用自体焦痂作微粒皮移植覆盖物修复重度烧伤创面的临床观察

目的　探讨用自体焦痂作为微粒皮移植的覆盖物的可行性。　方法　选择12例重度烧伤患者,于其伤后3—7d内切痂,并用自体焦痂替代异体皮作为微粒皮移植术后的覆盖物。术后1—6周观察患者移植部位的焦痂情况和微粒皮存活情况,术后6周计算创面愈合率。记录患者创面愈合时间。结果　术后1—2周,移植部位的焦痂完整,与机体贴附紧密。术后3—4周,焦痂开始呈干痂状并逐渐与创面分离,其下的自体微粒皮已生长并融合成片状。第5—6周,焦痂进一步分离直至完全脱离创面,自体微粒皮融合成大片,残留少量肉芽创面。本组患者术后6周的创面愈合率为(87±4)%,创面愈合时间为伤后(56±8)d.　结论　用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的微粒皮方法可行,并具有较好的临床应用价值。     

2 826例烧伤患者的病因学分析

目的 了解本地区烧伤的原因、季节及年龄分布的规律，以便采取预防措施。方法 对6年间2826例烧伤患者作统计学分析。结果 成人以火焰伤居首位，春秋季多发且表现出成批性，以25岁左右人群居多，文化程度低。儿童以开水烫伤居首位，冬春季较高，以1－3岁居多，室内受伤多于室外。结论 本地区烧伤发病率与季节、文化程度、年龄有关、采取预防、教育、看护措施是减少烧伤发病率的关键。     

创面灵治疗烧伤的实验及临床研究

目的：通过临床及动物实验研究复方中药制剂“创面灵”治疗皮肤组织烧烫伤的效果及其作用。方法：①用创面灵外敷与磺胺嘧啶银霜外敷以同体对照的方式作疗效比较；②采用小鼠背部深Ⅱ度烫伤、家兔深Ⅱ度烫伤、大鼠深Ⅱ度烧伤及小鼠足部烫伤模型观察创面灵促进烧伤、烫伤创面愈合的作用；采用液体试管法观察体外抑菌作用，小鼠白色念珠菌混合感染皮下部位脓肿形成法观察体内抑菌作用；外力法造成豚鼠局部皮肤创伤性瘀斑，观察其活血化瘀作用，家兔皮肤部分切除形成创面，观察其对创面微循环的作用。结果：①创面灵在创面收液及创面愈合时间方面优于磺胺嘧啶银霜，抗感染方面与磺胺嘧啶银霜作用相若；②创面灵对4种烧烫伤模型均有显著的治疗作用。创面灵在体外对于引起皮肤黏膜感染的6种常见病原菌和条件致病菌均有明显的抑制作用，对小鼠体内白色念珠菌感染也有显著抑制作用；病理检查结果显示其外用对于实验性皮肤创伤瘀斑有较好的治疗作用，能促进创面毛细血管的生长。结论：创面灵具有促进实验动物烧伤、烫伤创面愈合的作用，体内、外抑菌，活血化瘀作用。用于烧伤患者能有效减少早期创面渗出及创面感染问题，促进创面愈合，是值得推广的烧、烫伤创面外敷药。     

人工材料植入手术合并感染的临床分析

目的 探讨人工材料植入手术合并感染的相关因素、临床特征和防治措施。方法 对我院1993年8月～2003年8月间人工材料植入手术进行回顾性分析。结果 共实施各种人工材料植入手术3121例，其中合并感染22例，总感染率为0．7％，14例送检，8例细菌培养阳性，病菌检出率57．14％，革兰阳性菌占6例，革兰阴性菌1例，真菌1例，经对症治疗感染控制痊愈9例，人工材料取出13例。结论 人工植入材料合并感染是严重的并发症，一旦发生感染常常难以控制从而导致手术失败或严重影响治疗效果，加强围手术期的管理是预防感染并发症的关键。     

微粒植皮在脱痂及肉芽创面上的应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人,错过早期切痂机会时,在脱痂及肉芽创面上行微粒植皮的可行性.方法本组12例病人,平均面积为70%,三度面积46.6%,伤后24～45天在脱痂及肉芽创面上行微粒植皮.结果28个部位中24个部位效果良好,只有4个部位失败,有效率为86%.结论治疗大面积深度患者错过早期切痂机会时,在脱痂及肉芽创面上行微粒植皮是可行的.     

