三级防护标准下一例危重型新型冠状病毒肺炎体外膜肺氧合患者的中心静脉置管护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管( peripherally inserted cen?tral venous catheters ,PICC)现已在临床上得到广泛推广和应用,但在体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)运机阶段,患者上腔静脉回心血流加快,对PICC导...     

防止恶病质患者PICC导管置入过程中移位的方法

目的探讨减少消化系统疾病所致恶病质患者置入三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法。方法便利选取2010年1月至2012年7月在长海医院消化科行PICC置管的恶病质患者188例,均为消化系统疾病所致,BMI〈18．5。将188例患者随机分为对照组90例和观察组98例：对照组采取PICC常规置管法,即当导管头端到达肩部后协助患者将下颌靠近穿刺侧肩部,防止导管进入颈内静脉;观察组当导管到达锁骨下静脉中段时,助手在同侧锁骨上窝靠近胸锁关节处以四指并拢向内下方用力按压颈内静脉,防止导管进入颈内静脉。结果对照组与观察组的置管成功率分别为91．1％（81／90）及97．9％（95／98）,差异有统计学意义（X^2=5．395,P〈0．05）。结论恶病质患者置人PICC过程中,通过指压法可以有效减少PICC置管移位的发生,提高置管的成功率和工作效率。     

重症急性胰腺炎鼻空肠内营养支持的护理

目的：探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)鼻空肠内营养支持的方法。方法：65例SAP患者胃肠功能恢复后，使用聚氨酯材料的Folcare螺旋形鼻肠管进行营养支持，置管时间平均8．6d。置管期间每8h冲洗管道，保持营养液在36～41℃，加强口鼻腔护理，经常巡视观察。结果：所有患者无1例因鼻空肠内营养的使用而使血、尿淀粉酶升高，从而降低了SAP患者感染性并发症的发生和死亡率，治疗费用明显减少，缩短了住院天数。结论：鼻空肠内营养是SAP治疗的重要手段，选择合适的鼻空肠管，合适的肠内营养(enteral nutrition，EN)制剂是治疗的前提，做好鼻空肠管的日常护理工作是置管营养治疗成功的有力保证。     

肝移植术后胆管狭窄并发自身免疫性胆管炎1例护理体会

胆管狭窄是肝移植术后常见的并发症之一,但同时合并自身免疫性胆管炎未见报道。2005年我科收治1例肝移植术后胆管狭窄并自身免疫性胆管炎。现将其病例资料及护理体会报告如下。     

医用橡胶手套在外周静脉置入中心静脉导管带管患者中的应用

外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是一种临床广泛应用的、安全、有效的置管技术。但患者成功穿刺留置导管后,需要细致的导管护理,以保持穿刺处局部干燥、清洁,在淋浴时尤其需要注意。目前通常的方法是在患者无菌贴膜处缠绕3层以上塑料保鲜膜,头端及上下两端用胶布固定。     

急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

目的总结腹腔灌洗治疗急性胰腺炎(ASP)的护理经验. 方法对27例ASP患者行经腹直肌旁切口腹腔管置入术,术中放置腹透管2根,一根置入盆底,一根置入小网膜腔.护理中注意掌握灌洗液的温度,灌入的液量、保留的时间.     

留置胃管患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护研究

目的探讨复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服对胰腺炎患者留置胃管后鼻腔、食管黏膜损伤的防护作用。方法将40例胰腺炎留置胃管患者随机分为实验组和对照组，每组各20例。实验组患者采用复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服，对照组不采取防护措施，分别询问两组患者的主观感受，并通过鼻胃镜观察鼻腔、食管的黏膜损伤程度。结果实验组仅有3例主诉咽喉部不适，无1例发生咽喉部疼痛；鼻胃镜检查无1例鼻腔黏膜充血，仅3例示食管黏膜充血。经u检验，P〈0．0l。结论复方薄荷滴鼻液滴鼻及石蜡油口服对胰腺炎患者留置胃管后的鼻腔及食管黏膜损伤有防护作用，值得临床推广应用。     

中心静脉导管在消化内科的应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）是一种从外周静脉导入且尖端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等。消化内科病房需静脉高营养患者较多，如AP、炎症性肠病、晚期肿瘤等，输液过程往往仅限于住院期间。选择合适的、性价比高的穿刺工具是静脉输液程序化的重要环节。     

急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症中最严重的疾病之一。该病起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高。以往需外科手术治疗,损伤大,但对死亡率改善并不明显。大多数学者认为腹腔灌洗可明显改善急性重症胰腺炎预后[1]。我院在内科治疗基础上引入了腹腔灌洗技术,收到明显疗效。     

经皮经肝穿刺胆管内金属支架置入术的护理体会

胆管恶性梗阻患者往往病情严重,进展迅速,预后凶险,处理棘手,严重威胁患者的生命,处理的关键是有效的胆管减压治疗。目前,最常用的减压措施为手术和内镜介入治疗,但对于肝门部梗阻,胃癌毕II式手术后胆管恶性梗阻患者,手术创伤大,风险高,而经内镜治疗胆管逆行管内插管困难,成功率低[1]。近年来,经皮经肝穿刺胆管后置入金属支架行胆管内引流受到重视[2]。我国20世纪80年代开始应用此项技术以来,其诊断和治疗方法的简单快速、患者痛苦少、创伤小、效果明显、并发症少、费用低等优越性的显现使之被临床广泛采用[3,4]。本文就2004年9月~2006年2…