心肌细胞缝隙连接蛋白43在线粒体敏感性钾通道介导七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注中的作用

目的 评价心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)在线粒体敏感性钾(mito-KATP)通道介导七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,体重200～250 g,采用Langendorff灌注模型进行离体心脏灌注.采用随机数字表法,将心脏随机分为5组(n=8):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚预处理组(S组)、七氟醚预处理+5-羟葵酸(5-HD)组(SH组)和5-HD组(H组).采用结扎左冠状动脉前降支(LAD) 30 min,恢复灌注120 min的方法制备心脏缺血再灌注模型.各组平衡灌注10 min;然后C组持续灌注,仅于LAD下穿线而不结扎;I/R组继续灌注30 min后结扎LAD;S组、S+H组和H组结扎LAD前30 min时分别用3％七氟醚预先饱和的K-H液、3％七氟醚预先饱和的K-H液+100 μmol/L 5-HD和K-H液+100 μmol/L 5-HD灌注15 min,然后用K-H液冲洗15 min.分别于给药前(T0)、给药结束即刻(T1)、缺血前即刻(T2)、缺血30 min(T3)和再灌注120 min(T4)时,记录HR、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左心室最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室最大下降速率(- dp/dtmax).再灌注结束后,取左心室心肌组织,测定心肌梗死体积,采用免疫组化法测定心肌细胞Cx43表达,采用Western Blot法测定心肌细胞Cx43和磷酸化Cx43(p-Cx43)表达.结果 与C组比较,I/R组、S+H组和H组HR、LVSP、+dp/dtmax和- dp/dtmax降低,LVDP升高,心肌细胞Cx43和p-Cx43表达下调(P＜0.05).与I/R组比较,S组HR、LVSP、+dp/dtmax和- dp/dtmax升高,LVDP和心肌梗死体积降低,心肌细胞Cx43和p-Cx43表达上调(P＜0.05),S+H组和H组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚预处理可能通过开放mito-KATP通道,促进心肌细胞Cx43磷酸化,减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤.     

治疗性ERCP术后相关并发症的防治

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后相关并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及效果。 
方法:对2003年5月—2008年12月施行的4 810例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。 
结果:4 810例ERCP中,共发生并发症245例(5.1%),其中急性胰腺炎113例(23%),急性胆管炎76例(1.6%),消化道出血33例(0.7%),十二指肠穿孔4例(0.1%),败血症及脓毒败血症19例(0.4%)。死亡2例(0.04%),1例为EST术后十二指肠穿孔,全身多器官功能衰竭死亡;另1例为ERCP术后发生毛细胆管炎,肝功能衰竭死亡。反复多次胰管显影是ERCP术后发生急性胰腺炎的最主要原因,胆道梗阻因素的存在导致胆道引流不畅是发生胆道感染、败血症等的重要因素,十二指肠穿孔发生率不高但后果严重,需及时积极处理。 
结论:严格掌握ERCP及EST的适应证和禁忌证,掌握娴熟的操作技巧,造影后保持胆道引流通畅并严密观察病情变化,可以减少并发症的发生,提高治疗性ERCP的安全性。

     

河南省新型农村合作医疗工作中存在问题的调查分析

目的：了解河南省农村居民对新型农村合作医疗制度管理中存在问题的看法。方法：对河南省19个县（市、区）采用随机抽样法选取农村居民1117人,进行问卷调查,并对数据进行描述性分析。结果：农村居民反映新农合药品价格高、报销程序繁琐、报销比例较低、新农合政策缺乏灵活性等。结论：应当逐步改善报销程序,完善报销机制;适当提高报销比例,建立合理有效的补偿机制;加强对新农合的监督管理。     

针刺治疗对肥胖模型大鼠血清瘦素、胰岛素水平的影响

目的 探讨特定穴位针刺治疗对血清瘦素、胰岛素水平的影响.方法 将60只SD大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、特定穴位针刺治疗组、非特定穴位针刺治疗组,每组15只.采用营养肥胖造模方法复制肥胖模型大鼠,实验第4周行干预治疗,13周结束,治疗后检测各组大鼠血清瘦素水平.结果 正常对照组大鼠血清瘦素、胰岛素水平低于模型对照...     

