类风湿关节炎膝关节置换后深静脉血栓发生情况及溶栓效果研究

[目的]探讨类风湿关节炎患者行全膝关节置换术后深静脉血栓的发病率及溶栓效果研究。[方法]2009年2月～2011年5月手术治疗类风湿关节炎24例,其中男性4例,女性20例;年龄29～74岁,平均58.2岁。双膝关节置换术6例(分两次手术),6例行左膝关节置换术,12例行右膝关节置换术。全膝关节置换术后行下肢深静脉造影诊断是否有深静脉血栓形成,术后深静脉血栓形成患者使用系统性溶栓治疗。[结果]深静脉造影术后,类风湿关节炎行全膝置换术后深静脉发生率为26.7%;系统性溶栓后,临床有效率为100%。分别在术后3、6个月随访两次。[结论]类风湿关节炎行全膝关节置换术后深静脉血栓发生率不低,值得在今后的临床工作中注意;下肢深静脉造影是关节置换术后诊断深静脉血栓形成的必要手段。     

计算机辅助导航与传统全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的对比研究

背景:大量研究表明计算机辅助导航全膝关节置换(TKA)具有传统手术不可比拟的许多优势,如下肢力线精确、软组织平衡良好、手术创伤小及并发症少等,但对于计算机辅助导航TKA术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的研究尚少。目的:比较计算机辅助导航与传统TKA术后下肢DVT发生率的差异。方法:回顾性分析2010年9月至2011年8月行初次TKA的53例58膝。其中导航组,即行计算机辅助导航TKA治疗23 例 26 膝,年龄 42～82 岁,平均 67.3 岁;传统组,即行传统 TKA 治疗 30 例 32 膝,年龄 53～78 岁,平均 67.1 岁。根据术后3～5 d 行下肢深静脉造影检查结果比较两组 DVT 的发生率,并比较两组的手术时间、止血带时间及压力、术中出血量与术后引流量总和的差异。结果:导航组和传统组术后DVT发生率分别为8.7%和36.7%,相比较有统计学意义(P=0.015);导航组和传统组手术时间分别为(146.2±21.3)min和(110.0±18.0)min,相比较有统计学差异(P<0.001);术中出血量与术后引流量总和分别为(987.1±441.9)ml和(1250.0±422.5)ml,相比较有统计学差异(P=0.025);止血带时间分别为(50.3±17.5)min和(45.9±15.4)min,止血带压力分别为(257.7±20.7)mmHg 和(255.9±18.1)mmHg,相比较均无统计学差异(P=0.314 和 0.732)。结论:计算机辅助导航TKA可降低术后下肢DVT的发生率。     

针刺治验小脑萎缩一例

<正> 小脑萎缩是一种神经系统疾病,其主要表现为共济失调,行走不稳、四肢震颤、语言失调、眼震、腱反射增强、病理反射阳性等体征。本病多发于中年人,一般难以治愈,通常病人日常活动能力受到严重影响,致残率很高。我们于1987年用针灸治疗1例,获得较好的效果。兹介绍如下。韩某,男,38岁,工人,1987年11月7日入院。头晕目眩、步履艰难伴左侧肢体麻木2月余。患者无明显诱因子1987年8月16日晨起之际突感头晕眼花,视物旋转,站立不稳,伴左侧肢体麻木,头痛,语言不利,但无昏仆,无呕吐及二便失禁。随即到当地医院就诊,测收缩压为34.7kpa,诊断为“高血压病”。经住院治疗120多天(用药不详),头痛语蹇明显减轻,病情好转而     

ACTH和吗啡对创伤痛大鼠海马锥体神经元NMDA受体通道的抑制

目的 探讨创伤痛大鼠海马锥体神经元NMDA受体通道动力学特性的变化ACTH和吗啡的作用。方法 实验以双侧踝关节离断大鼠为创伤痛模型，应用细胞贴附式膜片钳技术。结果 在正常7－10d大鼠急性分离的海马CA1区锥体神经元上，记录到多数膜下的NMDA受体通道有两个电导水平，分别为50pS及38pS,以50pS占多数，且以短开放为主，但也有长开放通道。38pS电导仅有短开放通道。大鼠双侧踝关节完全离断后2h,50pS有38pS短开放通道，50pS长开放通道的开放概率和开放时间均比正常对照组显著增加还出现了38pS长开放通道。在50pS短开放通道的记录中，ACTH^1-24和吗啡可显著抑制创伤大鼠海马CA1区锥体神经元NMDA受体通道的开放概率和开放时间；预中入阿片受体拮抗剂纳络酮能阻断上述的抑制效应。结论 ACTH和吗啡对伤害性信息传递的调制作用可能与其通过阿片受体抑制创伤大鼠海马NMDA受体通道动力学特性的变化有关。     

两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝

腹股沟疝是普外科的一种常见病。疝修补方法甚多,“无张力疝修补”已得到大多数普外科医生的认可。我院于1998年10月至2004年10月以来,采用美国巴德(Bard)公司提供的聚丙烯网塞及网片修补腹股沟疝226例,其中网塞 网片96例,单纯使用网片130例,疗效非常满意。单纯网片修补,术式更     

16例大血管旁肺癌的x光及CT分析

本院自2003年引进西门子螺旋CT以来，共发现16例大血管旁肺癌。16例患者中男性10例，女性6例，年龄为48-75岁。临床均有不同程度咳嗽、胸闷、气紧，其中有11例患者痰中带血。     

体外循环下抑肽酶严重过敏抢救成功

患者女性16岁，体重50kg，房间隔缺损(4cm)。麻醉诱导平稳、静吸复合维持顺利。采用Sarns9000型心肺机，西京—科威大号鼓泡肺，预充液1350ml，加入头孢曲松钠1．0g，肝素40mg，地塞米松30mg，国产抑肽酶200万KIU。手术开始顺利，按常规建立主动脉、上腔静脉插管后开始转流，腔静脉引流通     

Ⅰ期肠切除吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者SIRS的影响

目的：探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者全身炎症反应综合征（SIRS ）的影响。方法回顾性分析68例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行Ⅰ期肿瘤切除肠道吻合术后临床资料;ELISA法测定术前及术后3 d血清白细胞介素相关激酶‐4（IRAK‐4）、核因子κB（NF‐κB）及肿瘤坏死因子α（TNF‐α）水平。结果患者术后IRAK‐4、NF‐κB及 TNF‐α水平均明显低于术前（P＜0．01）。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术后SIRS明显缓解（97．06％）,明显优于因术前已并发肿瘤穿孔等重度感染的Hartmann手术组（66．67％）及单纯造瘘组（75．00％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论内毒素血症是诱发左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者SIRS炎症瀑布效应的关键因素;对适宜患者采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术能有效缓解此类患者的SIRS ,获得满意疗效。     

针刺治疗突发性耳聋研究进展

针刺治疗突发性耳聋有一定疗效。现将近年来的研究进展综述如下。