基于颈椎退行性变患者颈部MR影像的甲状腺异常的检出率及影响因素分析

目的 探讨颈椎退行性变患者甲状腺异常的MRI检出率及相关影响因素。方法 回顾性研究。纳入2014年10月—2018年4月徐州医科大学附属医院骨科963例颈椎退行性变患者的临床资料,其中男515例、女448例,年龄28~91 （56.0±11.1）岁。统计甲状腺异常患者的检出率、类型。根据是否合并甲状腺异常将患者分为合并甲状腺异常和无甲状腺异常2组,比较2组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、颈部放射史及甲状腺疾病家族史等临床资料,采用多因素logistic回归分析甲状腺异常发生的影响因素。结果 963例患者中,发现甲状腺异常63例,检出率6.5%。63例甲状腺异常患者中,甲状腺结节47例,甲状腺肿10例,桥本甲状腺炎3例,甲状腺部分切除术术后2例,甲状腺癌1例。900例无甲状腺异常者和63例合并甲状腺异常者2组颈椎退行性变患者比较,在吸烟史方面差异无统计学意义（P>0.05）;在年龄、性别、BMI、颈部放射史及甲状腺疾病家族史等方面差异均有统计学意义（P值均<0.05）。进一步多因素logistic回归分析显示,女性[比值比（OR）=4.640、95%可信区间（CI）2.470~8.719]是甲状腺异常的危险因素,年龄（OR=0.968、95% CI 0.946~0.991）及BMI（OR=0.918、95% CI 0.848~0.993）是甲状腺异常的保护因素（P值均<0.05）。结论 颈椎退行性变患者在颈椎MRI中检出甲状腺异常并不少见,性别、年龄、BMI是甲状腺异常的独立影响因素。临床应重视颈椎MRI中甲状腺区域的判读、评估,尤其是对女性、年龄小、BMI低的患者,完善相关评估,颈椎于术前发现甲状腺异常可降低其潜在的手术风险。     

纤支镜引导取石篮套取气管异物1例

气管异物在临床时有发生。本文报告1例特殊的气管异物及一种特殊套取气管异物的方法。 病历资料：患者女性，33岁，因“咳嗽、气促、痰中带血7月”入院。查体：呼吸急促，轻微反向呼吸，胸骨角可闻及少许哮呜音。胸部X线片和CT片发现气管下端一长约4cm的不规则金属异物，部分卡入右主支气管。纤支镜检查发现：气管粘膜充血、水肿，软骨环消失。     

双孔道内镜全层切除法在治疗胃固有肌层肿瘤中的应用

近年来,在内镜黏膜下剥离术和自然腔道手术发展的基础上,对于起源于固有肌层突向浆膜下生长并与浆膜层紧密粘连的消化道黏膜下肿瘤( submucosal tumor,SMT),提出了内镜下全层切除术(endoscopic full-thick resection,EFR)的概念.我们采用双孔道内镜运用抓取后圈套( grasp-and-snare)技术全层切除法治疗胃固有肌层肿瘤,疗效满意,报道如下.     

全覆膜金属支架在胆管损伤胆漏治疗中的应用

近年来临床出现了可供回收的全覆膜自膨式金属支架,兼具了传统金属支架和塑料支架的优点,除用于胆道良恶性狭窄的治疗外,还切实为临床解决了很多疑难复杂的胆道疾病。我院近期遇到2例胆管损伤后胆漏的患者,应用全覆膜胆道金属支架进行架桥和封堵,暂时缓解了病情,取得了一些经验,报道如下。     

Univent管与双腔支气管导管在开胸手术中的应用体会

开胸手术常需采用单肺通气(OLV),其优点是可以在侧卧位时确保健肺充分通气,提供有效氧供,防止病肺漏气以及侧卧位后病侧肺的分泌物和血液向健肺倒灌,同时为术者提供安静的环境和开阔的视野,便于手术进行。本文选择38例普胸成人病例,分两组分别使用不同类型的气管导管进行气管插管,现将采用Univent管或双腔支气管导管(简称DLT)的应用体会报告如下。     

