护理层级管理在临床实践中的应用与效果

目的探讨护理层级管理在临床实践中的应用效果。方法实施护士长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士层级管理,采用连续排班的方法,为患者提供有效的护理服务。在实施前后采用问卷调查法评价满意度。结果护理层级管理实施后患者的满意度、医生对护士满意度及护士自我满意度均提高（P〈0．01或P〈0．05）。结论护理层级管理能充分利用现有的护理人力资源,激发各层级护士潜能,调动护士工作积极性,提高护理服务质量,保证护理安全.     

肠内营养素在糖尿病患者电子结肠镜检查肠道准备中的应用

目的探讨检查前应用肠内营养素对糖尿病患者电子结肠镜检查的影响。方法将172例行结肠镜检查的糖尿病患者随机分为实验组和对照组各86例。实验组检查前3d不限制饮食,检查前1h内服用安素（Ensure）,对照组检查前3d低渣饮食,检查前不服用安素。比较2组肠道清洁情况及低血糖反应、腹部疼痛和恐惧心理的发生情况。结果肠道清洁度良好和较好实验组72例,对照组70例．分别占83．72％和81．40％,2组肠道清洁度比较无显著差异。对照组出现低血糖反应、腹部疼痛和恐惧心理明显高于实验组。结论糖尿病患者结肠镜检查前3d不限制饮食,检查前进食肠内营养素不但能保证良好的肠道清洁度,而且可明显提高检查耐受性。     

脊髓损伤尿潴留患者恢复自主排尿功能的临床研究

目的探讨实施同步健康教育对脊髓损伤患者日常生活能力及恢复自主排尿功能的影响。方法应用生活质量量表对60例脊髓损伤患者进行实施前后效果观察评价,其中研究组30例,在常规护理基础上每例患者固定1名陪护,强化家属健康教育,包括间歇导尿技术、评估与计划、心理健康教育、并发症及其相关知识教育等;对照组30例,采取传统的护士主导,患者或家属被动配合的健康教育模式及间歇导尿的常规护理方法,分析两组患者于治疗前及治疗60 d后生活质量及自主排尿功能恢复情况。结果两组患者在实施前后生活质量效果有显著性差异(P<0.01)。治疗前对照组患者残余尿量(432.1±70.2)mL与研究组患者残余尿量(461.8±88.5)mL效果没有显著性差异(P>0.05);治疗两周后研究组患者残余尿量(129.8±49.8)mL明显少于对照组患者残余尿量(248.3±69.5)mL,效果有显著性差异(P<0.05)。研究组的恢复自主排尿时间(4.18±1.8)d明显短于对照组(17.1±6.2)d,研究组患者自主排尿量(1999.8±249.8)mL明显多于对照组(1232.3±369.5)mL,效果有显著性差(P<0.05)。结论对家属同步进行健康教育对脊髓损伤膀胱功能障碍患者是积极有效的辅助治疗方式,可有效降低膀胱残余尿量,缩短恢复自主排尿时间,增加自主排尿量;医护人员应充分重视对家属同步进行健康教育的重要性,促进患者膀胱功能的恢复,值得临床推广应。     

过氧化氢在乙醇抑制肝癌细胞增殖中的作用

目的探讨过氧化氢(H2O2)在乙醇抑制肝癌细胞增殖过程中的作用.方法 40mmol/L低浓度乙醇作用于人肝癌细胞株SMMC-7721,分别于12 h、24 h、48h后观测细胞增殖情况.流式细胞仪检测H2O2、线粒体膜电位和细胞亚二倍体凋亡峰情况,比较乙醇组与乙醇合用过氧化氢酶(CAT)组两组之间线粒体膜电位改变及细胞亚二倍体凋亡峰变化情况.结果乙醇能抑制SMMC-7721细胞增殖,在48h后细胞抑制率达85.44±2.97%.细胞内H2O2在乙醇作用30 min后增加不明显(6.32±0.93%),1 h后明显增加(25.68±1.67%),2 h后增加非常明显(98.78±3.65%).乙醇作用6 h后线粒体膜电位出现降低,24 h后检测到细胞亚二倍体凋亡峰出现.CAT能抑制上述两指标改变,差异均有显著性.结论乙醇能够抑制SMMC-7721细胞增殖,其作用机制和H2O2损伤SMMC7721细胞线粒体,诱导细胞凋亡有关.     

