改良口内正中横切口隆颏术

隆颏术一般有2种切口选择,即经口内路径和口外路径.口内路径有横切口、纵切口、U型和V型等切口,目前主要提倡纵行切口(单一或双侧),而口内横切口,特别是正中横切口由于诸多不足而不被推荐[1-2].我们在复习相关文献[3]及临床实践的基础上,对口内正中横切口进行改良,2007年8月至2011年8月间,应用此切口矫治轻中度下颌后缩畸形共95例,效果理想.     

残耳软骨细胞诱导脂肪来源干细胞体外软骨形成实验研究

目的探讨残耳软骨细胞能否在体外模拟软骨诱导微环境,促进脂肪来源干细胞(adipose derived stemcells,ADSCs)向软骨分化并形成软骨样组织。方法取外耳再造术中废弃的先天性小耳畸形患者残耳软骨组织与皮下脂肪组织分离培养,分别收集第2代残耳软骨细胞与第3代ADSCs,以3∶7比例混合培养作为实验组(A组),单纯残耳软骨细胞和单纯ADSCs作为对照(分别为B组和C组)。取各组细胞1.0×106个离心培养获得细胞球后,体外培养28 d,大体观察各组细胞球取材时的外观变化,测量湿重;阿利辛蓝比色法检测糖胺多糖(glycosaminoglycan,GAG)含量;RT-PCR检测各组标本的Ⅱ型胶原、蛋白聚糖(Aggrecan)mRNA表达;并行HE、甲苯胺蓝、番红O组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组织化学检测。结果体外培养28 d后,A、B组标本形成白色半透明圆盘状组织块,表面光滑,弹性可;C组标本组织块有明显收缩,呈黄色球状,无弹性。A、B组标本湿重及GAG含量显著高于C组(P<0.05);A、B组间差异无统计学意义(t=1.820 3,P=0.068 7;t=1.861 4,P=0.062 7)。RT-PCR检测示A、B组标本均可见Ⅱ型胶原与Aggrecan mRNA条带清晰表达,C组未见明显表达;A、B组Ⅱ型胶原与Aggrecan mRNA表达均显著高于C组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(t=1.457 6,P=0.144 9;t=1.519 5,P=0.128 6)。组织学观察示:A组与B组细胞球标本形成了大量软骨陷窝样结构,细胞外基质均有不同程度染色;C组细胞球标本组织内主要为纤维性成分,未见软骨陷窝,细胞外基质染色阴性。A、B组可见在软骨陷窝周围有不同程度棕黄色沉淀即Ⅱ型胶原表达,C组未见明显表达;A、B组灰度值显著低于C组(P<0.01),A、B组间差异无统计学意义(t=1.661 5,P=0.097 0)。结论残耳软骨细胞可在体外独立模拟软骨诱导微环境,促进ADSCs软骨定向分化并形成软骨组织。     

耳后皮肤扩张法治疗耳轮瘢痕疙瘩

目的 为治疗耳轮瘢痕疙瘩提供一种较好的外科治疗方法。方法 手术分两期：第一期，在耳廓背侧及耳后乳突区皮下置入容量为50ml的肾形扩张器，定期向扩张器内注水行耳后皮肤扩张；第二期，约2个月后切除耳轮瘢痕疙瘩，取出扩张器，将耳后扩张皮瓣向耳轮推进，覆盖创面。术后无需其它辅助治疗。结果 2000年以来，采用本术式共治疗12例16只耳的耳轮瘢痕疙瘩，随访3个月～2年，让实效果满意，无复发，修复后的耳轮外形良好。结论 本术式以血运丰富的耳后扩张皮瓣，无张力修复耳轮瘢痕疙瘩切除后的创面，对耳后乳突区为正常皮肤条件下的耳轮瘢痕疙瘩提供了一种较为理想的治疗方法。     

