手部皮肤脱套的显微再植2例报告

我们在单指脱套再植获得成功的基础上，尝试着为2例次全手脱套伤患者施行显微再植术，取得了满意的效果，报告如下。     

足底缺损的修复及感觉重建的随访

目的探讨足底缺损的修复方法及感觉重建的必要性。方法 1990年 6月～ 1999年 12月对 29例足底缺损病例根据负重区和非负重区分别采用皮瓣和全厚皮片移植的方法进行修复,其中吻合皮神经和 (或 )带皮神经蒂移植者 16例,并对术式和疗效进行分析。结果术后皮瓣坏死 1例,其余病例一期愈合。随访 1～ 9年,平均 3.8年。皮瓣修整 1例,发生溃疡 1例,溃疡发生率为 3.4％。 16例行吻合皮神经和 (或 )带皮神经蒂皮瓣移植者术后感觉恢复达 S2～ S3级; 13例未感觉重建而只采用皮瓣和全厚皮片移植的方法进行修复者术后以深痛觉为主,即 S1级,皮瓣边缘 1～ 2 cm范围内有不同程度的浅感觉恢复,即 S2级。感觉重建与否与溃疡发生无明显的关系。结论足底负重区必须选择皮瓣修复,足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣、趾动脉皮瓣和股前外侧皮瓣可作为该区修复的首选皮瓣。非负重区首选全厚皮片修复。因非感觉皮瓣移植后也能获得保护性感觉,故感觉重建是次要的。     

股动脉损伤诊治失误原因分析

股动脉损伤为外科急症,损伤时往往出血凶猛,短时间内造成严重失血,许多病人来不及抢救而死亡。因此,股动脉损伤后的急救措施是否得当、手术时间是否及时、手术方法是否正确及术后并发症处理是否恰当,是造成病人死亡或残疾的重要原因。我院自1990．1～2000．6共收治股动脉损伤病人33例,其中在诊治过程中存在着失误12例,现报道如下。     

医源性周围神经损伤及显微外科治疗

目的：总结医源性周围神经损伤的病因，治疗和预防要点，方法：采用显微外科手术，对1995－2000年收治的20例医源性周围神经损伤患进行扑救治疗并随记，结果：损伤病因有手术误伤16例，石膏压迫2例，止血带伤2例。15例采用神经松解，神经吻合及神经移植等手术治疗。疗效优8例，良4例，优良率达80％（12／15）。5例采用保守治疗而愈。结论。显微外科治疗是挽求医源性周围神经损伤的有效手段，医务人员只有具备丰富的解剖知识，高度的责任感，细致的操作技术，才能避免患医源性周围神经损伤的发生。     

掌背动脉远端皮支皮瓣的临床应用

目的 :推荐一种应用掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指中近节皮肤缺损的方法。方法 :用掌背动脉远端皮支皮瓣治疗 2～ 5指中近节皮肤缺损或疤痕 1 6例 ,皮瓣面积为 1 .5cm× 4 .0cm～ 3 .5cm× 8.0cm。结果 :1 6例中有 1 4例完全成活 ,创口无感染 ,外形满意。另有 2例出现静脉危象 ,其中 1例经吻合浅静脉后血运恢复正常 ,完全成活 ;另 1例部分坏死 ,经换药后愈合。结论 :掌背动脉远端皮支皮瓣血供可靠、解剖容易、成活率高 ,是修复 2～ 5指中近节皮肤缺损的理想皮瓣     

仅吻合动脉的指尖再植应用研究

指尖是手指甲根以远的部分，离断后需要再植已形成共识。但是由于指尖部位静脉纤细，难以吻合，所以以往报告的成活率往往不高。2003年以来我们对43例47指完全离断者采用仅吻合动脉辅以独特的放血方法进行再植，成活率达97．9％。报告如下。     

股动脉损伤的治疗体会

股动脉损伤是外科急症，由于出血凶猛，往往使许多病人来不及抢救而死亡。战时多见，和平年代较少见。我院自1982年11月至1998年8月，共收治股动脉损伤病人9例，现报告如下。临床资料l一般资料：本组9例均为男性，年龄ZI岁司3岁，平均年龄27.5岁：就诊时间为2’J’时一8小时，平均4.7小时：均为单侧肢体损伤，左侧4例，右侧5例，中至上段损伤6例，中至下段损伤3例，l例为不全损伤，8例为完全性损伤，全部病人术前均有失血性休克。2损伤原因：火器伤3例，刀刺伤3例，车祸、钢条戳伤及切割伤各1例。3治疗：除1例在外院行股动脉结扎术后转至…     

普通低温冷冻保存异体肌腱的应用研究

目的研究普通低温冷冻处理保存的异体肌腱在临床上的应用价值.方法取无再植条件离断肢体中的新鲜肌腱,经稀碘伏处理后于普通低温下(-20℃)保存.对21例肌腱缺损者,用异体肌腱修复指屈肌腱9例18根,指伸肌腱7例15根,拇长展肌腱2例2根,足部伸肌腱3例5根.同期选择手部肌腱缺损者13例23指做自体肌腱移植作为对照.结果术后随访6～24个月,平均16.3个月.除1例术后出现较轻微的排斥反应外,余20例未见排斥反应.按TAM评分标准评定,异体肌腱移植组(16例33指)的优良率为72.7%,对照组为78.3%;两者差异无显著性意义(χ2=0.22,P>0.05).拇长展肌缺损2例,术后拇指桡侧外展为5°～80°,0°～85°.足部3例术后踝关节功能恢复良好.结论普通低温冷冻保存异体肌腱的处理方便,疗效好,宜于在基层医院推广应用.