10%盐水冰袋在扁桃体摘除术后的应用

扁桃体炎是一种常见病,扁桃体摘除术是耳鼻喉科最常见的手术之一,术后常有疼痛、出血或潜在出血.该术虽然为小手术,但因手术不当而死亡的事件也偶有发生,最常见的死亡原因是出血.为了降低手术后出血,笔者2002年1月至2003年6月对39例扁桃体摘除术后病人采用自制10%盐水冰袋颈部冷敷,效果满意.介绍如下.……     

急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的护理研究

目的探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者转归的影响。方法将急性重症胰腺炎患者40例随机分为试验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组病情稳定后行肠道内营养,记录患者的感染率、病死率、血清白蛋白水平、Ⅰ级护理时间、Ⅱ级护理时间及住院时间。结果病死率试验组和对照组差别无统计学意义;在病程的中期,试验组的血清白蛋白水平高于对照组（P〈0．05）;试验组Ⅰ级护理时间和住院时间均短于对照组（P〈0．05）;Ⅱ级护理时间两者无明显差异（P〉0．05）。结论急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能降低感染率,提高营养水平,减少Ⅰ级护理时间并缩短住院时间,降低住院费用。     

中药大黄粉芒硝联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨中药大黄粉芒硝联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察。方法选择本院2007年至2011年治疗急性重症胰腺炎患者(acutepancreatitis,SAP)52例随机分成两组,治疗组(A)28例,对照组(B)24例,A组应用抗生素、H受体阻滞剂、生长抑素善宁,禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、止痛,同时用生大黄粉汤保留灌肠;B组在A组的治疗上加芒硝外敷腹部,观察两组患者的疗程与疗效。结果通过两组重症急性胰腺炎患者的观察,其住院天数、体征缓解时间、体征消失时间,血、尿淀粉酶、水电解质、肝、肾功能等指标恢复时间的差别。结论评价各阶段治疗效果,以APACHEⅡ评估系统作为判断A P预后,两组临床资料数据经统计学处理具有可比性(P>0.05),为临床治疗提供重要的参考依据。     

松果体区肿瘤的显微外科解剖研究与临床应用

目的：介绍松果体区大脑深静脉系统所形成的自然间隙的显微外科解剖与治疗松果体区肿瘤的疗效与体会。方法：在20例尸体头标本上模拟Poppen及Krause入路进行松果体区大脑深静脉系统的显微解剖研究，并对经上述两入路治疗的25例（1998-2001）松果体区肿瘤患者进行回顾性分析并结合该区的显微解剖研究，对两种手术入路的静脉间隙进行较详细的探讨。结果：显微外科解剖研究与临床应用相结合使松果体区肿瘤的手术入路趋于完善。该组病例中Poppen入路18例，Krause入路7例，全切除15例，次全切除4例，部分切除6例。无手术死亡。术后追踪随访3个月至2年，均正常生活。结论：松果体区静脉系统是阻碍手术操作的主要结构，松果体区手术有四个由静脉所构成的显微解剖间隙，手术入路的选择结合显微解剖研究，是松果体区肿瘤全切除的关键。     

肿瘤化疗患者浅静脉留置针细菌培养结果分析

目的分析肿瘤患者浅静脉留置针周围皮肤及针尖细菌感染的特点,以更好地指导护理工作.方法对143例需静脉化疗的肿瘤患者进行浅静脉留置针穿刺后,采集留置针周围皮肤及针尖部标本进行细菌培养阳性结果分析.结果细菌检出以革兰氏阳性菌为主;143例286例次中,皮肤检出38例次,检出率26.6%;针尖检出20例次,检出率14.0%;留置时间≤4 d组的细菌总检出率为11.1%,5～7 d组的细菌总检出率为46.9%,两者比较,差异有显著性意义(P<0.01);>7 d组的细菌检出率为88.2%,与前两组比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05).结论肿瘤化疗浅静脉留置针留置时间越长,被细菌污染的可能性越大;应加强置管护理,加强局部皮肤的清洁消毒工作;留置时间最好控制在4 d左右.