17例膀胱癌的围手术期护理

<正>膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第1位。导致膀胱癌的因素有很多,吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一。大多数病人的肿瘤仅限于膀胱,只有<5%的出现转移。治疗以手术为主,放疗和化疗为辅助治疗。一般是以间断肉眼血尿为症状就诊而被发现确诊的,故患者和家属在思想上一下子接受不了,情绪非常低落,患者的心理特征主要有悲观绝望。恐惧愤     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

本院采用血液透析联合血液灌流(HD-HP)治疗具有严重皮肤瘙痒的慢性肾衰竭尿毒症患者12例,取得了较好的临床效果,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:男8例,女4例;年龄45～73岁;透析时间5个月～6年,每周2～3次;HD时间均为4.5 h.12例患者中6例慢性肾小球肾炎,4例糖尿病肾病,2例高血压肾损害.患者均有不同程度的皮肤瘙痒,排除因药物过敏或皮肤科特有疾病所致,考虑为尿毒症相关性皮肤瘙痒.     

重症脑出血29例急性期的护理

目的:探讨重症脑出血患者急性期的护理。方法:在急性期密切观察病情,维持各种管道的通畅,积极预防并发症。结果:本组病例共29例,除7例死亡外,22例均好转出院。结论:有效的护理措施能降低重症脑出血急性期并发症的发生,提高生存率,促进患者康复。     

高危因素视角下胰腺癌筛查的经济效益研究

目的　探讨结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益,从而为胰腺癌筛查提供新的研究视角。方法　采用文献研究法收集胰腺癌的高危因素：以“胰腺癌（pancreatic cancer）”and“危险因素（risk factors）”or“病因（etiology）”为检索条件,在中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science中检索与胰腺癌危险因素相关的文献,检索日期为建库至2018-02-28。记录并统计合格文献中的胰腺癌危险因素及提及率。构建癌症筛查替代的经济效益模型,以癌抗原19-9（CA19-9）检测为筛查方法,以上海市浦东新区为例,分析结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益。结果　文献研究共获得合格文献121篇,涵盖胰腺癌危险因素19个,最终选取的高危因素为提及率排在前2位的吸烟〔71.9%（87/121）〕、糖尿病〔59.5%（72/121）〕因素,二者对胰腺癌发病的影响存在正相加交互作用〔SI=1.989,AOR（95%CI）=29.943（5.358,167.332）〕。相较于全人群筛查,结合吸烟因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了90.462%,筛查效率提高了948.4%;结合糖尿病因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了83.523%,筛查效率提高了506.9%;结合吸烟和糖尿病交互作用进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了96.377%~96.922%,筛查效率提高了2 894.3%。结论　利用高危因素改进胰腺癌的筛查方式具有重要意义,结合高危因素交互作用进行胰腺癌筛查,可以快速准确地缩小目标人群范围,以更短的时间、更低的成本,完成对某地区的胰腺癌筛查。     

术后发生血管迷走神经反射患者21例的护理体会

近年来,随着心导管技术的发展,冠状动脉造影术(CAG)+经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)+支架置入(STENT)已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断和治疗的重要手段,且具有其他方法无法比拟的优势,如创伤较小、患者痛苦小、易于接受、疗效较佳明显优于常规的药物治疗等。因此,从社会—心理—生物医学模式的标准来看,介入治疗是冠心病治疗的理想方法,可显著改善冠心病患者的生活质量和心理状态[1]。我科自2003年开展CAG+PTCA+STENT术,     

后牙残冠的银汞粘合修复

作者对 33个后牙残冠有选择地采用银汞粘合修复辅助桩钉固位的方法进行修复治疗 ,随访一年 ,结果证明此法在一定的适应范围内有许多优越性与实用性。临床资料1.一般资料 :本组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,33个患牙 ,牙冠缺损均达 5 0 %以上 ,15个缺损达 75 %～80 %。2 .材料与方法2 .1材料 :银汞合金胶囊 ;粘结材料 (Bisco公司的 One-STep) ;自攻自断螺纹固位钉 ;根管镙纹桩 ;磷酸锌水门汀。2 .2方法 :2 .2 .1去除腐质 ,适当降低薄弱的功能尖与侧壁以防止其折裂。2 .2 .2放置根管桩。摄 x线牙片确定根管预备深度。经根管预…     

我国高血压双向转诊标准的研究现状

目的　了解我国高血压双向转诊标准的研究现状。方法　于2017年6月20—30日,以中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台为主,辅以其他数据库和网站,进行计算机检索,以获取与高血压双向转诊标准有关的文献。将纳入文献分为指南类和论文类,对不同时间发布的指南类文献进行对比分析,以了解转诊标准指南的发展情况;对论文类文献中采用的转诊标准进行汇总分析,以了解转诊标准的应用现状。结果　共纳入符合标准的指南类文献3篇、论文类文献8篇。3篇指南分别为2009年基层版《中国高血压防治指南》（《2009版指南》）、2014年修订版《中国高血压基层管理指南》（《2014版指南》）、《国家基层高血压防治管理指南2017》（《2017版指南》）。其中,《2009版指南》与《2014版指南》中的高血压双向转诊标准一致,《2017版指南》对前2版指南中的部分条目进行了量化和细化、增加社区卫生服务机构上转的急诊转诊标准、删除上级医院的转回标准。指南类文献和论文类文献均未给出转诊标准的拟定依据,论文类文献未采用指南中发布的转诊标准且采用的转诊标准不统一,论文类文献中缺乏专门针对转诊标准拟定和应用的研究且未重视对转诊标准的评价。结论　指南中发布的高血压双向转诊标准尚未得到充分认可,目前针对高血压双向转诊标准的研究匮乏,建议拟定循证化、系统化、可操作性强的双向转诊标准,以保证分级诊疗工作的顺利推行。     

社区卫生服务中心科研能力综合评价体系特异性分析与优化研究

背景2016年与2018年社区卫生服务中心科研能力评价结果公布后,在社区引起了强烈反响。针对社区卫生服务中心科研能力评价结果的实践与反馈,社区卫生服务中心科研能力综合评价体系的动态优化是亟待解决的问题。目的在社区调研和专家修正的基础上对社区卫生服务中心科研能力综合评价体系进行特异性分析和完善,以期优化评价体系,更加科学地评价社区卫生服务中心的科研能力。方法系统地检索国内外科研评价相关文献,参考现有国内外机构的科研评价体系,结合头脑风暴法初步优化本评价体系,并利用德尔菲法、层次分析法进行两轮评价体系的修改完善。结果优化后的评价体系包含4个一级指标,20个二级指标和41个三级指标,并利用层次分析法对指标权重进行了调整。结论 指标的动态优化与权重的更新调整是科学评价社区卫生服务中心科研能力的重点。优化后的评价体系将为新一轮社区卫生服务中心科研能力评价实践提供基础准备。