Dieulafoy病7例临床分析

Dieulafoy病又称粘膜下恒径动脉畸形，临床上常以无先兆突发大量呕血、黑便为特征，是引起消化道大出血少见的原因之一。由于病变隐匿，临床认识不足，常易漏诊或误诊。本文将宁波市李惠利医院近8年来发现的7例Dieulafoy病病例作一回顾性分析。     

联合补充不同剂量钙、镁、铜、锌和维生素D对中老年妇女骨质疏松症的防治效果

目的观察联合补充钙、镁、锌、铜及维生素D对中老年妇女骨密度和骨钙索的影响，以及改善骨症状的效果。方法依据人选和排除标准，在上海地区筛选出中老年妇女230人，随机分成干预组和对照组，各组再分为未绝经与绝经组。干预组A：未绝经妇女75名；对照组A：未绝经妇女40名；干预组B：已绝经妇女78名；对照组B：已绝经妇女37名。干预组每日服用2片钙尔奇添佳片（每片含钙273．5mg、VitD1．62μg、镁99．7mg、锌3．08mg、铜0．51mg），干预6个月后再进一步分成低剂量亚组和高剂量亚组，每日服用2或3片钙尔奇添佳片，再干预6个月，总计干预12个月。所有入选者在研究前后各阶段检测腰椎骨密度（BMD）及血清骨钙素（BGP），并进行24小时膳食回顾调查和记录骨症状改善情况。结果（1）骨密度：研究6个月后，干预组腰椎骨密度值较前无显著差异（P〉0．05）。研究12个月后，未绝经干预组骨密度显著增加，未绝经对照组腰椎骨密度则呈显著性下降，但已绝经干预组和对照组的骨密度研究前后无显著变化（P〉0．05）。不同剂量干预亚组骨密度间无显著差异（P〉0．05）。（2）骨钙素：研究6及12个月后各组骨钙素水平均明显降低（P〈0．05）；但干预组血清骨钙素水平均明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。不同剂量干预亚组的血清骨钙素浓度间无显著差异（P〉0．05）。（3）骨症状：干预后能明显改善局部关节痛和腰背痛等骨症状。结论联合补充钙、镁、锌、铜及维生素D可明显增加未绝经妇女的骨密度和骨钙索，有效改善骨症状；并可明显改善已绝经妇女骨钙素及骨症状，但骨密度改善不明显。低剂量亚组与高剂量亚组的骨质疏松防治效果问无显著性差异。建议中老年妇女尽早补充与骨营养有关的营养素以防治骨质丢失。     

肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像

目的探讨肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像扫描延迟时间的最佳值，最佳肺动脉血管成像。方法收集了45例肺动脉栓塞多排螺旋CTA血管成像，造影剂用量按1．5ml／kg，注射速率3ml／sec。扫描延迟时间用Bolus Tracking第一组20例；test Bolus为二组15例；常规计算时间为一组10例。准直器宽度2．5mm，层厚3mm。数据重建用最大密度投影（MIP）和容积显示（VR3D）等常规方法。一、二、三组图像分别由两位高年资医师阅片。结果第一组20例中19例和第二组15例图像肺动脉均清晰显示。第三组10例中4例图像模糊，第三组与第一、二组图像质量有显著差异。结论肺动脉栓塞CTA血管造影中扫描延迟时间用Test Bolus和Bolus Tracking较优，常规计算时间延迟图像质量较差。     

练习42式太极拳对60例慢性心力衰竭患者心功能的影响

本文从血脂、6分钟步行试验及无创心功能检查等方面,对60名练习42式太极拳的慢性心力衰竭患者,进行6个月临床观察,发现太极拳对慢性心力衰竭患者的血脂、6分钟步行试验及心功能均有明显改善.提示坚持太极拳锻炼有助于慢性心力衰竭患者心功能的提高和康复.     

