萎缩性胆囊炎术中未扎胆囊管2例教训

例1.女,54岁。于1987年9月12日作胆囊切除,术中发现胆囊萎缩如拇指头大小、坚硬,与第一肝门粘连,位置深在。在切除胆囊过程中未发现胆囊管,认为胆囊管“闭锁”而关腹。术后4小时诉右上腹痛,给杜冷丁止痛。次日上午出现全腹膜炎体征,右下腹穿刺抽出胆汁再剖腹,发现全腹布满胆汁,胆囊     

20例成人原发性腹膜炎的诊治经验

原发性腹膜炎(PP)是指腹腔器官无原发病灶,因细菌感染所致的腹膜急性炎症。我院外科1978～1989年共收治本病28例,其中成人20例,诊断十分困难,现就诊治问题予以讨论。临床资料一、一般资料:男11例,女9例;年龄17～59岁。原发病:慢性肾炎5例,上感3例,肺炎1例,产褥期1例,泌感1例,肠炎4例,原因不明6例。     

严重肝外伤的诊治经验与教训(附88例分析)

该院外科自1975～1992年共收治肝外伤192例,本文对其中88例严重肝外伤进行详细分析。拟定了严重肝外伤诊断标准,重点讨论基层医院处理严重肝外伤的经验与教训。     

原发性胆囊癌误诊为胆囊炎、胆石症6例原因分析

原发性胆囊癌(Primary Carcinoma ofGallbladdel,下称 PCG)临床上不多见,国内发病有地区差别,国外文献报告远多于国内,且死亡率很高,美国每年约6500人死于本病,我院外     

胰岛素瘤的诊治进展

胰岛素瘤来源于胰岛β细胞,是最常见的胰腺内分泌肿瘤。根据典型的Whipple三联症和生化指标,胰岛素瘤的定性诊断并不困难,但定位诊断仍是临床难点。定位诊断优先考虑螺旋CT、胰腺灌注及内镜超声等新技术。目前,手术切除是根治胰岛素瘤的唯一有效手段。手术方式的选择,良性胰岛素瘤可选择腹腔镜剜除术,对肿块较大或具有潜在恶性胰岛素瘤仍以开腹手术为宜,失去手术机会的恶性胰岛素瘤则选择药物治疗。本文着重对该病的定性诊断、定位诊断,腹腔镜剜除术、开腹手术以及药物治疗做简要概述。     

氢饱和生理盐水对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用

目的 探讨氢饱和生理盐水对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肾损伤的保护作用及其机制.方法 雄性Wistar大鼠54只,按数字表法随机分为假手术组、ANP组和氢饱和生理盐水处理（HRS）组,每组18只.采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠方法制备ANP模型.HRS组在造模成功后5 min尾静脉注射HRS6 ml/kg体重,并皮下滴注HRS 20 ml/kg体重.假手术组大鼠开腹后仅翻动十二指肠和胰腺后关腹.假手术组和ANP组大鼠在术后5 min经尾静脉注射生理盐水（6 ml/kg体重）,并皮下滴注生理盐水（20 ml/kg体重）.术后3、12、24 h分批处死大鼠,取血检测血淀粉酶、肌酐、尿素氮含量.取新鲜肾组织制备匀浆,检测其丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性.取肾脏及胰腺组织行常规病理检查,并在透射电镜下观察肾组织的超微结构.结果 ANP组12 h时的血淀粉酶、肌酐、尿素氮水平,肾脏组织病理评分,MDA含量分别为（5396±500） U/L、（80.3±11.6） U/L、（14.1±2.1）U/L、（448.3±36.8）分、（7.03±0.85） nmol/mg,均较假手术组显著升高（P值均＜0.05）;SOD活性为（35.2±5.28） U/mg,较假手术组显著降低（P＜0.05）.HRS组的相应值分别为（5448±967） U/L、（41.9±8.6） U/L、（7.2±1.3）U/L、（315.2±39.6）分、（5.15±0.35） nmol/mg,较ANP组均显著下降,但仍显著高于假手术组（P值均＜0.05）;SOD活性为（49.1±6.79） U/mg,较ANP组显著升高,但仍显著低于假手术组（P值均＜0.05）.结论 氢饱和生理盐水对ANP大鼠的肾损伤具有一定程度的保护作用,其机制可能与抗氧化应激有关.     

川芎嗪预防术后肠粘连的实验研究与临床应用

目的观察川芎嗪腹腔灌注对术后肠粘连的预防作用.方法建立家兔肠粘连模型,分为对照组、川芎嗪组、糜蛋白酶组和川芎嗪 糜蛋白酶组,采用术中腹腔灌注药物,术后15 d处死动物评价效果.在动物实验的基础上将川芎嗪应用于临床70例腹部手术病人观察临床疗效.结果川芎嗪组有明显的预防术后肠粘连作用,其效果优于糜蛋白酶组.临床观察,川芎嗪治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间明显早于对照组,远期随访无粘率及总体疗效亦优于对照组.结论川芎嗪腹腔灌注对术后肠粘连有明显的预防作用,值得进一步推广应用.     

腹部外科近期再手术18例分析

目的探讨腹部外科近期再手术的原因、预防及处理.方法回顾性分析我院1996年1月至2006年1月收治的18例腹部外科近期再手术的临床资料.结果再手术病例发生于胃手术后6例、胆囊切除术后11例、直肠癌手术后1例、肝硬化脾切除术后1例,其原因为术后大出血、胆肠漏及医源性副损伤.所有病例均经再手术治愈.结论腹部外科近期再手术临床上并不少见,早期诊断、及时处理及有效的术后综合治疗是提高疗效的关键.     

Mirizzi综合征与肝外胆道损伤

本文报告5例Mirizzi综合征术中损伤肝外胆道的临床病例资料,对其临床病理学特点及肝外胆道损伤的方式、原因、预防和处理等问题进行了讨论。