咬肌注射肉毒素联合颊脂垫切除在面部轮廓改形中的应用

目的：探讨肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用在面部改形中的作用。方法：采用A型肉毒素（BTX—A）行双侧咬肌注射，每侧50U，总剂量每次100U。同时采用口内切口行颊脂垫切除，切除的脂肪量每侧平均3-5g。结果：45例患者接受上述治疗，经过半年至一年半的随访，面型均有不同程度地改善。患者感到满意。结论：肉毒素咬肌注射和颊脂垫切除术联合应用是一个安全有效、创伤极小、操作简单、并发症少的手术组合，可在临床上推广应用。     

瘢痕子宫再次妊娠36例分娩方式分析

瘢痕子宫形成最常见的原因是剖宫产手术后，其次为子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等。因瘢痕子宫易发生破裂，危及母婴安全。所以，对其再次妊娠分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一。近年来，随着剖宫产指征的放宽，社会因素的介入，剖宫产率增加并维持在较高的水平，因此瘢痕子宫再次妊娠分娩采用剖宫产的例数亦增加，从而提高瘢痕子宫妊娠分娩母婴的安全性，减少瘢痕子宫经阴道分娩给母婴带来的各种危险和并发症。     

脑电双频指数调控麻醉深度在选择性脊神经后根切断手术中的应用

目的探讨选择性脊神经后根切断手术中最佳的麻醉深度，为手术治疗提供可靠依据。方法选择痉挛性脑瘫患者30例，年龄7—17岁。随机分为三组，脑电双频指数（BIS）监护仪监测麻醉深度，A组10例，术中维持BIS为60—70；B组10例，BIS为50—59；C组10例，BIS为40-49。观察三组患者在电刺激腰2（L2）后根时运动阈值、体动反应；同期记录电刺激L2后根2min内BIS的最大值（BISmax）及肌电信号值（EMG）；记录电刺激L2前后的平均动脉压（MAP）及心率（HR），记录肌松剂的停药时间和电刺激开始至缝硬膜的手术时间。结果（1）运动阈值：A、B两组分别为（0．17±0．05）mg、（0．21±0．14）mA均低于C组的（0．78±0．25）mA，P〈0．01。（2）MAP及HR：A组在电刺激后与刺激前比较显著升高（P〈0．01），并显著高于B、C两组。（3）体动反应：BIS在60—70时体动反应发生率为60％，BIS在40—59时水平体动反应发生率为10％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）A组BISmax为76．29±8．46。三组患者术后24h随访均无术中知晓发生。结论选择性脊神经后根切断手术中麻醉深度在BIS50—59时，运动阈值适当，有利于后根神经的选择，体动反应发生率低，且能避免术中知晓。     

胆总管结石内镜鼻胆管引流术术后的观察

对483例胆总管结石内镜鼻胆管引流术术后的护理,发现术后鼻胆管护理,饮食、心理护理等对手术的成功和病人的康复,临床效果满意。     

球瓣比和球囊长度与儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术疗效的关系

目的通过分析不同的球瓣比和球囊长度对儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)近期及中远期疗效的影响，探讨最适宜的球瓣比和球囊长度。 方法1987~2005年山东省立医院儿科诊治119例肺动脉瓣狭窄患儿，使用不同球瓣比和长度的扩张球囊行PBPV术，扩张前后测量右室与肺动脉间的峰值压力阶差，并行左侧位右室造影，测量瓣环大小并观察有无右室流出道激惹。术前、术后定期行经胸超声心动图检查，估测最大跨肺动脉瓣压力阶差，并观察肺动脉瓣形态及其反流情况。 结果超大球囊法行PBPV术后，患儿的近期及中远期跨肺动脉瓣压差持续下降，且压差下降率不随球瓣比的增加而增大；术后未发现有肺动脉瓣再狭窄者，所有患儿均有不同程度的肺动脉瓣反流，且反流的程度随时间的延长而加重，并与球瓣比成正相关。对于年龄较小(≤6岁)的儿童，球瓣比大且长度≥40mm的球囊较易引起右室流出道痉挛及三尖瓣反流。中远期三尖瓣反流的发生可能间接继发于肺动脉瓣反流所引起的右室容量负荷过重。 结论PBPV治疗肺动脉瓣狭窄，最佳的球瓣比为1.0~1.2，疗效满意且并发症少；6岁以下儿童宜使用长度<40mm的球囊，可减少右室流出道痉挛及近期三尖瓣反流的发生。     

万古霉素治疗细菌性脑膜炎的评价

本文对万古霉素治疗中枢神经系统（ＣＮＳ）细菌感染的临床经验进行总结，阐述了万古霉素在治疗ＣＮＳ细菌感染的药物分布情况及临床应用价值，对临床应用万古霉素治疗多种耐药细菌引起的ＣＮＳ感染起了指导作用。     

临床较佳的按摩手法——拉法

按摩手法,是医者用手或肢体其他部位按照特定的技巧和规范化的动作,在人体体表及经穴上进行各种不同操作的方法,是按摩防治疾病的主要手段,并且种类不少,数量繁多,各自都有相应的作用和用途.     

暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

幽门螺杆菌相关性胃炎从气血辨治

慢性胃炎与幽门螺杆菌(HP)感染有密切的关系。笔者以气血理论为指导，按照辨证与辨病相结合的原则，提出调气运脾，清热化瘀的治疗原则。对幽门螺杆菌相关性胃炎(以下简称慢性胃炎)作临床观察，取得病、证两者的满意疗效，兹与同道探讨。     

影响供精者人工授精成功率的因素分析

本文报告332例供精者人工授精(AID)临床结果:依靠基础体温、月经周期长短、宫颈评分确定排卵日,采用新鲜和冷冻精液交替宫颈授精技术,共授精1393周期,妊娠率43.7%,平均周期妊娠率10.40%。AID 成功率:随受精者的年龄和不育年限增长而下降;月经周期26～30天和无精子症患者的妻子较月经周期≤25天、≥40天和少精子症患者的妻子为高;与受精者痛经史及其居住地到诊所路途远近无相关关系。