生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的应用体会

对１５３例闭合性腹外伤应用腹腔穿刺诊断进行总结，认为腹腔穿刺方法简便、适用、诊断率高，在基层医院能广泛开展。本文就其应用的有关问题作一讨论。     

大口径胰肠吻合治疗慢性胰腺炎合并胰管结石

胰管结石是临床上较为少见的胰腺疾病,正常人群中的发病率不超过1％,且与慢性胰腺炎关系密切,慢性胰腺炎患者90％伴有胰管结石[1].近年来慢性胰腺炎的发病率在我国呈上升趋势[2],胰管结石的发病率也随之升高.慢性胰腺炎合并胰管结石（chronic pancreatitis complicated with pancreatolithiasis,CPCP）发生率虽不高但常引起严重后果,如腹痛反复发作、进行性胰腺功能损害,甚至诱发胰腺癌等.目前,国内外对该病治疗尚没有一个规范的治疗方案,胰管结石的手术亦未形成一固定术式.我院2005年1月至2012年1月采用全胰管切开取石加大口径胰腺空肠Roux-en-Y侧侧吻合术治疗12例胰管结石患者,取得了满意效果.现报道如下.     

高龄左半结肠癌急性梗阻一期切除42例分析

目的探讨高龄左半结肠癌并急性肠梗阻手术方式与并发症的防治方法.方法回顾性分析1998年1月～2006年1月收治的42例高龄左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的临床资料.结果 42例中,术后发生并发症14例,发生率为33.3%(14/42),其中感染中毒性休克2例,肺部感染5例,吻合口漏2例,切口感染、裂开5例,死亡3例,死亡率为7.1%(3/42).结论高龄左半结肠癌并急性梗阻病人术后死亡的主要原因是中毒性休克多器官功能障碍(MODS),经充分的术前准备、适当的术中处理、合理的营养支持治疗和伴发病的治疗,施行一期切除吻合是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术高位胆管损伤的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中高位胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2009年1月至2014年1月我科收治外院转入的16例腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的病例和同期我科腹腔镜胆囊切除术2200例无胆管损伤的临床资料进行分析。结果16例胆管损伤的部位均为肝总管横断及毁损伤,其中11例行肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术,5例行左右肝管整形-空肠Roux-en-Y吻合术,16例病人术后恢复良好,无死亡病例。同期2200例LC术中采用“肝总管显露”确认后再行胆囊切除无一例发生胆管损伤。结论腹腔镜胆囊切除术高位胆管损伤最多见,术中“肝总管显露”是预防高位胆管损伤的可靠方法。肝总管（或左右肝管整形）-空肠Roux-en-Y吻合术是治疗高位胆管损伤最有效的手术方式。     

急性坏死性胰腺炎32例治疗分析

急性坏死性胰腺炎(ANP)病情凶险、治疗棘手、死亡率较高,目前在治疗方法上(手术与否)仍存在着一定分歧.1987年1月～1997年6月,我院共收治ANP32例,现将其治疗作如下分析.     

甲亢手术严重并发症的防治体会

目的 探讨甲状腺功能亢进手术治疗中严重并发症的预防、处理方法。方法 回顾性分析1992-2002年间经手术治疗148例甲状腺功能亢进病人的临床资料。结果 并发症发生率为3．5％(5／148)，其中发生切121内血肿2例，颈丛麻醉时诱发高血压危象、心衰1例，发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤各1例，死亡2例。结论 甲亢手术严重并发症的预防必须重视术前、术中、术后处理的各个环节，全麻较颈丛麻醉更安全，对部分情绪紧张的病人采用“偷割”方法能平稳度过手术关。     

带蒂侧腹膜片修补难处理的阑尾根部穿孔：附6例报告

阑尾炎并发阑尾根部穿孔累及盲肠壁部分坏死缺损者不多见,术中处理常有困难,是阑尾穿孔术后并发粪瘘的主要原因之一。近年作者收治6例,采用带蒂侧腹膜片(下称腹膜片)修补成功,报告如下。临床资料一、一般资料:男5例,女1例;年龄最大54岁,最小12岁,发病距手术时间最长52小时,最短17小时。术中发现:右下腹积脓并混有粪便,阑尾坏疽,穿孔部位在阑尾与盲肠交界处,切除阑尾后见盲肠壁部