颅脑损伤后呼吸机相关性肺炎的危险因素护理

目的 探讨颅脑损伤后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理措施.方法 对40例行机械通气治疗的颅脑损伤病人进行回顾性分析.结果 40例中发生VAP25例,发生率为67.5%;年龄>65岁、营养状况差、机械通气时间≥4d、GCS评分≤8分是造成VAP的重要原因(P<0.05或P<0.01);VAP的主要病原菌为血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌.结论 预防VAP首先应针对发生VAP的危险因素采取相应的护理措施.     

急性脑卒中合并吸入性肺炎临床研究与护理

急性脑卒中患者多年老体弱,肺功能减退,加之脑卒中后意识障碍和（或）肢体活动障碍.急性期多长时间卧床,活动减少,极易合并肺部感染,而肺部感染又是导致死亡的重要因素之一,因此防治肺部感染是治疗急性脑卒中的重要任务.为探讨脑卒中急性期并发吸入性肺炎的治疗与护理方法将260例急性脑卒中患者分为嗜睡和清醒组、昏睡和昏迷组,对发病2周内并发吸入性肺炎的患者进行痰培养＋药物敏感试验检查,1次/d,连续3次,并行X线胸片、血常规,动脉血气检查,测体温,并按药物敏感试验选药治疗.2周后肺炎症状未缓解或再次并发肺炎症状者,则重复相应的检查及治疗.并将两组患者并发吸入性肺炎的例数、病原菌及预后进行比较.结果 嗜睡和清醒组（180例）并发吸入性肺炎6例,均为单一细菌感染,4例为革兰阴性杆菌（G-）,2例为革兰阳性球菌（G＋）;昏睡和昏迷组（80例）并发吸性肺炎30例,均为G-杆菌感染,其中,26例为2种及以上的细菌感染,22例合并厌氧菌感染,后组的吸入性肺炎发生率明显高于前组（P＜0.05）,且易并发两种以上的细菌感染.结论 脑卒中患者急性期意识障碍越重,越容易并发吸入性肺炎,以G-杆菌和厌氧菌为主,在药敏结果之前,经验治疗应首选对G-杆菌和厌氧菌敏感的药物治疗为主,同时吸痰、口腔护理时应加强无菌操作.包括防误吞训练、改进鼻饲模式、规范肺部管理的护理策略,取得了很好的效果.     

颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理干预

目的 分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因,探讨脑脊液漏的规范化护理措施,改善预后.方法 回顾性总结分 析我院自2005年1月至2010年1月收治的27例颅脑肿瘤术后患者脑脊液漏发生原因和护理措施.结果 针对脑脊液漏的原因采取有效的护理措施,治愈26例,好转1例.结论 认为早发现,早处理,合理体位,手术前后合理使用抗生素,因感染和漏液互为因果,采取措施预防颅内压的增高,是预防逆行性颅内感染、治愈脑脊液漏的关键.     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕430例分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕４３０例分析福建医学院附属第二医院妇产科罗湘闽，施琦阳，庄静秋米非司酮（Ｒｕ４８６）是孕酮受体桔抗剂，前列腺素具有很强的子宫收缩作用，两者合用抗早孕，完全流产率９０％以上［１、２］。但前列腺素类药物如ＰＧＯ５、ＯＮＯ８０...     

体质量指数及肥胖对体外受精/卵胞浆内单精子注射周期助孕及结局的影响

目的探讨体质量指数(body mass index,BMI)及肥胖对女性体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗周期助孕及结局的影响。方法回顾性分析成都中医药大学第二附属医院2013~2014年25~35岁行标准长方案IVF-ET或ICSI治疗共631个周期,按照BMI不同分为3组:A组(低体重组47例):BMI18.5kg/m2;B组(正常体重组440例):18.5 kg/m2≤BMI24kg/m2;C组(超重组144例):BMI≥24kg/m2;再根据体重的不同将超重组分为两组:体重70 kg为H1组(104例);体重≥70 kg为H2组(40例)。比较各组基础数据、助孕及妊娠结局。结果 3组间基础卵泡刺激素、基础黄体生成素(basal luteinizing hormone,b LH)值A组B组C组,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)日LH值B组C组(P0.05);h CG日雌二醇(estradiol,E2)值A组B组C组,A组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);获卵数A组B组C组,A组与C组差异有统计学意义(P0.05);2PN数A组B组C组,B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P0.05);周期取消率A组B组C组(P0.05)。其余资料及超重组亚组各组资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 BMI异常将影响IVF/ICSI助孕治疗结局,低BMI会增加卵巢过度刺激综合征风险,致周期取消率高,BMI过高可影响卵泡发育和使晚卵泡期LH、E2水平过低,使获卵数减少和卵母细胞质量下降,进而影响胚胎发育、植入和妊娠结局。     

