进行性核上性麻痹、帕金森病和纹状体黑质变性的MRI表现比较

目的 探讨MRI鉴别进行件核上性麻痹(PSP)、纹状体黑质变性(SND)和帕金森病(PD)的价值.方法 回顾性分析经临床确诊的8例PSP(PSP组)、9例SND(SND组)、12例PD(PD组)和正常人12名(对照组)的常规MRI资料,测量中脑而积、桥脑面积、桥脑前后径和小脑中脚的宽度,计算所有受试者的桥脑面积与中脑而积比(桥脑面移/中脑面积),运用单因素方差分析和秩和检验对各组测量数据进行统计学分析.结果 PSP组中脑面积[(85.8±12.0)mm2]最小,与SND组[(133.2±8.4)mm2]、PD组[(133.5±10.8)mm2]和对照组[(135.9±7.5)mm2]差异有统计学意义(P<0.05),其分布范围(66.0～98.2 mm2)与SND组(116.2～142.1 mm2)、PD组(110.8～146.2 mm2)和对照组(121.7～145.8 mm2)没有交叉.PSP组桥脑面积/中脑面积(5.9±0.8)最大,与SND组(2.9±0.5)、PD组(3.8±0.3)和对照组(3.8±0.3)差异有统计学意义(P<0.05),其分布范围(5.0～7.2)与SND组(2.2～3.5)、PD组(3.3～4.6)和对照组(3.2～4.2)没有交叉.SND组桥脑面移/中脑面积、桥脑面积、桥脑前后径和小脑中脚的宽度[2.9±0.5、(384.8±62.6)mm2、(18.6±2.0)Him和(12.9±2.4)mm]最小,与PSP组[5.9±0.8、(500.1±21.8)mm2、(22.7±1.7)mm和(16.3±1.1)mm]、PD组[3.8±0.3、(500.2±25.8)mm2、(23.7±1.0)mm和(16.8±1.1)mm]和对照组[3.8±0.3、(508.8±20.6)mm2、(23.2±1.2)mm和(16.4±0.9)mm]差异均有统计学意义(P值均<0.05).而PD组和对照组中脑面积、桥脑而积、桥脑面积/中脑而积、桥脑前后径和小脑中脚的宽度差异均尤统计学意义(P＞0.05).结论 MRI测量有助于PSP、SND和PD 3种疾病的鉴别诊断.     

社区卫生服务机构以胜任为基础的在岗医生培训模式研究

目的 探讨社区卫生服务机构以胜任为基础的在岗医生培训模式的效果.方法 对本院管辖的10所社区卫生服务站进行等距随机抽样,其中5所社区卫生服务站的47名在岗医生为试验组,其余5所的49名在岗医生为对照组.对照组采用传统的社区卫生服务机构医生继续教育培训方法,试验组采用以胜任为基础的培训模式进行培训.培训结束后对学员进行理论知识与技能考试,同时对社区卫生服务机构提供项目的 开展情况进行评价.结果 培训后两组理论考试成绩、技能考试成绩间差异均有统计学意义(P＜0.01);两组对社区卫生服务机构提供项目开展情况的评价,除门诊基本医疗间差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各项目比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区卫生服务机构以胜任为基础的在岗医生培训模式可有效提高社区医生的综合素质,有利于社区卫生服务机构综合服务项目的 开展,达到人才培养、机构发展的双赢.     

重性抑郁症患者听觉负性情绪偏向的电生理证据

目的:通过情绪音乐偏好以及脑电信号相对负波能量半球间不对称性特征研究重性抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)患者的负性情绪偏向。方法:采集22例首发MDD患者及15例健康对照在情绪音乐(愤怒、悲伤和快乐)片段刺激下的实时喜好程度评分以及脑电生理信号。对评分情况、基于脑电信号提取的相对负波能量半球间不对称性指标进行组间差异分析。结果:MDD患者对愤怒情绪音乐的喜好程度显著低于对照组。在愤怒情绪音乐的刺激下,三对额叶电极(F3/F4、F7/F8、FC5/FC6)处的相对负波能量不对称性也显著低于对照组,同时与BDI得分、喜好程度评分分别呈显著负相关和低度正相关。结论:MDD患者对愤怒情绪音乐的主观喜好程度评分及客观脑电生理信号相对负波能量不对称性指标存在改变,提示MDD患者存在听觉负性情绪偏向。     

