转化生长因子βRⅡ抗体对皮肤成纤维细胞抑制作用的研究

目的探讨转化生长因子Ⅱ型受体(TGF-βRⅡ)抗体对皮肤成纤维细胞的影响,以期寻找利用生长因子控制瘢痕的途径.方法①测定培养细胞液中羟脯氨酸含量.②活细胞四甲基偶氮唑(MTT)增殖实验.③流式细胞仪测定细胞周期.④光学显微镜及电子显微镜形态学观察.结果①实验组中羟脯氨酸含量较对照组明显降低(P＜0.01).②抗体作用下细胞增殖受到抑制(P＜0.01).③抗体抑制细胞周期的G0-G1期,导致细胞无法完成正常有丝分裂.④抗体作用下,细胞外合成的纤维素样物质明显减少,细胞生长受到抑制.结论应用外源性TGF-βⅡ型受体抗体能阻断TGF-β的信号传导,有效地抑制培养成纤维细胞的增殖,降低其细胞外胶原基质的分泌.     

会阴部广泛异物肉芽肿一例

病例女,32岁。因会阴部广泛肿胀、行走坐立不便,于1993年12月住院。检查:双侧腹股沟、会阴部皮肤广泛肿胀、暗红色、质硬、无压痛,阴毛全部脱落,阴阜皮肤角化,部分溃破有奇臭。双侧大阴唇极度肿大,左侧小阴唇明显肿大、质硬。肛周3、9点处皮肤角化、部分破溃(图1)。双侧腹股沟可扪及5～6个枣核大小、不活动无压痛的淋巴结。局部活检:异物肉芽肿。     

真皮下血管网薄皮瓣在皮肤软组织扩张术中的应用

目的 鉴于扩张皮瓣远端常因静脉回流障碍导致皮瓣部分坏死影响治疗效果。探讨是否可以将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣以改善其血运。方法 将14例扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣转移修复缺损。结果 真皮下血管网薄皮瓣处无静脉回流障碍皮瓣成活良好，随访一年，皮肤颜色质地均与近端扩张皮瓣类似。结论 将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣，有利于减轻皮瓣静脉回流负担，提高皮瓣成活率。     

预制前臂复合组织瓣修复外耳缺损

手术方法分两期施行。第1期准备前臂复合组织瓣。取右第6、7、8肋软骨,雕刻成耳支架,埋植于前臂下1/2段皮下。使耳支架外侧面向外,其长轴应和前臂血管(桡动脉)的方向基本一致,以利于将来的移转。第Ⅱ期皮瓣移转,于3个月后手术,解剖前臂复合组织瓣,及与之相连的有足够长度的桡动、静脉血管蒂,并慎防软骨外露。将皮瓣移转至耳部,血管蒂桡动、静脉与面动、静脉或颞浅动、静脉的近心端吻合,皮瓣的创面值以皮片。移植静脉修复桡动脉缺损。前臂供瓣区创面移植皮片覆盖。     

耳颌畸形的治疗

１９９３年以来对９例先天性小耳伴有中、重度下颌发育不全的儿童（６～１１岁），在应用皮肤扩张法行耳廓再造术的同时，应用延长器延长患侧下颌骨，初步结果下颌骨可以延长１８ｍｍ，再造耳外形满意。认为在儿童时期行下颌骨延长后，正常长度的下颌可以促进周围组织发育。     

耳后皮肤扩张法治疗耳轮瘢痕疙瘩

目的 为治疗耳轮瘢痕疙瘩提供一种较好的外科治疗方法。方法 手术分两期：第一期，在耳廓背侧及耳后乳突区皮下置入容量为50ml的肾形扩张器，定期向扩张器内注水行耳后皮肤扩张；第二期，约2个月后切除耳轮瘢痕疙瘩，取出扩张器，将耳后扩张皮瓣向耳轮推进，覆盖创面。术后无需其它辅助治疗。结果 2000年以来，采用本术式共治疗12例16只耳的耳轮瘢痕疙瘩，随访3个月～2年，让实效果满意，无复发，修复后的耳轮外形良好。结论 本术式以血运丰富的耳后扩张皮瓣，无张力修复耳轮瘢痕疙瘩切除后的创面，对耳后乳突区为正常皮肤条件下的耳轮瘢痕疙瘩提供了一种较为理想的治疗方法。     

头面颈部皮肤软组织扩张术的并发症与防治

组织扩张术在整形外科临床已普遍使用,有关其并发症的统计报道,由于标准不同及应用部位不同而结果差异较大。我们自1990年2月以来4年半中共行头面颈部扩张术538例,现将所发生的并发症,按出现的时间原因及防治方法进行总结讨论,以供同道们参考。     

蝶形耳廓畸形的分型与手术修复

目的对具有耳廓中、下1/3发育不良和先天性招风耳、贝壳耳综合特征的蝶形耳廓畸形进行分型及手术修复。方法Ⅰ型蝶形耳廓利用软骨翻转折叠缝合法修复;Ⅱ型蝶形耳廓采用局部皮瓣转移法修复;Ⅲ型蝶形耳廓运用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复。结果2001年10月至2005年3月,应用软骨翻转折叠缝合法修复Ⅰ型蝶形耳廓4例,完全纠正了耳颅角过大,重建了耳舟和对耳轮;利用局部皮瓣法修复Ⅱ型蝶形耳廓6例,术后耳廓较对侧略小,形态满意;采用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复Ⅲ型蝶形耳廓9例,术后移植软骨、皮片成活良好,耳廓和对侧大小、形态一致。结论根据蝶形耳廓畸形的严重程度将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并分别运用软骨翻转折叠缝合法、局部皮瓣转移法、软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复,手术效果好,适于推广。     

单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗

目的 介绍单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗方法.方法 对传统的杯状耳分型进行改进,并据此把单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者分为3型,不同的分型采用不同的治疗方法,经过3期手术完成双侧耳畸形的矫正.结果 临床应用126例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意.39例获随访12～25个月,有3例出现Medpor支架外露,经治疗后愈合,其余患者效果满意.结论 将单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者进行分型,分别采用不同的方法治疗,即保证了双耳的对称性,又减少手术次数和患者痛苦.