IL-6、IL-8、IL-10、TNF在多发伤的表达及与预后的相关性研究

目的探讨血清炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF)在多发伤中所起的作用.方法多发伤、单发伤各20例,20例健康者作为正常对照组,分别在住院第1、3、5、7、9天用放射免疫方法检测IL-6、IL-8、IL-10及TNF.结果多发伤患者血清中IL-6、IL-8、及TNF均明显升高,在伤后3～5 d为高峰,5 d后开始降低,多发伤组与其他两组相比差异非常显著(P＜0.01),而单发伤组峰值较低,为一过性.多发伤患者血清中IL-10在伤后72 h达高峰,第6～7天逐渐降低,各组相比差异非常显著(P＜0.01).结论IL-6、IL-8、TNF属促炎性细胞因子,IL-10属抗炎性细胞因子,在多发伤的病情演变中都起着重要的作用,创伤发生后3～5 d是治疗的关键,及时监测IL-6、IL-8、IL-10、TNF的变化,同时监测生命体征、多项生化指标,可更敏感地观察多发伤患者的治疗效果,预测病情发展.     

人血管生成素-1基因的克隆及原核、真核表达载体的构建

血管生成素（angiopoietin）是近年来发现的与血管生成、抑制密切相关的分子。为研究其在肿瘤血管生成及转移中的作用，利用PCR技术从人胎盘组织中得到血管生成素-1基因，并亚克隆至pRSET C原核表达载体及pcDNA3.1-V5-HisC真核表达载体，成功地构建了原核及正反义真核表达载体，为下一步研究其对消化道肿瘤血管生成的影响打下了基础。     

载脂蛋白E基因多态性与Alzheimer病的关联研究

目的:观察载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性在广东佛山地区汉族老年人中的分布,探讨其与晚发Alzheimer病(AD)的相关性。方法:对88例晚发AD患者和97名正常老年人进行对照研究。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析apoE基因多态性。结果:晚发AD患者中apoE等位基因ε4频率为18.8%,较正常老年人组显著升高,并与晚发AD呈正关联(OR=2.27,χ2=8.859,P<0.01)。结论:apoE等位基因ε4是晚发AD主要的遗传风险因子。     

心血管植入型电子器械手术伴心理疾病的现状及诊治

心血管植入型电子器械（CIED）是治疗严重心律失常及部分心力衰竭的有效方法,由于疾病本身的严重性和侵入性的治疗方式,造成部分患者的各种心理问题或心理疾病。本文将介绍和探讨CIED手术伴心理疾病的现状、识别及治疗。     