早期小剂量多巴胺持续应用对烧伤后肾功能的保护作用

目的：探讨早期小剂量多巴胺持续应用对烧伤后肾功能有无保护作用。方法：选择烧伤面积超过50％的患者，并随机分为治疗组和对照组。治疗组从伤后第2个24h开始，每日给予小剂量多巴胺缓慢静脉滴注，连续7d，对照组则不附加任何处理。比较2组尿量，血BUN水平，急性肾功能衰竭发生率和死亡率。结果：治疗组平均尿量多于对照组，血BUN水平低于对照组，急性肾功能衰竭发生率和死亡率也低于对照组。结论：小剂量多巴胺持续应用对烧伤后肾功能有保护作用。     

脱细胞真皮基质在整形美容外科中的应用

目的 为改善皮肤移植的形态和功能，提高大面积烧伤缺乏自体供皮来源患者的美容整形治疗效果。方法 应用自制脱细胞真皮基质(ADM)，植入松解或切除瘢痕后的创面，5～10d后再行自体刃厚皮移植，术后观察ADM和创面愈合、瘢痕增生及功能恢复情况。3例再次手术患者留取复合移植组织进行组织学检测。结果 15例23次复合皮移植：14例22次成活率为100％，1例1次成活率为80％，植皮区平整光滑，瘢痕增生不明显，组织学检测提示复合皮血管化明显，胶原排列整齐，表皮-真皮连接结构重建充分，未见排异反应。结论 ADM与自体刃厚皮复合移植能改善创面愈合的质量，是较理想的整形美容修复材料。     

脱细胞真皮基质修复急性外伤性皮肤缺损的临床研究

目的 改善皮肤移植的功能和形态，提高急性外伤性皮肤缺损治疗的临床效果。方法 应用自制脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于23例(26次)外伤性皮肤缺损的创面上，观察其成活率和创面愈合后的质量，3例再次手术病人留取创面组织进行组织学检查。结果 复合皮移植后的皮片成活率为100!例24次；余2例2次为90％成活，植皮区光滑平整，供皮区无瘢痕增生，组织学检测提示复合皮血管化明显，胶原排列有序，表皮一真皮连接结构紧密，未见急性和慢性排异反应。结论 脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善外伤性皮肤缺损创面愈合的皮肤质量，优于单纯自体皮移植。     

人工材料植入手术并发感染的临床分析

目的　探讨人工材料植入手术并发感染的相关因素、临床特征和防治措施。方法　对我院 1 993年 8月— 2 0 0 3年 8月人工材料植入手术进行回顾性分析。结果　共实施各种人工材料植入手术 3 1 2 1例 ,其中并发感染 2 2例 ,总感染率为 0 .7%。 1 4例送检 ,8例细菌培养阳性 ,病菌检出率 57.1 4 % ,革兰阳性菌 6例 ,革兰阴性菌 1例 ,真菌 1例 ,经对症治疗感染控制痊愈 9例 ,人工材料取出 1 3例。结论　人工植入材料并发感染是严重的并发症 ,一旦发生感染常难以控制从而导致手术失败或严重影响治疗效果 ,加强围手术期的管理是预防感染并发症的关键。     

医院就诊者HIV抗体结果分析

目的:分析医院就诊者人艾滋病病毒(HIV)抗体检测情况,为医院预防艾滋病提供依据。方法:2004年至2011年,分别用中山、梅里埃、丽珠三种ELISA试剂和雅培硒标试剂筛查HIV抗体,筛查阳性样本送广州市疾病预防控制中心用WB法进行确证。结果:333 472例各种疾病患者中筛查出阳性样本564例。确证阳性332例,流行率0.100%,2006年-2011年合计显著高于2004年-2005年合计(χ2=12.65,P=0.000)。以18岁～50岁的青壮年男性居多。HIV感染者广泛分布于医院的40个临床科室,门诊180例(54.22%);住院152例(45.78%),其中内科131例,外科仅21例。确证阴性192例。18个月以下婴幼儿待确证4例。确证不确定36例,随访后2例证实感染HIV、5例转阴性、1例仍为不确定,其余失访。结论:医院就诊者HIV感染率高于中国全人群感染率,感染者广泛就诊于各个科室,建议将HIV抗体检测常规化。医院在发现HIV感染者方面发挥了重要作用。