全面颈部多层次分离提紧除皱术

目的根据面颈部不同组织老化的解剖学特点,行全面颈部多层次分离提紧除皱术,以提高手术效果。方法解剖额、颞、面、颊、鼻唇沟以及颈部的多层组织,提紧皮肤及骨膜层,游离眶上神经血管束,离断额肌、皱眉肌及降眉肌,分离和提紧面颊部及鼻唇沟区域的SMAS,分离和悬吊颈阔肌等。结果自2002年1月至2006年6月,采用全面颈部多层次分离提紧的方法对54例患者行除皱术。术后随访所有患者2个月至4年,效果满意,无明显并发症发生,治疗有效率为86%。经t检验,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全面颈部多层次分离提紧除皱术,是矫正患者面颈部不同解剖结构老化的较好的手术方法,值得在临床上推广应用。     

P物质对病理性瘢痕成纤维细胞增殖及凋亡影响的实验研究

目的探讨P物质(SP)对不同病理性瘢痕成纤维细胞(Fb)增殖及凋亡的影响。方法增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及手术剩余正常皮肤标本取自笔者单位12例烧伤患者,采用组织块培养法体外培养Fb并传至6-8代。根据DMEM培养液中培养物质的不同分为SP组(含1×10-6 mol／L SP)、SP+SP受体拮抗剂(spantide)组(含1×10-6 mol／L SP、3×10-5 mol／L spantide)、空白对照组(含体积分数10％胎牛血清)。采用噻唑蓝比色法和流式细胞仪检测SP、spantide对瘢痕疙瘩Fb(KSF)、增生性瘢痕Fb(HSF)及正常真皮Fb(NDF)增殖活性[吸光度(A)值]及凋亡率的影响;另取1×10-6 mol／L SP分别培养Fb 24-120 h,以及SP组划分出1×10-9-1×10-5 mol／L的浓度梯度,检测SP对上述3组不同样本中Fb作用的时间、剂量效应。结果空白对照组各样本Fb的A值及凋亡率无明显差异。SP组KSF、HSF、NDF的A值分别为0．656±0．071、0．525±0．064、0．404±0．063,凋亡率分别为(1．5±0．3)％、(4．0±0．5)％、(5．5±0．7)％,与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0．05);SP对Fb作用的强弱为KSF>HSF>NDF。SP+spantide组部分抑制SP对KSF的作用而完全抑制其对HSF、NDF的作用。SP作用的时间、剂量效应检测结果显示,SP对KSF的作用较HSF、NDF更加灵敏、持久。结论SP对不同病理性瘢痕Fb增殖、凋亡的影响符合病理性瘢痕的临床特征,提示SP在其形成过程中发挥了重要作用。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

切眉术矫治不良文眉伴上睑松弛

目的介绍切眉同时矫正上睑皮肤松弛的一种联合整形术。方法通过切眉切口入路，同时去除眶隔脂肪和松垂的上睑皮肤。结果本组共189例患者，均采用此手术方法。术后随访3个月至6年，全部病例均取得满意效果。结论此术式可一次性达到矫正不良文眉、上睑臃肿和上睑皮肤松弛，而且还可以有效地改善鱼尾纹。具有效果确切、创伤小、恢复快、简单易行的特点。有广阔的临床应用前景。     

重睑成形术同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶

目的 探讨重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶的临床效果.方法 自2013年6月至2019年1月,北京伊美尔幸福医院对32例求美者实施重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶.常规方法设计重睑切口线,切除切口线内的皮肤,将眼轮匝肌瓣转移填充至上睑凹陷处,于切口下缘皮下与睑板上缘缝合固定,...     

小耳畸形综合征病因的初步调查

目的　调查小耳畸形综合征发生的相关因素 ,为制定减少出生缺陷相关规划提供参考。　方法　选择 2 12名小耳畸形综合征患 (患儿组 ) ,2 0 0名无先天性疾病儿 (对照组 ) ,对其父母进行问卷式调查。　结果　出生时父母的年龄患儿组与对照组相比无显著性差异 ,两组父母职业差异显著 ;与对照组相比 ,患儿组母亲孕前及孕早期病毒性感染、免疫性疾病的患病率较高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5) ;服用中草药、维甲酸类药物的居多 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。　结论　小耳畸形综合征的发生与其父母年龄无明显的相关性 ,而患儿母亲在孕前及孕早期患病毒性感染、免疫性疾病及服用中草药、维甲酸类药物可能是小耳畸形综合征发生的危险因素     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.