激素治疗引发精神障碍报告1例

<正> 患者鲁××,女,31岁,主因双下肢无力一月余,加重伴走路不稳20天,于2002-3-20入院,住院号;0314824。患者于1月前无明显诱因突然出现双下肢无力,症状逐渐加重。20天前出现走路不稳,无明显头痛、头晕、恶心、呕吐,无耳聋、耳鸣及视物旋转、无精神病史。查体:神清语利,双眼均可见水平向右的眼震,其余颅神经未见异常。四肢肌力正常,肌张力减低,双侧巴彬斯基征(一)。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均不准,双侧轮替试验笨拙。辅助检查:头颅CT、头颅MRI、脑电图、心肌酶谱均未见明显异常CSF蛋白:0.7g/L,其余正常,体感及视觉诱发电位正常,听觉诱发电位大致正常。     

糖尿病性神经病发病机制研究进展

糖尿病性神经病 (diabeticneuropathy ,DN)是糖尿病的常见并发症之一 ,发生率很高 ,任何周围神经包括自主神经均可受累且发病较早 ,甚至隐性糖尿病即有周围神经病变。该病的发病机制较为复杂 ,很可能是多种因素共同作用的结果。笔者查阅近 5年国内外文献 ,对其发病机制研究进展综述如下。1　血管学说1.1　微循环障碍　许多研究都表明DN与微血管病变密切相关。微循环障碍包括微循环结构、功能受损及调节机制异常。糖尿病患者神经活检和糖尿病动物模型的研究都表明糖尿病时微血管壁基底膜增厚 ,内皮细胞肿胀和增生 ,致使管壁增厚 ,管腔狭窄 …     

急性缺血性卒中CISS分型的亚型分析

目的对急性缺血性卒中患者应用CISS分型方法进行亚型分析,归纳总结急性缺血性卒中的病因学特点。方法选择首发急性缺血性卒中患者500例,均具有完善的数字血管造影（DSA）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）及CT等影像学检查及其他病因学检查资料,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查结果,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定。结果 CISS亚型中大动脉粥样硬化性卒中占69%,其中以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞病因所占比率最高为23%;穿支动脉性卒中占12%,心源性卒中占7%,其他病因性卒中占1%,病因不明性卒中占11%。不同性别间CISS各亚型构成比差异无统计学意义。结论急性缺血性卒中发病原因以大动脉粥样硬化型最为常见,其中尤以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞原因比例最高。     

2014年美国国际卒中大会热点回顾

美国国际卒中大会（InternationalStrokeConference,ISC）是由美国心脏协会（AmericanHeartAssociation,AHA）及其分支美国卒中协会（AmericanStrokeAssociation,ASA）联合主办的每年一度的国际会议,由于其参会者规模大、会议内容丰富、研究水平高而堪称为卒中领域的盛会。     

表观弥散系数对确定急性缺血性卒中缺血半暗带的潜在价值

目的 探讨表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）对确定急性缺血性卒中缺血半暗带的潜在价值。 方法 选择发病9 h内完成多模式磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查的前循环急性缺血性卒中患者49例。应用自制软件进行灌注加权像（perfusion-weighted imaging,PWI）和弥散加权像（diffusion-weighted imaging,DWI）异常区域的体积测量。缺血半暗带以PWI/DWI错配表示。同时采用全自动图像分析系统,以DWI图像计算得到的ADC图作为输入数据,来判断缺血半暗带的存在（以下简称为ADC方法）,然后比较这两种方法在判断缺血半暗带方面的差异。 结果 入选的49例患者中,存在PWI/DWI错配者为43例,符合ADC方法判断缺血半暗带标准者有41例。这两种方法在判断是否存在缺血半暗带的结果中有41例相符,对判断缺血半暗带的差异无统计学意义（P>0.05）。ADC方法判断缺血半暗带的敏感度为88.4%、特异度为50.0%。 结论 由于不需做PWI检查,ADC方法对确定缺血半暗带具有潜在的临床实用价值,有可能成为一种简便易行的确定缺血半暗带的方法。     