消渴生津胶囊治疗消渴的临床研究

经对589例消渴病患者的治疗、研究,对消渴的病因、发病、治则、选方遣药提出了自己的见解.认为病因主要是:气血虚弱;气机郁结;血脉瘀阻;痰饮阻塞;败浊、毒素淤积等.治疗应益气补血;行气活血;健脾化痰消饮;化浊解毒等.选方用药应注意病因病机的复杂性,药简剂轻,药必中病,精而良,良而效.     

继发性脑肿瘤放射治疗36例体会

背景与目的：随着恶性肿瘤患者治疗效果的改善，生存时间延长，继发性脑肿瘤患者数量也有所增加，本文旨在评价继发性脑瘤放射治疗的临床意义。方法：对36例继发性脑肿瘤患者采用二或三阶段的放射治疗方式，第一段全颅放疗方法为每次1．8Gy，共5次；第二段全颅放疗每次2Gy，共18次，全颅总剂量45Gy；第三阶段对单发灶患者给予小野追加放疗总剂量10—16Gy。均为常规分割每天1次，每周5次，单发病灶者总剂量55—61Gy，多发病灶者总剂量45Gy。结果：完成放疗计划31例，中断放疗5例，都在总剂量10～30Gy时中断。症状明显好转或消失33例，6个月、1年和2年生存率分别为66．7％、25％、5．6％，平均生存时间10．5个月。结论：继发性脑肿瘤放射治疗有效，可以延长患者生存时间，改善生活质量。     

神经妥乐平添加治疗顽固三叉神经痛21例分析

三叉神经痛是临床上常见的一种神经性疼痛综合征,国内发病率为183/10万[1].它多表现为一侧发作性的三叉神经支配区域内的剧烈疼痛,通常可采用抗癫痫药、三环类抗抑郁药、止痛药等治疗,但副作用较大且部分病例疗效不佳.我们于2002年3月至2004年6月对21例顽固性原发性三叉神经痛患者加用神经妥乐平(neurotropin)治疗,效果较满意,现报告如下.     

黄芪在治疗糖尿病中的应用

祖国传统医学称为糖尿病为消渴病,将其症候进行三消辨证,认为口渴引饮为上消,易饥多食为中消,小便频数尿如脂膏为下消,其病本虚标实.戴元礼在<证治要诀·消渴>中说:"三消得之气之实,血之虚,久久不治,气尽虚."现代中医专家进而将糖尿病分为阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚三大证型,更突出糖尿病的虚证病机.针对这一特点,我们在临床实践中配合应用黄芪治疗糖尿病,取得较好疗效.现结合相关文献,论述如下.     

Cypher支架治疗完全闭塞病变的应用体会

完全闭塞病变是目前心脏介入领域的难点，据统计PTCA术后的再狭窄高达60％。药物涂层支架的出现是介入心脏病学继球囊成形术和支架植入术后的第三次革命。已证明Cypher支架在A，B型病变的治疗中，再狭窄几乎为零。我料自2003年1月至今共对12例完全闭塞病变行Cypher支架植入，现报告如下。     

高龄女性射血分数保留的心力衰竭患者相关危险因素分析

目的 探究高龄女性射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的临床特点及其影响因素。方法 连续入选2017年1月至2020年12月就诊于北京中医药大学东直门医院心血管科年龄≥80岁的女性心力衰竭患者292例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组87例HFpEF组205例。比较2组临床资料,采用多因素logistic回归分析。结果 HFpEF组心房颤动比例、血钾和LVEF明显高于HFrEF组,高脂血症、心肌梗死病史、冠心病血运重建比例及心率明显低于HFrEF组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,心率(95%CI:1.008～1.056,P=0.009)、心肌梗死病史(95%CI:2.718～9.950,P=0.000)、冠心病血运重建(95%CI:1.042～3.648,P=0.037)、高脂血症(95%CI:1.615～6.068,P=0.001)是心力衰竭发作的独立危险因素。结论心肌梗死病史、高脂血症、冠心病血运重建术、心率是高龄女性心力衰竭的危险因素。