壮医药线点灸与雀啄灸对气虚质亚健康人群体质调养效果的比较

目的:观察壮药医线点灸与雀啄灸对气虚质亚健康人群体质调养的效果,并为此提供客观的临床依据。方法:按照体质辨识量表选择100例符合气虚质标准的调理者,并以3:2的比例随机分为药线点灸组60例和雀啄灸组40例,调治20天。对比观察两组前、后气虚症状分级表、康奈尔医学指数表(CMI)、症状自评量表(SCL-90)的变化情况。结果:两组灸法调理后对气虚质亚健康人群体质康奈尔医学指数表(CMI)、症状自评量表(SCL-90)均有所改善,但无统计学意义。而壮医药线点灸在调理过程中对调理人群的神疲乏力、少气或懒言、自汗症状改善程度优于雀啄灸。结论:壮医药线点灸对气虚质亚健康人群有较好的调养效果。     

肝移植术后胆管狭窄的内镜治疗进展

胆管狭窄是肝移植术后最常见的并发症之一,也是导致肝移植受体病残和死亡的一个重要原因。根据狭窄发生的部位和不同的临床表现,胆管狭窄可分为吻合口狭窄和非吻合口狭窄。目前内镜治疗肝移植术后胆管狭窄的策略包括反复球囊扩张和多根并排塑料支架置入。吻合口狭窄常局限于胆管吻合区域呈短节段,内镜球囊扩张和支架置入可成功治疗大多数肝移植术后胆管吻合口狭窄患者。非吻合口狭窄常由于缺血和免疫损伤所致,发生较早,通常多发且呈长节段。非吻合口狭窄对内镜治疗反应不佳,复发率高,常出现供肝失效需要再次肝移植。内镜治疗肝移植术后胆管狭窄的未来方向包括更先进的内镜,全新的操作技术以及改良的支架应用于临床,从而减少内镜介入治疗的次数,延长胆管通畅时间,减少对经皮经肝途径和外科手术的依赖。     

体外循环下抑肽酶严重过敏抢救成功

患者女性16岁，体重50kg，房间隔缺损(4cm)。麻醉诱导平稳、静吸复合维持顺利。采用Sarns9000型心肺机，西京—科威大号鼓泡肺，预充液1350ml，加入头孢曲松钠1．0g，肝素40mg，地塞米松30mg，国产抑肽酶200万KIU。手术开始顺利，按常规建立主动脉、上腔静脉插管后开始转流，腔静脉引流通     

三维立体教学法在麻醉系本科生中心静脉穿刺置管术教学中的应用

将三维立体教学法应用于麻醉系本科生中心静脉穿刺置管术教学中,通过基础理论教学、多媒体教学技术、病例讨论及临床操作的有机结合,使教学内容更加丰富和形象,使麻醉系本科生兴趣更加浓厚,分析和解决临床问题的能力及临床操作技能得以提升,教学效果显著提高。     

非负重位局部膝关节X线片评估全膝关节置换术后下肢力线的应用价值

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)后非负重位局部膝关节X线片评估患者下肢力线的可靠性及准确性。方法:回顾性分析2019年1—12月徐州医科大学附属医院84例TKA术后患者的资料。其中男31例,女53例;年龄46～82(66.96±7.54)岁。所有患者于术后1个月拍摄站立位下肢全长X线片及非负重位局部膝关节X线片,由两...     

浅论朱琏缓慢捻进针法

<正>著名针灸学家朱琏(1909-1978年),从上世纪50年代末,就在广西推广针灸疗法,办学传授针灸。她用巴甫洛夫的高级神经活动学说来解释针灸机理,在她的专著《新针灸学》[1]中强调:"针灸疗法,