综合治疗急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是多种病因,导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应,坏死性胰腺炎病情危重、死亡率高,我科进行综合治疗的同时给予高质量的护理,使急性胰腺炎的病死率下降,现将护理体会报告如下:     

肾移植术中常规安置双J管的有效性和安全性系统评价(多中心资料研究)

目的 评价肾移植术中常规安置双J管预防尿瘘和尿路梗阻的有效性及安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Medline、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知识资源总库(CNKI)以及肾移植相关中英文杂志,收集所有肾移植术中常规安置双J管的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验病例.术中常规放置双J管者为试验组,不放置者为对照组.采用Revman软件(5.0版)对数据进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,1616例.肾移植受者.试验组尿漏和尿路梗阻的总体发生率为1.4%,对照组为9.7%;试验组尿路感染的发生率为28.0%,对照组为18.3%,差异均有统计学意义.试验组和对照组的受者及移植肾存活率相近,差异均无统计学意义.试验组和对照组急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟和血尿的发生率相近,差异均无统计学意义.双J管留置时间无论长短(≤4周或者＞4周),试验组尿瘘和尿路梗阻的发生率均低于对照组,差异有统计学意义.双J管留置时间≤4周的RCT中,试验组尿路感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义.双J管留置时间≤4周者的尿路感染发生率低于＞4周者.无论是否留置双J管,长疗程应用抗菌药物者(＞5 d)尿路感染的发生率低于短期(≤5 d)应用者.结论 肾移植手术中常规放置双J管能明显降低尿瘘和尿路梗阻的发生率.常规放置双J管,尿路感染的发生率升高,但并不影响预后,受者术后抗生素至少应持续使用到取出双J管后.双J管在体内的留置时间不应长于4周,尿管留置的时间应根据受者的具体情况来决定.     

基于慢性粒细胞白血病（CML）中血管内皮生长因子（VEGF）的高表达探讨大黄蛰虫丸对CML K562细胞VEGF表达的影响

【目的】通过观察大黄蛰虫丸对慢性粒细胞白血病(CML) K562细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探索应用抗血管新生药物治疗CML的新途径。【方法】采用酶联免疫吸附（ELISA）法,检测CML慢性期（38例）、急变期（11例）患者及正常人（9例）血清中VEGF的含量;并用SD大鼠制备大黄蛰虫丸含药血清,用ELISA法检测K562细胞的VEGF含量。【结果】与正常对照组比较, CML慢性期、急变期患者血清VEGF含量显著升高(P<0.05或P<0.01);与正常对照组比较,大黄蛰虫丸含药血清预处理K562细胞的VEGF蛋白分泌量显著下降（P<0.01）,而且VEGF表达随着作用药物浓度的增大而递减。【结论】 VEGF在CML慢性期、急变期的含量增高,可能与CML的发病、进展及预后有关;大黄蛰虫丸可抑制慢性粒细胞白血病K562细胞VEGF的表达,使蛋白表达量下降,且呈浓度依赖性。     

护士感知护士长诚信领导对其创新行为的影响

目的探讨三级甲等综合性医院护士感知的护士长诚信领导对其创新行为的影响。方法采用一般资料问卷、诚信领导量表、护士创新行为量表对山东省7所三级甲等综合医院909名注册护士进行问卷调查。结果护士感知护士长诚信领导总分为(64.72±10.65)分,总均分为(4.05±0.67)分;护士创新行为总分为(32.53±6.53)分,总均分为(3.25±0.65)分;护士长诚信领导各维度与护士创新行为各维度均呈正相关(P0.01),分层回归结果显示,控制人口学变量后,自我意识和内化道德观可独立解释护士创新行为13%的变异。结论护士感知诚信领导水平越高,其创新行为表现越突出,护理管理者应采取积极有效的措施,提高护士长诚信领导行为,从而有效提升护理人员的创新行为。     

化痰散结方对 MCF-7／ADM裸鼠移植瘤逆转耐药机理研究

目的：探究化痰散结方对乳腺癌MCF-7/ADM移植瘤的逆转耐药机制。方法制备荷瘤小鼠模型;设立生理盐水空白对照组、阿霉素组、阿霉素＋维拉帕米组、阿霉素＋中药低中高剂量组,观察肿瘤组织内阿霉素蓄积情况,用流式细胞仪（ FCM ）检测各组移植瘤耐药细胞P糖蛋白（ P-gp）表达情况。结果中药组及维拉帕米组均能减轻瘤重,提高抑瘤率,与生理盐水组及阿霉素组比较均有统计学意义（P＜0．05）,中药组及维拉帕米组均能够降低P-gp含量、提高细胞内阿霉素浓度,其中高剂量中药组对细胞内阿霉素、P-gp的影响较维拉帕米组差异有显著性（ P＜0．05）。结论化痰散结方能逆转阿霉素耐药,增减肿瘤组织中阿霉素含量,并呈剂量依赖性,同时降低P-gp的表达。