罗哌卡因复合芬太尼硬膜外注入用于无痛分娩的临床观察

目的：探讨硬膜外置管注入罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控镇痛分娩的效果以及对产程、分娩方式、母婴的影响。方法：选择210例足月初产妇,排除硬膜外置管和阴道分娩禁忌证,完全随机分为镇痛组（130例）和对照组（80例）,镇痛组在产程进入活跃期,行硬膜外置管注入0.20％罗哌卡因＋芬太尼混合液进行自控镇痛（PCEA）。注药浓度为6 mL/ h,自控量：3 mL/次,锁定时间为20 min。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果、运动神经阻滞程度以及产程时间、分娩方式、对母婴的影响等。结果：镇痛组硬膜外置管注药后15~20 min,97.04％的产妇无痛,VAS 评分（0.26±0.027）,6.2％的产妇有轻度的运动神经阻滞,45~60 min 后所有产妇均能自如的活动双下肢。镇痛组活跃期时间均短于对照组,第二产程时间明显长于对照组,催产素使用率也高于对照组;第三产程时间、新生儿出生后 Apgar 评分、剖宫产率、助产率均与对照组无明显差异。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞较轻：能加快活跃期,但是能延长第二产程,增加催产素使用率;对剖宫产率、助产率无明显影响,不影响新生儿评分。     

红花注射液治疗脑梗死40例临床疗效观察

目的:观察红花注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将确诊的急性脑梗死患者随机分为两组:治疗组40例,用红花注射液40mL加生理盐水250mL静脉输注;对照组40例,用丹参针16mL加生理盐水250mL静脉输注,两组治疗均每日1次,疗程均为15d。结果:治疗组总有效率为90.00%,明显优于对照组的62.50%(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组梗死灶体积缩小较对照组更明显(P<0.01);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05)。结论:红花注射液具有降低血液黏稠度的作用,减少脑梗死面积,明显改善神经功能缺损。     

丙泊酚诱导麻醉腹腔镜胆囊切除术术中知晓及遗忘作用的临床观察

目的：观察异丙酚静脉全麻诱导用于腹腔镜胆囊切除术的术中知晓及遗忘作用。方法：将221例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为实验组（114例）和对照组（107例），分别采用异丙酚2mg／kg及依托咪酯0．4mg/kg诱导麻醉。术后48h内双盲法获取麻醉中知晓及遗忘作用结果。结果：实验组离室时间明显短于对照组（P〈0．01），离室时未清醒病例明显少于对照组（P〈0．05）。实验组术中知晓率明显大于对照组（P〈0．05）；知晓病例麻醉深度、无痛知晓率少于对照组（P〈0．05）；下台搬动知晓、离室指令知晓、离室时清醒病例均高于对照组（P〈0．05）。结论：异丙酚诱导麻醉术后清醒快．知晓发生率高；依托咪酯诱导麻醉离室时间长于异丙酚，但知晓发生率低，遗忘作用强。     

PCA治疗与手术病人的康复

疼痛是一种令人不快的情绪上的感受,是一种伤害性刺激,受环境、心理、精神及社会经济的影响.严重损害病人的身心健康,可引起患者体力消耗、精神痛苦、恶心,呕吐,肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症及各器官功能恢复延迟等不良后果.除手术因素和患者病情等原因外,术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症的关键因素,直接影响手术病人的康复.其不良影响如下: 疼痛对呼吸的影响,术后肺部并发症如肺不张、肺炎等,与术后肺限制性通气功能障碍有关.其发病机理为疼痛引起的肺呼吸力降低及反射性的膈肌功能抑制.     

膀胱多发性憩室并大出血1例

膀胱多发性憩室并大出血１例仁化县人民医院（５１２３００）康志雄患者，女，８２岁，因间歇性下腹疼痛、排尿困难，伴血尿１０年，加剧３天，于１９９４年５月１８日入院。患者１０年前起出现下腹部疼痛，伴排尿困难，常见血尿，偶有畏寒发热。多次在外院求治，拟诊“慢...     

纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用

目的 探讨纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用。方法 将110例行腹腔镜胆囊切除术患者根据术后使用拮抗药物的不同分为A组和B组,每组55例。A组在手术结束后5min静脉推注盐酸纳美芬注射液0.25μg·kg-1,B组在手术结束后5min静脉推注纳洛酮1μg·kg-1。观察2组给予拮抗药前,给予拮抗药后2、10min,拔管后5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)的变化以及给予拮抗药后10min呼吸恢复率、拔管时间和不良反应(包括躁动、高血压、心动过速、过敏反应和肺水肿)的情况,并对2组拔管后5min意识状况及拔管后30min镇痛情况进行评分(分别采用Ramsay和VAS评分)。结果 A组拔管时间为(5.4±0.3)min,B组拔管时间为(6.1±0.4)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组给予拮抗药后2、10min和拔管后5min时SBP、DBP、SpO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05),A组给予拮抗药后10min呼吸恢复率明显高于B组(P<0.05),2组拔管后30min VAS和拔管后5min Ramsay得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组恶心、躁动、转氨酶升高1例(1.8%),B组恶心、躁动、转氨酶升高2例(3.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳美芬可安全、有效地拮抗腹腔镜胆囊切除术患者术后引起的呼吸抑制,且患者呼吸恢复率优于纳洛酮。     

热毒平抗中暑内毒素血症机制研究

目的探讨中药复方制剂热毒平抗中暑内毒素血症的机制,为该类药物在重症中暑治疗中的运用打下基础。方法在干球温度(34.5±0.5)℃,相对湿度(60±5)%的条件下建立小鼠中暑内毒素血症模型,将40只小鼠随机分为热毒平组、西黄芪胶组、生理盐水组、高温对照组和正常对照组。用试剂盒检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,用RT-PCR的方法检测腹腔巨噬细胞核转录因子-κB(NF-κB)mRNA的表达情况。结果热毒平组小鼠血中TNF-α的值和NF-κB mRNA均低于西黄芪胶组、高温对照组、生理盐水组(P<0.O5),而与正常对照组相近。结论下调内毒素信号转导关键分子的转录表达,降低细胞因子的分泌,是热毒平抗中暑内毒素血症的重要机制之一。     

咪芬合剂与杜非合剂用于硬膜外麻醉的临床比较

目的探讨咪唑达仑与芬太尼（咪芬）合剂作为辅助麻醉药在硬膜外麻醉中应用的优越性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级硬膜外麻醉病人400例，随机分为咪芬组（A组）和哌替啶与异丙嗪（杜非）组（B组）并进行比较分析。结果A组呼吸抑制程度、镇静程度及顺行性遗忘程度强于B组。结论咪芬合剂作为辅助麻醉药应用于硬膜外麻醉有显著优点。     

老年继发性腹膜炎56例诊治体会

目的：总结我院7年来诊治老年继发性腹膜炎的经验。方法：回顾性分析我科2000年1月至2006年12月收治的56例老年继发性腹膜炎的临床资料。结果：56例均急诊手术，术后并发肺部感染6例，脓毒性体克10例、切口感染裂开5例，肾功能不全3例，心功能不全4例。术后死亡4例，死亡率7．1％，52例治愈出院。结论：早期诊断是关键，及时手术是治疗的最主要措施。高龄和并存病不是手术的禁忌，术前和术后积极处理并存病是提高救治成功率的重要环节。