铅冶炼企业职工实施职业健康促进效果评价

目的评价对铅冶炼企业职工开展职业健康促进的效果,为完善企业职业健康促进模式提供依据。方法以广西3家民营铅冶炼企业536名职工为研究对象,通过问卷调查比较职工在实施职业健康促进前后的健康知识、态度、行为以及生物检测指标等的变化。结果干预12个月后研究对象的职业卫生知识知晓率由干预前的61.06%提高到干预后的95.07%;对待职业卫生各项问题持正确态度的认知率由62.31%提升到94.93%;对职业卫生合理行为正确的认知率由68.10%提升到90.86%;血铅值较干预前平均降低37.14%(P<0.001)。结论实施职业健康促进可以提高铅冶炼企业职工的防护意识,改善不良行为习惯,是预防慢性职业性铅中毒的有效途径之一。     

痒行为共情的中枢神经机制

共情(empathy) 是一个个体可以通过自身的共感,同构出他人的情感状态,同时明白这种情感状态属于别人。本研究意在探究建立痒行为共情的啮齿动物模型的可行性,并进一步研究岛叶在痒行为共情中的作用以及pERK的分子机制。通过向小鼠颊部皮下注射5 ?g/?L的组胺溶液,共10 ?L,致痒其中一只小鼠而可以引起另一只同笼小鼠抓痒次数显著增加。分别在16只8周龄ICR雌性小鼠和16只雄性小鼠上进行实验后,发现上述现象在同笼的雌性小鼠明显,但在同笼的雄性小鼠上无此现象。另外,16只8周龄雌性ICR小鼠设置阴性对照后观察到,与注射安慰剂PBS同笼的小鼠抓痒行为未增加。同时,为进一步研究上述现象在中枢神经系统的机制,我们选用pERK作为神经元活化信号,对小鼠全脑进行免疫组织化学染色,显示前岛叶、前扣带、蓝斑、杏仁核高度活化。通过向共情鼠的前岛叶定位注射喹啉酸而将其损毁后,发现其不再产生共情痒。向共情鼠的岛叶定向注射病毒感染相应区域神经元后,改变其基因表达从而使氯离子通道持续开放而抑制该脑区,发现其不再产生共情痒。因此,本实验提示,痒行为可通过共情而产生,而这种共情痒在雌性小鼠中现象更加显著。并且,在共情痒产生的过程中,前岛叶、前扣带、蓝斑、杏仁核都被激活。     

180例先天性心脏病室间隔缺损的诊断体会

目的:提高经胸超声心动图对室间隔缺损定位及大小测量及合并其他畸形的准确性。方法:收集超声资料并获手术证实的180例室缺患者,进行回顾分析。结果:单纯室缺128例(71%),室缺合并其他畸形52例(29%)。结论:彩色多普勒超声心动图对诊断先天性心脏病室间隔缺损的定位及大小的测量具有较高的准确性,但应多切面多角度认真探查,尽量减少漏诊、误诊,给临床提供可靠诊断依据。     

住院精神病患者细菌分布及耐药分析

目的分析上海市精神卫生中心住院患者细菌种类、分布及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供参考。方法对2014年12月至2016年8月该院住院患者的细菌培养及耐药性进行分析。结果从符合条件的8 382例培养标本中共分离510株阳性菌株,阳性检出率为5.89%。其中,检出率排前5位分别为大肠埃希菌(占23.92%)、凝固酶阴性葡萄球菌(占13.92%)、金黄色葡萄球菌(占11.57%)、其他革兰阴性菌(占11.18%)和肺炎克雷伯菌(占10.78%)。耐药性分析显示,革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率较高的有氨苄西林、头孢噻肟等,革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率较高。结论该院分离标本均来自精神病患者,精神病患者自主卫生意识差,容易罹患各种感染性疾病。医院应及时监测细菌耐药性情况,临床应重视病原菌检查,根据药敏合理采用抗菌药物,减少病原菌耐药的发生。     

8例细支气管肺泡癌误诊为粟粒型肺结核的临床分析

细支气管肺泡癌(简称BAC),是指生长在细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型。因其早期临床症状不典型,与粟粒型肺结核临床症状和X线表现有许多相似之处,所以容易误诊。为了总结误诊原因、吸取教训,现将我所2001～2005年确诊的8例BAC报告如下。1临床资料1.1一般资料8例中男5例,女3例。年龄24～65岁,平均49.3岁。临床表现主要有:咳嗽8例,咯痰6例,进行性呼吸困难5例,痰血4例,胸痛胸闷4例,发热2例,大量咳泡沫样痰1例。痰涂片查抗酸杆菌均为阴性。有吸烟者5例,慢性支气管炎史者3例,1例患过肺结核已治愈。1.2X线表现两肺弥漫性…     