卒中后认知功能障碍研究新进展

卒中和痴呆的关系是目前研究的热点。卒中能够增加血管性认知障碍的发生风险,加速 已经存在的认知功能障碍。卒中发生和认知障碍出现之间,有一段时间间隔,而这个时间间隔通常 是实施干预治疗,预防认知障碍发生及进展的最佳时机。卒中可以同时激活神经血管单元的神经变 性过程和血管损伤过程,从而加速认知障碍发生。本文主要阐述了卒中后认知功能障碍的发生率、 病理生理机制、生物学标志物以及影像学特征、神经心理学评估方面的相关研究进展,为卒中后认 知障碍的干预治疗提供思路。     

神经内科急诊电子病历的设计与实现

以Oracle为后台数据库、Powerbuilder 6.5为前台开发工具,设计开发神经内科急诊电子病历系统,以实现对病人信息的采集、加工、存储和传输。该系统能对医疗过程实行科学化管理和智能化控制,有效提高临床医疗质量,提高医生书写病历的效率;并积累大量病历资料,方便临床、科研工作,为实现决策支持和规范、辅助治疗奠定基础。     

CT灌注原始图像在超急性期缺血性脑卒中诊断中的价值

目的 探讨CT灌注原始图像(CT perfusion source images,CTP-SI)在超急性期缺血性脑卒中诊断中的临床应用价值.方法 34例急性缺血性脑卒中(发病时间＜9 h)的患者行"一站式CT"扫描,根据动脉期与静脉期CTP-SI Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)的不同将34例患者分为2组:有延迟灌注组和无延迟灌注组.分析基线平扫CT(NCCT)、动脉期及静脉期CTP-SI ASPECTS,并与随访影像ASPECTS进行对照.Wilcoxon秩和检验比较动脉期CTP-SI与静脉期CTP-SI ASPECTS之间的统计学差异;应用多元线性同归分析基线"一站式CT"各个影像学形态ASPECTS与随访影像ASPECTS之间的线性依存关系.结果 34例患者分为有延迟灌注组12例和无延迟灌注组22例.基线NCCT、动脉期、静脉期和随访影像的ASPECTS中位数(最小值～最大值)在有延迟灌注组分别为:9.0分(6.0～10.0分)、6.5分(1.0～8.0分)、8.0分(3.0～10.0分)、7.0分(0～10.0分);在无延迟灌注组分别为:9.0分(1.0～10.0分)、8.5分(1.0～10.0分)、8.5分(1.0～10.0分)、8.0分(0～10.0分).在无延迟灌注组,动脉期与静脉期CTP-SI ASPECTS差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317),而在有延迟灌注组,两者差异有统计学意义(Z=-3.08,P=0.002).在无延迟灌注组,基线影像ASPECTS(NCCT、动脉期及静脉期CTP-SI)与随访影像ASPECTS评分均存在正相关(r值分别为0.899、0.926、0.928,P值均＜0.01);在有延迟灌注组,静脉期CTP-SI ASPECTS评分与随访影像ASPECTS评分的相关性最好(r=0.762,P=0.004).多元线性回归结果显示只有静脉期CTP-SI与随访影像ASPECTS评分之间的线性关系有统计学意义:无延迟灌注组,标准化回归系数(Beta)=0.966,P＜0.001;有延迟灌注组,Beta=0.765,P=0.004.结论CTP-SI显示无延迟灌注,不存在缺血半暗带,提示不适合溶栓治疗;有延迟灌注,提示存在缺血半暗带,是溶栓治疗的重要依据之一.     

卒中急救流程的建立与管理

卒中是中国居民第一杀手，及时系统的急救成为卒中医疗系统中重要一环，文章结合实践经验介绍了卒中急救流程和管理系统。     

神经内科急诊电子病历的设计与实现

目的 设计与开发神经内科急诊电子病历,以实现对神经内科急诊病人信息的采集、加工、存储和传输.方法 以Oracle为后台数据库、Powerbuilder 6.5为前台开发工具,通过建立神经内科结构化病历,实现神经内科电子病历系统.结果 该病历系统已在神经内科急诊使用,系统运行良好,达到了存储和传输病人信息、快速查询的目的 .结论 该系统能对医疗过程实施科学管理和智能化控制,有效提高临床医疗质量,提高医生书写病历的效率与质量,积累大量病历资料,方便临床、科研工作,为将来实现决策支持、规范和辅助治疗打下基础.