星形细胞瘤动态增强MRI与VEGF表达的相关性研究

目的探讨星形细胞瘤动态增强MRI与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性. 资料与方法对33例星形细胞瘤术前采用TurboFLASH序列进行动态增强扫描,通过对时间-信号强度曲线分析,获得对比剂首过期曲线的最大斜率(SSmax)和Tm1两参数.术后取病检分别进行VEGF和微血管密度(MVD)免疫组织化学染色,计算每一标本的VEGF表达程度及MVD.将VEGF表达与SSmax、Tm1分别进行相关分析. 结果 VEGF不同表达程度的星形细胞瘤之间的SSmax或Tm1差异有统计学意义(P＜0.05).星形细胞瘤的SSmax与VEGF表达程度成正相关,rs值为0.68;Tm1与VEGF表达程度成负相关,rs值为-0.697,P值均＜0.001.VEGF表达程度与MVD存在相关性. 结论星形细胞瘤的VEGF表达程度与SSmax、Tm1之间存在显著性的相关,其病理生理学基础是VEGF促进星形细胞瘤血管生成.对星形细胞瘤动态增强MRI曲线分析有助于预测星形细胞瘤的VEGF表达.     

新生儿胆红素脑病MRI特征的研究

目的 探讨新生儿胆红素脑病(NBE)MRI特征.方法 回顾性分析17例NBE患儿的常规MRI和临床资料,评价苍白球及底丘脑信号高低,并根据底丘脑有无高信号分为底丘脑高信号组和无高信号组,对苍白球信号强度的增加值与血清总胆红素的峰值进行Pearson相关性分析,采用t检验比较底丘脑高信号组和无高信号组血清总胆红素峰值水平.结果 17例患儿中15例有T1 WI苍白球对称性高信号,1例表现为T1 WI苍白球后部对称性高信号.9例患儿底丘脑T1 WI呈高信号,T2 WI呈等信号,主要表现为底丘脑点状或八字形对称性短T1信号.4例患儿中脑、桥脑背侧、延髓T1 WI呈高信号,而桥脑腹侧信号正常.使用1.0 T MR仪扫描的12例患儿苍白球信号强度增加值为249.0～423.8,血清总胆红素峰值为366.0～983.3μmol/L,两者呈正相关(r=0.676,P＜0.05).底丘脑高信号组9例,无高信号组8例,血清总胆红素分别为(660.7±192.4)、(513.3±1cr7.5)μmol/L,2组差异无统计学意义(t=1.914,P＞0.05).结论 NBE的MRI表现有一定特征性,有助于NBE的诊断.     

综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果

目的总结分析综合护理在外伤性颅内血肿清除术的围手术期护理中的应用效果。方法选择2013年1—12月期间我院收治的80例外伤性颅内血肿患者为研究对象,均给予血肿清除手术治疗,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予外科手术常规优质护理,观察组患者在常规护理基础上应用综合护理措施,即在常规护理基础上加入音乐刺激、语言刺激（亲人录音）、按摩频率方式改变刺激护理措施,观察比较两组患者护理效果。结果观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组77.50%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者护理满意度97.50%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于外伤性颅内血肿清除术患者应用综合护理措施能有效提高治疗效果,临床值得推广使用。     

氢质子磁共振波谱鉴别孤立脑转移瘤与高级别脑胶质瘤的临床应用价值

目的探讨孤立脑转移瘤与高级别脑胶质瘤的MRI、1H-MRS的临床应用价值。方法经手术病理证实的高级别脑胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤)25例及孤立脑转移瘤20例,术前均行常规MRI及1H-MRS检查。从病变部位、信号强度、水肿程度、强化形态及出血与否等方面评价孤立脑转移瘤和高级别脑胶质瘤的常规MRI表现;检测肿瘤组织、瘤周组织区和对侧正常脑组织对照区NAA、Cho和Cr的变化,计算出NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值。结果(1)孤立脑转移瘤和高级别脑胶质瘤的常规MRI各种表现中仅病变部位和水肿程度在两者间存在差别,P值分别为0.009、0.046;(2)高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的肿瘤组织的NAA/Cr和NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.01),但Cho/Cr比值无显著性差异(P>0.05);(3)高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的瘤周组织的Cho/Cr比值存在显著性差异(P<0.05),但NAA/Cr和NAA/Cho比值无显著性差异(P>0.05)。结论常规MRI结合1H-MRS表现可望提高鉴别高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的可能性。     

护理干预对CT增强扫描中造影剂不良反应的预防作用观察

目的:观察护理干预对CT增强扫描中造影剂不良反应的预防作用。方法:选取我院收治的CT增强扫描患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采取护理干预,对照组不采取护理干预,比较2组患者发生造影剂的不良反应情况。结果:对照组轻度、中度和重度不良反应发生率均高于观察组,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论:CT增强扫描是一项非常重要的检查手段,在CT增强扫描中对患者实施护理干预,可以有效减少患者对造影剂不良反应的发生率,同时可以有效提高对不良反应的应对措施。