川崎病的不典型临床表现

目的:了解川崎病(KD)患儿的不典型临床表现及冠状动脉损害情况,探讨其诊断标准。方法:总结75例KD患儿的临床及超声心动图特点。结果:具备主要表现6项者42例(56％),5项23例(30.7％),4项7例(9.33％),3项2例(2.67％),2项1例(1.33％)。某些病例临床表现不典型,如淋巴结肿大为化脓性,皮疹结痂,可有脱指甲表现,病程中可一直无手足末端脱皮。另外发现惊厥、脑膜炎、胆囊炎、脊髓炎等各1例。71例超声心动图检查显示,47例(66.2％)冠状动脉有改变,其中冠状动脉扩张30例(42.3％),冠状动脉瘤17例(23.9％),其中巨大瘤2例。结论:川崎病临床表现多样,某些主要表现可有例外,冠状动脉扩张较常见。     

西医院校本科生针灸学选修课教学探讨

在西医院校本科生课程中针灸学是选修课 ,课时非常有限。而针灸对许多疾病尤其是一些西医没有办法的疑难杂症是行之有效的诊疗方法之一。在临床实际工作中 ,许多西医专科医生由于不了解针灸而致病人出现一些并发症 ,或其他针灸治疗有特效的疾病得不到有效的诊治 ,甚至失去治疗机会。所以设置针灸学选修课让西医专业学生了解针灸学是非常必要的。但是让学生在目前这短短的时间内全部了解和掌握针灸学是不可能的。那么 ,怎样才能在这么短的时间内 ,有目的地将针灸学中的经络、腧穴、针法灸法、针灸治疗让学生了解或掌握呢 ?笔者通过对九六、九…     

福州市5013例体检人员高脂血症和脂肪肝患病状况及两者相关性分析

随着人们生活水平的提高 ,不合理的饮食习惯和不健康的生活方式导致的疾病日益增多 ,其中高脂血症及脂肪肝的发病率近年来呈明显上升趋势。笔者于 1998年 3月～ 1999年 8月对福州市部分企事业单位的 5 0 13例职工进行健康体格检查 ,现就体检人员中高脂血症与脂肪肝的发病状况及两者的相关性分析如下。1　对象与方法1.1　对象　 5 0 13例体检人员全部来自福州市部分企事业单位职工。其中男性 30 83人 ,女性 1930人 ;年龄 <2 0岁 2 18人 ,2 1～ 30岁 1110人 ,31～ 40岁 2 15 7人 ,41～ 5 0岁 748人 ,5 1～ 6 0岁 42 4人 ,>6 0岁 35 0人 ;平均…     

急性脑出血昏迷患者血液、胃液中胃泌素变化的临床观察

目的通过测定３２例脑出血昏迷患者血清、胃液中胃泌素（ＧＡＳ）含量的动态变化,探讨脑出血对胃肠动力的影响及其临床意义。方法采用放免法动态法测定。结果急性脑出血后昏迷患者血清、胃液ＧＡＳ含量第１周显著高于正常对照组,第一个２４小时略高于正常水平,第二个２４小时达高峰,第５天后逐渐下降．第４周接近正常水平：急性脑出血患者ＧＣＳ评分越低,血液、胃液ＧＡＳ含量越高,患者呕吐频率、胃液潜血阳性率、死亡率越高;不同部位脑出血ＧＡＳ含量经ＬＳＤ组间比较无统计学意义。结论急性脑出血昏迷患者存在ＧＡＳ分泌异常。ＧＡＳ作为体内重要的脑－肠肽激素、中枢和外周神经系统强有力的递质,ＧＡＳ参与急性脑出血后继发性病理、生理过程,动态测定急性脑出血后昏迷患者血清、胃液ＧＡＳ含量,对临床观察与判断病情严重程度及探讨脑出血对胃肠动力的影响和选择营养护理提供参考依据。     

自身腹水回输治疗肝硬化腹水机制的研究

目的 :探讨自身腹水回输治疗肝硬化腹水机制。方法 :将 40例常规治疗疗效不佳的肝硬化腹水病人随机分为两组 :实验组放腹水 2 0 0 0ml,其中 1 0 0 0ml静脉回输 ,再静脉注射速尿 6 0mg ;对照组放腹水 2 0 0 0ml,静脉点滴白蛋白 1 0g ,再静脉注射速尿 6 0mg。结果 :实验组术前、术后、术后第 4d血浆醛固酮 (ALD)、血浆心钠素 (ANF)、血浆内皮素 (ET)及术前、术后尿量、肾动脉血流量与对照组无明显差异 ;但是实验组血清白蛋白升高较稳定。结论 :自身腹水回输治疗肝硬化腹水的机制在于同时消除腹水和扩容两大治疗原则。由于有许多血管活性物质的参与 ,可能逆转了发生腹水的某些病理生理环节     