穴位注射弥可保配合刺血疗法治疗脑卒中后偏侧感觉障碍23例

目的：观察穴位注射结合刺血疗法治疗脑卒中后偏侧感觉障碍的临床疗效。方法：将46例感觉障碍患者按就诊顺序随机分为治疗组（穴位注射配合刺血疗法）23例和对照组（常规针刺）23例,两组都进行常规的康复治疗,治疗前后采用Fugl-Meyer法的感觉和运动评分对两组患者进行疗效评价。结果：1个疗程后,两组患者的感觉障碍积分、运动积分均有明显改善（P〈0.01）,但治疗组的效果优于对照组（P〈0.05）。结论：穴位注射配合刺血疗法是治疗脑卒中后感觉障碍的有效方法。     

益肾调督针法对中风恢复期神经降压素的影响

目的:观察益肾调督针法对气虚血瘀型中风恢复期神经降压素的影响.方法:将中风恢复期60例患者随机分为益肾调督针法组和常规针法组各30例,治疗35天后观察血浆神经降压素(NT)的水平.结果:两种疗法均能升高患者NT水平(两组治疗前后结果比较,P均＜0.01);且治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:益肾调督针法能显著升高患者NT水平,改善患者脑组织缺血缺氧状态,促进病灶神经功能恢复.     

朱琏针法在广西的传承和应用拾零

著名针灸学家朱琏（1909—1978）,于上世纪50年代末,就在广西推广针灸疗法,办学传授针灸。她西学东渐,用巴甫洛夫的高级神经活动学说来解释针灸机理,在其50年代出版的专著《新针灸学》中强调＂针灸疗法,不是直接以外因为对手,因而也不着重对患部组织的直接治疗,而是通过激发和调整神经机能,     

白藜芦醇对大鼠缺血心肌的保护及对凋亡的抑制作用

目的 探讨白藜芦醇对大鼠缺血再灌注心肌的保护及对心肌细胞凋亡的影响,并分析与PI3K-Akt信号通路的关系.方法 50只成年雄性SD大鼠,随机分为5组,即假手术组(SH组)、缺血再灌注组(I/R组)、白藜芦醇预处理组(Res组)、白藜芦醇预处理+渥曼青霉素组(Res+Wom组)、缺血再灌注+渥曼青霉素组(I/R +Wom组);结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血模型;监测血流动力学,记录左心室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左心室变化速率最大值(±dp/dtmax)在缺血前、缺血30 min、再灌注60、90、120 min等几个时间点的变化情况,并同步监测肢体Ⅱ导联心电图;测定再灌注心肌组织中一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)的含量,并用TUNEL方法测定细胞凋亡,免疫组化测定心肌组织中Bcl-2、Bax蛋白的表达,利用Western印迹测定蛋白激酶B(又称PKB)及磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)含量.结果 与I/R组及Res+ Wom组比较,Res组NOS及NO表达增加,显著减轻心肌细胞凋亡,Bcl-2蛋白表达显著升高,Bax/Bcl-2降低,Res组P-Akt蛋白表达明显增加(P＜0.05).结论 白藜芦醇对缺血而再灌注心肌有较好的保护作用,能够抑制再灌注所引起的细胞凋亡,其作用机制可能与PI3K-A kt信号通路活化有关.     

三点一线插管法在经内镜逆行胰胆管造影术教学中的应用价值

ERCP的学习非常困难,选择性插管是ERCP成功的关键.临床上胆管疾患多于胰腺疾病,选择性胆管插管的应用更为广泛,但初学者往往容易进入胰管,胆管插管技术的掌握则困难得多,成为制约ERCP培训的主要问题.以往的ERCP教学侧重于介绍各种插管技术,例如导丝辅助插管、胰管支架占据法和预切开技术,对于选择性胆管插管的具体操作方法叙述不多,学生难以掌握.2010年2月开始我中心采用了三点一线插管法进行ERCP培训,取得了满意的教学效果,现介绍如下.