老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一, 术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件, 严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型, 骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差, 临床处理更为棘手, 且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此, 中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织相关专家制订《老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)》, 从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见, 旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念, 改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。     

不典型蛛网膜下腔出血21例分析

蛛网膜下腔出血病人临床不典型,易误诊、漏诊,延误治疗.我科近6年收治21例不典型蛛网膜下腔出血患者本文对临床表现和诊断,过程予以总结回顾,略述浅见.     

钛表面电化学沉积羟基磷灰石/纳米银涂层及体外细胞毒性评价

目的：在纯钛表面构筑羟基磷灰石/纳米银涂层并进行各种性能表征,使涂层具有良好的性能及应用前景。方法：采用恒电位电化学法在纯钛表面构建纳米级羟基磷灰石/纳米银（HAp/Nanosilver）颗粒涂层。采用扫描电子显微镜（SEM）,X射线衍射仪（XRD）、能量分散谱（EDS）等检测手段对涂层进行理化性能的表征,探讨其涂层的结构组分和表面的微观形貌。利用L-929系细胞培养于复合涂层试件表面,观察其生长变化和形态特征,并进行细胞毒性评价,分析比较复合涂层对L-929细胞黏附率及增殖率等的影响。结果：通过电化学方法构筑了羟基磷灰石/纳米银涂层,涂层中纳米银粒子直径在200-400nm时体外细胞培养显示其具有良好的生物活性。结论：本实验构筑的涂层具有良好的性能和应用前景。     

高功率密度低频超声间断辐照对载万古霉素骨水泥药物释放的促进作用

目的 探讨高功率密度低频超声辐照模式对超卢促进药物释放的影响.方法 制备质量分数10%的载万古霉索骨水泥(Vancomycin-loaded bone cement,VLBC)圆柱体试件.随机分为对照组、超声连续辐照组、超声间断辐照组,后两组接受超声辐照14 d.浸泡28 d内定时测定万古霉素浓度.计算有效抑菌浓度维持时间(T>MIC)、14～28 d哑抑菌浓度释药量、14d内累积释药量并行曲线拟合;浸泡14d后行扫描电镜观察.结果 超声间断辐照组(T>MIC)较对照组及超声连续辐照组分别提高6.56 d、7.09 d,超声连续辐照组较对照组下降0.53 d.超声间断辐照组亚抑菌浓度释药量较对照组及超声连续辐照组分别下降0.16 mg、0.19 mg;14 d累积释约量较对照组及超声连续辐照组分别提高2.88 mg、2.81 mg.三组采用指数增长至最大值模型拟合效果均理想.超声间断辐照组Mo、MmaxMo、K均较对照组及超声连续辐照组提高,超声连续辐照组Mo较对照组提高,但Mo、MmaxMo、K较对照组降低.结论 高功率密度低频超声间断辐照对VLBC的表面释放和内部弥散有明显的促进作用,连续辐照抑制VLBC的内部弥散.     

长春西汀注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性一氧化碳中毒46例临床分析

目的 探讨长春西汀注射液联合小牛血清去蛋白注射液对急性一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法 随机将我院收治的91例急性一氧化碳中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组采用长春西汀注射液20 mg,小牛血清去蛋白注射液30 mL救治.对照组采用丹参滴注液250 mL,细胞色素C针30 mg救治,评价两组临床治疗效果.结果 与对照组比较,治疗组意识恢复时间、血氧饱和度恢复时间明显缩短(P<0.05),迟发性脑病发生率明显降低(P<0.05).两组治愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 长春西汀注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗急性一氧化碳中毒,疗效显著,值得推广.