老年骨质疏松症的认知与健康指导

人进入老年以后，很容易发生骨折。这是因为人在60岁以后容易出现骨质疏松，使骨骼变得不不堪一击。随着人口的老龄化，骨质疏松症危胁着老年人的健康，己构成社会问题。因骨质疏松腰背痛的就诊人数和由此而引起的骨折发生率呈上升趋势。护理人员作为健康教育的实施者和促进者，有必要学习掌握以下相关知识。     

多参数流式细胞术动态监测儿童B系急性淋巴细胞白血病微量残留病的临床意义

摘要本研究旨在探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）化疗过程中监测不同时间点微量残留病（MRD）水平的临床意义。回顾性分析我院2008年8月至2011年9月以流式细胞术监测3个时间点（即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周）的206例B-ALL患儿骨髓的MRD。结果表明：①206例B-ALL患儿中196例诱导化疗后迭完全缓解（CR）（CR率95．1％）,其1年与3年无事件生存（EFS）率分别为（92．7±1．8）％和（78．7±3．7）％,其中标危、中危、高危组的3年EFS率分别为（85．6±4．9）％、（82．1±5．8）％和（58．1±9．2）％,3组比较有明显统计学差异（P〈0．001）;②各时间点上MRD分析显示：MRD水平越高,患儿的3年EFS率越低,其中第15天MRD≥10^-2组、第33天和第12周MRD≥10^-3组的患儿预后明显不佳;多因素分析显示,第12周MRD≥10^-3为独立的不良预后因素;第12周MRD〈10^-3的3年EFS率为（86．3±4．1）％,MRD≥10^-3的3年EFS率为（55．8±9．1）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;③在化疗第33天MRD阴性（MRD〈10^-4）的98例患儿中有8例复发（复发率为8．2％）,在这98例惠儿中有39例在第12周时转为阳性（MRD≥10^-4）,其中5例复发;在第12周时MRD仍为阴性的59例中有3例复发;在第33天MRD阳性的108例患儿中有19例复发（复发率为17．6％）,复发率在MRD阳性和阴性两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：B-ALL患儿治疗过程中以流式细胞术动态监测MRD可有效地评估治疗反应、判断预后、预测复发及指导化疗方案的调整,其中第15天、第33天及第12周的MRD分别以10^-2、10^-3、10^-3为区分危险度最佳界值,第12周MRD≥10^-3为独立的不良预后因素。     

假性妊娠治验

苏某,女,24岁,已婚,农民,1988年10月28日初诊。停经后40余天,出现食欲不振,恶心呕吐,疲乏无力,喜食酸性食物等症状,当地医以为胎,患者亦认为是怀孕,腹部日益增大,腹大如斗,状如怀子,自感腹胀下坠,但无胎动,经妇科检查:子宫正常大小,排除妊娠。     

儿童急性播散性脑脊髓炎22例临床分析

目的　总结急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)患儿的临床特征 ,以提高对此病的认识。方法　对 2 0 0 1年10月至 2 0 0 3年 10月中国医科大学第二临床学院儿科 2 2例ADEM患儿的临床表现、辅助检查及治疗资料进行回顾性分析。结果　 2 2例中有前驱感染史者 19例 ,疫苗接种史 1例 ,无明显诱因 2例。患儿均呈急性起病 ,3例呈亚急性进展。首发症状表现为肢体疼痛、麻木、活动障碍、嗜睡、阵发性头痛、呕吐及抽搐。临床主要表现为脑型7例 ,脑脊髓型 9例 ,脊髓型 6例。 16例患儿脑脊液蛋白和 (或 )细胞数升高。MRI表现为脑皮质下或脊髓T1加权像呈等、低混合信号 ,T2加权像呈不均质信号或高信号 ;增强后病灶无强化或条状强化灶。地塞米松、丙种球蛋白治疗ADEM有效 ,丙种球蛋白疗效更好。结论　ADEM是一种急性脱髓鞘性疾病 ,早期诊断、尽早合理选用激素、丙种球蛋白治疗可取得较好的疗效