213例健康人血清α1-酸性糖蛋白浓度及其与年龄的相关关系分析

目的　研究健康男性成人血清α1 酸性糖蛋白 (α1 AGP)的浓度范围及其与年龄的关系。方法　采用免疫比浊法 ,测定经临床实验室检查证实的 2 13例男性健康成人血清α1 AGP浓度 ,并观察其与年龄的相互关系。结果　青年组 (18～ 2 3岁 ,n =172 )和非青年组 (2 4～ 5 9岁 ,n=41)男性血清α1 AGP浓度分别为 (5 6 3.9± 2 9.5 )mg/L(范围 44 4.5～ 6 18.0mg/L)和 (5 6 4.5± 32 .7)mg/L(范围 46 0 .9～ 6 47.5mg/L) ,两组健康人的血清α1 AGP含量无显著差异 (P >0 .0 5 )。α1 AGP浓度的 95 %参考值范围为 :下限 5 0 5 .0mg/L ,上限 6 2 3.0mg/L。回归分析表明 ,2 13例健康男性的血清α1 AGP浓度与年龄无相关性 (r=0 .0 35 3,P>0 .0 5 )。结论　健康男性成人血清α1 AGP浓度水平较低 ;95 %以上的个体 ,浓度为 5 0 5 .0～ 6 2 3.0mg/L。健康男性成人的年龄不影响其血清α1 AGP浓度。     

90例粘膜下子宫肌瘤术式的探讨

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 ,其中粘膜下子宫肌瘤占 1 0 %～ 1 5 % [1 ] 。临床表现为月经紊乱 ,如不及时手术治疗 ,可导致失血性贫血等严重并发症。 1 994年 6月—1 999年 5月间我科共收治粘膜下子宫肌瘤 90例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现将术式报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 90例粘膜下子宫肌瘤均经病理证实。年龄 30岁～ 39岁 2 5例 ,占 2 7.78% ;40岁～ 49岁 5 1例 ,占 5 6 .6 7% ;≥ 5 0岁 1 4例 ,占1 5 .5 5 %。年龄最小 30岁 ,最大 5 8岁 ,平均42 .5 7岁。2　临床症状　 90例中肌瘤脱出宫颈口 6 8例 ,其中经…     

8例12指断指再植体会

1999年 5月～ 1999年 9月我科用显微外科技术行 8例 12指断指再植。成活 11指 (其中 1指部分成活 ) ,失败 1指。1　临床资料 1 1　一般资料　本组年龄最小 17岁 ,最大 4 6岁。男性 6例 (9指断 ) ,女性 2例 (3指断 ) ,均为完全性断离。缺血时间最短 2ｈ ,最长 15ｈ。致伤原因 :电切刀伤 4指、电锯伤 5指、冲床伤 3指。再植平面 :指掌关节水平 3指、近节 5指、中节 3指、末节 1指。再植部位 :拇指 (1)、食指 (7)、中指 (3)、环指 (1)。本组再植后部分成活及失败各 1指 (为食指近节和中节断离 )。1 2　方法　 ① 患侧臂丛麻醉 ,断指创面清创、…     

Problem—based Learning与剖析临床教学病例相结合培养医学生的临床思维的教

传统的临床学科教学都是根据教材中编排的顺序进行,如果教师照搬照讲,则课堂教学气氛枯燥乏味,学生靠死记硬背,思维方法与解决问题的能力也比较僵固,接触临床实际病例常感心虚,不知从何下手,甚或毕业后当了医生仍手足无措。笔者在多次的学与教的临床医学教学过程中,尤其是神经外科的理论课、临床带教及指导实习生的教学实践过程中,体会到了传统的临床学科教学的缺陷,总结出了从剖析临床教学病例的教学方式改革入手来培养医学生的临床思维,并将此新的教学模式应用到对我院的实习生小讲课,取得一些效果。课后对学生无记名问卷调查结果显示学生…