冠状动脉内应用维拉帕米对急性心肌梗死急诊介入治疗后冠状动脉灌注、心肌灌注和临床预后的影响

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时冠状动脉内应用维拉帕米对冠状动脉灌注、心肌灌注及临床预后的影响。方法本研究为前瞻性、随机、双盲、对照性临床研究。连续性入选99例STEMI拟行急诊PCI的患者,随机分为维拉帕米组与对照组。在支架释放后即刻,维拉帕米组在靶血管内注入维拉帕米200μg,对照组在靶血管内注入肝素生理盐水,比较两组PCI术前、术后和冠状动脉内注药后的冠状动脉灌注和心肌灌注的差别。冠状动脉灌注以心外膜TIMI血流（TFG）和校正的TIMI血流帧数计数（CTFC）来评价。心肌灌注以TIMI心肌灌注分级（TMPG）和心肌灌注显影（MBG）来评价。并比较两组在PCI术后1周心脏彩色超声结果、住院期间以及随访期间主要心脏不良事件（MACE）发生率上的差别。结果最终91例患者有完整资料,其中维拉帕米组47例,对照组44例,两组临床基本特征和造影特征相仿。维拉帕米组和对照组在术前和支架释放后即刻冠状动脉灌注和心肌灌注各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。冠状动脉内注入维拉帕米后,维拉帕米组的CTFC、TFG、MBG、TMPG均较对照组有显著改善,分别为CTFC：27.1±14.2比39.0±23.8,P=0.011;TFG≥2级：100%比90.9%,P=0.035;MBG≥2级：91.5%%比75.5%,P=0.034;TMPG≥2级：89.4%比72.7%,P=0.042。维拉帕米组和对照组PCI术后1周时左室射血分数（63.4%±8.2%比63.5%±10.3%,P=0.578）、院内MACE发生率（4.3%比9.1%,P=0.613）和3个月MACE发生率（23.9%比22.7%,P=0.894）差异均无统计学意义。结论STEMI患者急诊行PCI治疗时,冠状动脉内应用维拉帕米可显著改善冠状动脉灌注和心肌灌注水平,但未观察到其对急诊PCI术后心室重构和短期临床预后的显著影响。     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将患儿随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药治疗,评价各证型间疗效、住院时间、及复发情况。结果治疗组显效率和总有效率均高于对照组,其中以外感风热证、血热妄行证、阴虚火旺证疗效更优;治疗组平均住院时间、复发率亦低于对照组。结论中西医结合治疗小儿过敏性紫癜,恢复时间短,复发率低,疗效显著,值得深入研究。     

藻酸盐调拌机调制快凝型藻酸盐印模的技巧

口腔修复门诊中的一项重要工作是为每位修复患者调制印模、灌注印模、获取模型、制作修复体,其中调制印模是整个修复过程中的一个首要环节。印模的干湿度、精细度及凝固时间直接影响医生的印模制取和所制取印模的精确度和难易性,也是义齿修复取得成功的关键步骤。     

心理痛苦温度计在血液病患儿中的临床实用性研究

目的 基于临床效用多维模型,从可及性、适宜性、可行性和可接受性4个方面探讨心理痛苦温度计在血液病患儿中的临床实用性,为临床评估血液病患儿心理痛苦提供可用工具。方法 便利抽样法选取125例血液病患儿,采用一般情况调查表、中文版心理痛苦温度计和儿童抑郁量表进行调查。结果 问卷有效回收率为92.59%;患儿对心理痛苦温度计理解程度和作用评价均分均>2.3分;以儿童抑郁量表为金标准,心理痛苦温度计得分3.5分时,灵敏度和特异度分别为0.905、0.635。结论 心理痛苦温度计在血液病患儿中具有较好的临床实用性,可作为该群体心理痛苦的有效评估工具。     

逐瘀理肺汤治疗肺挫伤的疗效观察

肺挫伤是最为常见的肺部创伤，继发于胸部钝性伤的肺挫伤是多发伤患者的重要死亡原因之一。本院创伤外科有大量的胸部创伤患者，如何使患者尽早恢复肺部功能是影响日后手术及治疗的关键。运用逐瘀理肺汤可大大地缩短病程，并且减少抗生素等其他药物的使用时间，在临床上取得了很好的效果。     

居家失能老人照护者压力性损伤风险认知与照护体验的质性研究

目的 了解居家失能老人照护者对压力性损伤的风险认知与照护体验状况,为提升照护者认知水平及改善其照护体验提供参考。方法 采取半结构深度访谈法,以17名居家失能老人照护者为研究对象进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法,通过Nvivo11.0plus软件对资料进行整理分析。结果 居家失能老人照护者压力性损伤风险认知归纳为3个主题：风险因素认知不全面、角色认知偏差、对照护结局盲目自信;照护体验归纳为4个主题：照护知识与技能无法保证、压力性损伤预防与照护负担较重、家庭及社会支持不足、照护素养需要逐步培养。结论 居家失能老人照护者对压力性损伤风险的认知存在诸多不足且照护负担较重,应通过普及压力性损伤相关教育、加强知识培训、夯实照护支持系统、注重心理疏导来提高照护者的认知水平,减轻照护者负担,以改善照护体验。