闭合性腹部外伤一例三次手术的治疗经验与教训

病人:男,34岁。因腹部撞伤后腹痛2 h急诊入院。入院前2 h,病人不慎被矿车撞伤右侧中下腹部。伤后即感受伤部位疼痛,腹痛呈进行性加剧。病人面色苍白,胸闷、心慌、气促,呼吸困难,烦燥不安,不伴昏迷。入院体检:T36℃,R20次/m in,P120次/m in,BP0/0 mmHg。右侧呼吸音较左侧低,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,无肠型及蠕动波。右侧中腹部可见一5 cm×1 cm之表皮擦伤。腹肌紧张,以中下腹为重。肝、脾肋下未及,移动性浊音(+),肠鸣音弱。右下腹腹腔穿刺抽出2 m l不凝血。右肾区饱满,有叩痛。入院后初步诊断:①闭合性腹外伤:肝破裂;脾破裂。②失血…     

巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理一例

患者,女,56岁,155 cm,55 kg,因"反复咳嗽、咳痰4年余,加重10 d"入院.患者4年前出现咳嗽、咳痰.入院前10 d症状加重,并伴有间歇性胸闷.患者既往有"甲状腺功能减退症"8年余,服用左旋甲状腺素片75 μg 每日1 次;"高脂血症"半年余,未服药.查体:HR 76次/分,BP 116/70 mmHg,...     

益肾调督针法对急性脑缺血再灌注大鼠IL-10表达的影响

目的:观察急性脑缺血再灌注大鼠IL-10蛋白的表达规律,探讨针刺治疗急性脑缺血损伤的可能机制。方法:将实验大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、普通针刺组、益肾调督组,采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),梗塞1 h后拔出栓线造成再灌注,在缺血的不同时间,应用双抗体夹心ELASI法测定大鼠脑组织及血清中IL-10的含量。结果:模型组大鼠脑组织及血清中IL-10含量比正常组及假手术组含量有较显著的升高,施予针刺治疗后两种针法组均有不同程度的升高,尤以益肾调督针法显著,差异均具有显著性(P0.05)。结论:益肾调督针法在急性脑缺血早期可较明显的提高血清及脑组织中的IL-10的含量,从而达到保护神经元、防治脑缺血损害的作用,有利于大鼠脑神经功能的恢复。     

绝经后骨质疏松症患者原穴阻抗变化的临床研究

目的 通过研究老年女性绝经后骨质疏松患者体表经络原穴导电量值,从中探讨绝经后骨质疏松症患者的经络变化规律与脏腑功能的关系.方法 采用穴位诊断治疗仪,检测分析40例老年女性绝经后骨质疏松症的原穴阻抗变化,并且进行针灸与药物治疗前后的对照比较,同时对比临床症状的改善情况.结果 治疗前后,针灸组绝经后骨质疏松患者太白、太冲、太溪、冲阳、京骨5个原穴导电量穴位明显降低,差异有显著性意义(P<0.001);药物组患者治疗前后太白、太冲、太溪、冲阳4个原穴导电量穴位明显降低,差异有显著性意义(P<0.001).针灸组与药物治疗前后原穴导电量的差值两组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).说明绝经后骨质疏松患者经络气血变化与肝、脾、胃、肾脏腑功能密切相关,以肝、脾(胃)、肾脏腑功能失调为主.同时疗后对针灸与药物治疗组进行症状分级评定,两组显著进步以上例数分别为针灸组20例(100%)、药物组13例(65%),两组疗效比较有显著性差异(P<0.01).结论 原穴阻抗在绝经后骨质疏松患者中表现出和中医传统理论的高度一致性,并且在一定程度上可以用于脏腑功能状态、疗效的观察评价,临床上值得推广.     

28例延迟性脾破裂的诊治

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen，DRS）是指脾脏损伤后，经过无症状或轻微症状的一段时间（超过48h），突然发生脾脏破裂出血，是外伤性脾破裂的一种特殊类型。DRS出血多、病情重，外伤病史隐匿，病情变化快，若不能在短时间内明确诊断及时手术，病死率高。我院于1995年5月至2005年10月间共收治DRS患者28例，现报道如下。     

黄鼎坚临证经验举隅

全国名老中医黄鼎坚临证40余年，勤求古训，探《灵枢》，问《甲乙》，潜心钻研，博采众长，学识渊博，造诣精深，临床应如桴鼓，现将其临证经验简介如下，以飨读者。     

Clinical Observation on Acupuncture Treatment of Ischemic Apoplexy by Nourishing the idney and Regulating the Du Channel

Sixty cases of ischemic apoplexy were randomlydivided into two groups: the treatment group of 30cases treated by the principle of nourishing thekidney and regulating the Du channel and the controlgroup of 30 cases treated by ordinary method. Bothgroups were treated for 30 days, with the therapeuticeffects and the endothelin (ET) level in plasmacompared. The results turned out that the therapeuticeffect in the treatment group was obviously betterthan that in the control group, which are to bereported as follows.     

益肾调督针法治疗缺血性中风临床研究

目的观察益肾调督针法治疗缺血性中风的疗效。方法缺血性中风60例随机分为益肾调督取穴组和普通取穴组各30例，治疗35d。观察针刺前后生存质量测定积分，血清白介素-6（IL-6）、白介素．8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）的水平，并进行临床疗效比较。结果两组针法治疗前后各项指标差别有显著性，两组针法治疗中风均有效。两组针法间比较，益肾调督取穴组优于普通取穴组。     

98例腹股沟疝无张力修补术治疗体会

目的探讨MycroMesh平片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用方法及价值。方法自2006年3月至2007年3月应用美国戈尔公司MycroMesh平片治疗腹股沟疝98例，观察手术时问、伤口疼痛、并发症及复发率。结果手术全部成功，平均时间60min，20例伤口轻度疼痛，9例出现阴囊积液，伤口感染1例，术后5～7d治愈出院。随访30～40个月未见复发病例。结论MycroMesh平片无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式，具有创伤小、痛苦小、恢复快、复发率低等优点，但应遵循一定的手术操作规范。