微电极导向立体定向毁损术改善帕金森病症状的中远期疗效分析

目的评价微电极导向立体定向毁损术治疗帕金森病 ( PD) 的中远期疗效及总结临床治疗经验 . 方法对行微电极导向选择性苍白球腹后部和 /或丘脑损毁术的 102例次 PD患者的临床及随访资料进行分析 . 结果全组随访 3个月～ 2年 . 其中 72例随访 1年以上 , 平均 1.6年 . 6例患者的运动迟缓症状于手术半年后有不同程度的复发 , 震颤、僵直、药物诱发的运动障碍等症状及大部分患者的日常生活活动基本维持稳定的改善 . 无严重、永久的并发症 . 结论微电极导向立体定向毁损术治疗 PD有普遍稳定的疗效 , 其中以震颤、僵直及药物所致的运动障碍的改善稳定性较好、运动迟缓及中轴症状次之 . 除毁损靶点的精确定位外 , 适应证的合理选择以及科学合理的术后用药和康复治疗是全面提高疗效、改善患者中远期生存质量的重要因素 .     

幕上自发性脑出血患者并发医院获得性肺部感染的独立危险因素分析

目的 探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。 方法 依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1 023例幕上sICH患者,并纳入“自发性脑出血患者早期危险分层与提前外科干预策略的多中心前瞻性队列研究(Risa-MIS-ICH)”的回顾性队列。通过检索院内病历系统,收集HAP发生情况、人口学、影像学等信息,根据诊断标准,以是否发生HAP作为结局进行分组,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析院内并发HAP的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示,男性、(更短的)发病至入院时长、体温升高、脉搏增快、意识障碍等18项指标在两组间差别有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=1.607,95%CI:1.031~2.504,P=0.036)、意识障碍(GCS 9~12分vs 13~15分:OR=15.122,95%CI:4.400~51.973,P＜0.001;GCS 3~8分vs 13~15分:OR=18.504,95%CI:5.201~65.831,P＜0.001)、生活功能障碍(mRS评分:OR=1.618,95%CI:1.259~2.081,P＜0.001)、药物降颅压治疗(OR=2.216,95%CI:1.160~4.237,P=0.016)、采用外科手术治疗(OR=2.445,95%CI:1.351~4.427,P=0.003)是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 男性、意识障碍、生活功能障碍、采用药物降颅压治疗及外科手术治疗是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素,对此类患者应进行重点监测,以便及早诊治,改善相关预后。     

MRI对前列腺癌局部分期的系统评价——Meta分析

目的系统评价、汇总MRI对前列腺癌局部分期的诊断价值,分析场强、扫描序列、成像线圈等技术参数对分期准确性的影响,分析论著发表时间、样本含量对研究结果的影响。资料与方法以"magnetic resonance imaging"、"prostatic neoplasms"、"staging"等为检索词在PubMed、MEDLINE中检索自1985年以来公开发表的关于人类前列腺癌MR分期的英文文献。对满足Meta分析要求的文献进行汇总,对场强、扫描序列、成像线圈等技术参数进行亚组分析,对文献发表时间、样本含量与分期准确性进行相关分析。结果直肠内线圈相对体线圈有较高的分期准确性,其汇总敏感性、特异性、汇总受试者工作特征曲线下面积(AUCSROC)分别为0.74(0.70~0.77)、0.74(0.69~0.78)、0.81(0.77~0.86)。快速成像序列相对普通成像序列有较高的分期准确性,其汇总敏感性、特异性、AUCSROC分别为0.78(0.75~0.80)、0.80(0.76~0.83)、0.83(0.79~0.86)。直肠内线圈联合快速成像序列对前列腺癌的局部分期准确性最高,其汇总敏感性、特异性、AUCSROC分别为0.82(0.79~0.85)、0.85(0.80~0.90)、0.91(0.87~0.95)。MR场强的高低对前列腺癌的分期准确性无影响。论著发表时间和分期准确性呈正相关,单篇论著的样本含量和分期准确性无明显相关性。结论快速成像序列、直肠内线圈会提高MRI对前列腺癌局部分期的准确性,两者联合应用对前列腺癌的分期准确性更高,随着时间的推移或阅片经验的积累,MRI对前列腺癌分期的准确性有所提高。     

