原发性甲状旁腺功能亢进症患者围手术期的血流动力学变化

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌,导致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）过多分泌而引起的疾病。越来越多的研究发现PH胛和高血压之间存在关联性,且甲状旁腺肿物切除术（parathyroidectomy,PTX）术后可能存在显著的血流动力学变化。本文将对PTX围手术期的血流动力学变化情况及可能的机制进行阐述。     

畸胎瘤衍生生长因子1在胰腺癌中的表达及其预后价值

目的 研究畸胎瘤衍生生长因子1(Cripto-1)在胰腺癌中的表达情况,明确Cripto-1表达水平的临床意义。方法 以免疫组织化学染色的方法检测正常胰腺组织、胰腺癌及相应癌旁组织、慢性胰腺炎等相关组织中Cripto-1的表达水平,探讨胰腺癌组织中Cripto-1表达水平与临床病理参数之间的关系及预后价值。结果 Cripto-1在慢性胰腺炎、胰腺癌组织及其转移灶中的表达水平显著高于正常胰腺组织(P=0.019,P=0.025,P=0.018)。Cripto-1在低分化胰腺癌组织中高表达。Cripto-1高表达的胰腺癌患者生存期短于Cripto-1低表达的患者(8个月比16个月,χ ²=4.787,P=0.029),但多因素分析提示Cripto-1表达水平与胰腺癌患者预后无相关性(HR=1.341,95%CI=0.800~2.248,P=0.266)。结论 Cripto-1可能在胰腺癌的早期发生和发展过程中发挥重要作用,Cripto-1表达水平可能对胰腺癌患者预后有一定指导意义。     

基于病人自体肿瘤细胞体外培养模型的个体化精准用药

精准医疗概念的提出为肿瘤治疗开创了新的时代。利用基因测序技术精准地找到患者基因突变靶标,采取针对性的化疗药物治疗,对癌细胞完成"精确打击"成为肿瘤治疗的新模式。然而,由于癌细胞基因的不稳定性,仅仅采用基因测序这种间接方式,在大多数情况下并不足以给出最合理的用药方案。而精准医疗不仅仅是基因测序,还包括了多层面医疗技术的使用。利用病人自体肿瘤细胞体外模型对候选药物或药物组合进行精确的药理分析和药效检测,是一种更为直接、更为准确的肿瘤诊治模式。将基因筛选与体外肿瘤模型分析相结合,可以更大程度上的筛选出对病人个体有效的化疗药物,从而最终实现对患者进行个体化精准用药的目的。本文对基于病人自体肿瘤细胞体外模型指导个性化用药的发展历程、现状及未来展望进行了综述。     

第四届全国普外科中青年医师学术交流会学术总结

中华医学会外科学会与中华外科杂志、中华普通外科杂志共同举办的第四届全国普外科中青年医师学术交流会,于１９９８年９月１９～２１日在青岛市召开。本次大会共收到全国各地中青年医师有关普外科方面的临床与实验室研究学术论文１０００余篇,经评审委员采取双盲法初选...     

RCAS1在胰腺癌诊断中的作用

Objective To evaluate the effect of receptor-binding cancer antigen expressed on SiSO cells(RCASI) as serum tumor marker on the diagnosis of pancreatic cancer. Methods Receiver-operating characteristics(ROC) curve methods were used to assay the serum content of RCAS1 ,CA19-9 and CA242 in 46 patients with pancreatic cancer, 18 patients and 20 normal tissues of chronic pancreatitis detected by enzymelinkod immunosorbent assay (ELISA), and the results were analyzed by statistics methods. The expressions of RCAS1 protein were analyzed by immunohistochemical method in 32 patients with pancreatic cancer, 10 patients with chronic pancreatitis and 6 cases of normal pancreatic specimens. Results The serum levels of RCAS1 ,CA19-9 and CA242 in pancreatic cancer were higher than that in chronic pancreatitis respectively (P ＜ 0.01). The area under curve of RCAS1, CA19-9 and CA242 were 0.826, 0.804 and 0.737 ,respectively. Subgroup analysis indicated that the RCAS1 and CA19-9 levels of pancreatic cancer patients without obstructive jaundice were lower than those for patients with obstructive jaundice (P＜0.01). CA19-9 levels of patients with resectable pancreatic cancer were lower than those with unresectable pancreatic cancer(P ＜ 0.01). Immunohistochemistry showed that the expression rates of RCAS1 in pancreatic cancer and chronic pancreatitis were 87.5% and 40.0% ,respectively (P ＜0. 05). Conclusions In diagnosis of pancreatic cancer,the clinical value of RCAS1 is available. And the combination test of RCAS1 and CA19-9 have clinical value to evaluate if the pancreatic cancer can be resected before operation.     

