学意义(t=10.124,P=0.001).子宫腺肌病组腺肌瘤中AQP1表达强度OD值0.7957±0.2039明显高于对照组OD值0.6629±0.1931,差异有高度统计学意义(t=10.452,P=0.000).结论:AQP1在子宫腺肌瘤组织中的高表达与其MVD增高相一致,推测AQP1可能参与腺肌瘤中微血管的形成,其高表达可能是子宫腺肌病形成的原因之一.