B超引导下微创旋切术治疗乳管内乳头状瘤33例临床观察

乳管内乳头状瘤是临床常见病,也是乳头血性溢液最常见的原因,传统的开放性手术疗效好,但创伤过大,微创治疗可在切除病变的同时保持乳腺的美观,一直是乳腺外科追求的目标。本研究对33例乳管内乳头状瘤进行了高频超声引导下麦默通(Mammotome)乳腺活检系统微创治疗,以探讨其临床应     

温郁金抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的机制探索

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有流行性广、传染性强、发病急骤和病情危重等特点,目前对于COVID-19主要采用中西医结合治疗方法,临床效果显著,凸显中医药在抗病毒方面的优势。早期大量药理药效学和临床研究证实温郁金具有显著抗病毒作用,对病毒性肺炎、上呼吸道感染等呼吸系统疾病疗效确切。此外,温郁金还具有一定抗肺纤维化作用,提示其可能会对由COVID-19引发的肺损伤有缓解或治疗作用。通过对温郁金抗病毒的化学成分、药理作用、机制研究和临床应用进行总结梳理,并从中医角度分析COVID-19的病因机制和辨证治法,以期为温郁金临床治疗COVID-19和后续相关药物研发提供参考。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床价值

目的观察丹红注射液对不稳定型心绞痛(UA)病人微循环的影响,及疗效、安全性、预防心血管事件发生的价值。方法将130例UA病人随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗,2周后比较检测两组治疗前后心绞痛疗效;常规心电图(12导联)ΣST(12导联ST压低数值总和)、血脂、血液流变学等指标的变化,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)并观察药物反应。结果治疗组与对照组相比,治疗组能显著改善心绞痛病人的症状(总有效率分别为93.2%与65.8%,P<0.05),改善心绞痛的缺血心电图(总有效率分别为55.3%与38.2%,P<0.05);降低纤维蛋白原浓度,降低血脂的作用也明显优于对照组(P<0.05);血液流变学检查示治疗组全血黏度、还原黏度均显著下降(P<0.05);两组患者治疗前后hs-CRP比较显示,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液对UA患者的微循环指标改善明显,疗效肯定且安全。     

通脉宁心汤联合西医常规治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛的疗效观察及对血清Hcy、CRP、DD水平的影响

目的:观察中药通脉宁心汤随证加减联合西医常规治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛的临床疗效及其对血清D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法:142例PCI术后心绞痛患者随机分为对照组71例和观察组71例,对照组进行西药常规治疗,观察组采用西药常规联合中药通脉宁心汤随证加减治疗,连续...     

75例巨大肾结石的EWSL治疗及远期随访

治疗大块铸型肾结石是临床工作中的难题之一，该院自１９８９年８月－１９９４年１１月使用ＥＳＷＬ治疗此类结石７５例。按结石部位分四型：中央型（肾盂型）周围型（肾盂型）部分混合型（不全肾画－肾盂型）、完全混合型（完全肾盏－肾盂型）。针对不同类型结石设计了不同的碎石程序，并对肾功能、血压改变、结昨发及残石消长情况进行远期随访。结果显示，中央型的愈率为９１％，部分混合型为９２％，周围型的７７．８％，完全混合     

mTOR信号通路与癫痫

越来越多的证据表明哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在癫痫的发病机制中扮演了重要角色.本文通过综述mTOR信号通路参与蛋白质合成、细胞凋亡、自噬、胶质增生、炎症、突触可塑性等病理生理过程,阐述mTOR信号通路致痫的可能分子机制.从遗传性疾病如TSC、PMSE,散发性疾病FCD、GG到获得性癫痫mTOR信号通路均异常激活,从另一个方面提示mTOR信号通路参与了癫痫的发病.然而,mTOR信号通路与癫痫的研究还处在初步阶段,有待于进一步的探讨.