头孢哌酮在人体胰腺分布的药动学和药效学研究

 目的 利用临床手术治疗下给药后血和组织标本动态采集模型,对头孢哌酮（CPZ在血液和胰腺组织中穿透的药动学及药效学进行评价。方法 手术采集26名接受2 g舒普深输注病人在0~12 h随机分布的血浆和胰腺组织标本;采用HPLC测定获得CPZ药-时数据和曲线;用WinNonlin软件的非房室模型计算出血和胰腺组织PK参数,以及药-时曲线大于MIC作用时间占给药间隔的百分比（%T>MIC、给药后动态穿透率PR_{0-12 h}及穿透指数PI,对CPZ在胰腺组织中的杀菌作用进行药效学评价。结果 CPZ给予1g/Q12恒速45 min输注后其胰腺组织药物浓度较高且达峰晚于血药峰值,其血和胰腺组织tmax分别为0.75和4.0 h,ρmax分别为83.50 mg·L-1和23.25 mg·kg-1,AUC_0-12分别为298.82 mg·h·L-1和98.08 mg·h·kg-1,平均PR_{0-12 h}可达（41.55±21.38%,PI为32.82%;血和胰腺组织药-时曲线符合一室模型特征,二者消除基本平行,t1/2分别为2.21和2.82 h。CPZ血和组织药物浓度的%T>MIC分别为：MIC=8时,为81.3%和50.0%;MIC=16时,为62.5%和33.3%。结论 该组织标本动态采集模型可不干扰临床治疗下进行药物剂量方案的PK和PD研究;CPZ在胰腺中穿透率较高且组织消除与血药基本平行;1g/Q12恒速45 min输注CPZ可满足一般胰腺感染治疗,严重感染时Q8给药可达理想杀菌效果。     

儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因在结直肠癌组织中的表达

目的 研究儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因及其编码蛋白在结直肠癌组织和正常结直肠黏膜中的表达情况.方法 留取2009年1月至8月诊治的22例结直肠癌患者的肿瘤组织和正常结直肠黏膜组织,提取标本的总RNA和总蛋白,采用RT-PCR及Western blot方法在基因水平和蛋白水平检测COMT在结直肠癌肿瘤和正常黏膜组织中的表达情况,并应用组织芯片检测COMT蛋白在结直肠癌组织中的表达情况,通过灰度测定比较肿瘤组织与正常组织之间目的基因和蛋白表达水平的差异.结果 在mRNA水平上.结果 肠癌肿瘤组织中COMT基因表达水平的平均光密度值为53 514±15 513,显著高于正常结直肠黏膜组织的4529±1698(P<0.05).Westem blot结果显示可溶性COMT蛋白(S-COMT)在结直肠癌肿瘤组织中表达水平的平均光密度值为54 967±11 919,显著高于正常结直肠黏膜组织的平均光密度值25 962±6713(P<0.05),而膜结合型COMT蛋白(MBCOMT)在两者的表达情况差异无统计学意义.组织芯片检测结果显示COMT蛋白主要定位于细胞质,肿瘤组织中的表达水平在染色强度和阳性率方面显著高于正常结直肠黏膜组织(P<0.05).结论 COMT基因及其编码蛋白在结直肠癌组织中的表达水平显著高于其在正常结直肠黏膜中的表达水平,提示该基因可能在结直肠肿瘤的发生、发展中发挥一定作用.     

胸苷酸合成酶基因多态性与肿瘤化疗敏感性的关系

胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)在嘧啶代谢中发挥重要作用,是DNA合成的关键酶.它能与甲基辅基将一磷酸脱氧尿苷(deoxy uridine monophosphate, dUMP)甲基化成脱氧胸苷三磷酸(deoxythymidine triphosphated,dTMP)作为嘧啶的类似物,5-FU代谢物氟脲嘧啶脱氧核苷酸(5-fluoro-2-deoxyuridylate,FdUMP)与TS及甲基辅基形成三聚物,阻断dTMP形成,最终阻止DNA合成.     

无症状性胰腺囊性肿瘤的临床及病理特征分析

目的 探讨及分析无症状性胰腺囊性肿瘤的临床及病理特征。方法 回顾性分析北京协和医院1984年1月至2008年6月126例经手术治疗的胰腺囊性肿瘤的病例资料。结果 126例胰腺囊性肿瘤的病人中,60例无症状,其中56例为良性,28例为浆液性囊腺瘤,25例为黏液性囊腺瘤,3例为导管内乳头状黏液性肿瘤;4例为恶性,3例为黏液性囊腺癌,1例为侵袭性导管内黏液性肿瘤。 采用单因素和多因素变量分析结果显示病人的性别,肿瘤大小和影像学特征性表现（包括实性成分和主胰管扩展）在胰腺良、恶性囊性肿瘤之间差异有统计学意义,男性在恶性肿瘤中显著多于女性（P=0.01）; 影像学特征性表现是常常是判断肿瘤恶性可能的独立因素。对于直径<3cm的肿瘤,无症状的胰腺囊性肿瘤更多见于良性肿瘤。结论 在无症状胰腺囊性肿瘤中,恶性肿瘤发病率比较低,尤其对于肿瘤直径<3cm的无症状囊性肿瘤,如果影像学检查显示囊肿内无实性成分或乳头状突起,胰管不扩张者,可采用保守观察的方法,定期随访。