高龄肺部感染脓毒症并发多脏器功能障碍综合征抢救成功3例

高龄老人,由于机体抗炎症反应能力降低及老化因素伴有多器官功能的衰退,在某种诱因激惹下,极易发生脓毒症。该病起病急,发展迅速,并可进而发生多器官功能障碍综合征（MODS）,病死率高。最近我院收治3例80岁以上高龄肺部感染、脓毒性休克、MODS患者抢救成功,现报道如下。     

裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验

过敏性紫癜足儿童时期最常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎、关节痛、腹痛、胃肠出血及肾炎为主要临床表现.本病多发生于学龄期儿童,常见发病年龄为7～14岁,其年发病率为14/10万人口.男女之比为2:1.发病季节以冬春为多.病因及发病机制目前尚不完全清楚.感染、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏凶素,使具有敏感素质的机体产生变态反应,多数患儿发病前有上呼吸道感染史.本病的主要病理变化为全身性小血管炎,除毛细血管外,也可累及微动脉和微静脉.     

裴学义儿科临证经验

裴学义老师1944年毕业于北平国医学院医科班,后正式拜北京四大名医孔伯华先生为师,为孔师之关门弟子,随孔师行医10余年,深得其真传,熟谙各科医道,对儿科尤为专长,在治疗乳儿肝炎、小儿咳喘、肾病及小儿脾胃病等方面都有丰富的临床经验,1997年被推选为第二批全国著名老中医药专家师承指导老师.裴师虽已80余岁高龄,仍耕耘在儿科临床第一线,并继续师带徒的教学工作.笔者现将其临证经验整理总结如下.     

补肾清络法治疗幼年脊柱关节病的临床研究

目的评价补肾清络法治疗肾虚湿热型幼年脊柱关节病（JSpA）的疗效和安全性。方法选择幼年脊柱关节病中医辨证为肾虚湿热型患者63例,采用随机分组对照方法,治疗组28例口服中药汤剂治疗,对照组35例口服柳氮磺胺嘧啶,两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、实验室检查指标的变化,并观察药物的毒副作用。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05） 治疗组在降低强直性脊柱炎功能指数、附着点痛四级评分方面明显优于对照组（P〈0.05） 两组患者治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白均明显降低,但组间比较无统计学意义（P〈0.05） 治疗组不良反应较对照组少,且未见明显毒副作用。结论补肾清络法治疗肾虚湿热型JSpA安全有效。     

慢性胰腺炎的中西医结合个体化阶梯性治疗

目的：研究慢性胰腺炎中西医结合个体化阶梯性治疗的疗效。方法：慢性胰腺炎患者187例,根据不同类型给予相应的中西医结合个体化阶梯性治疗,根据疼痛缓解程度评价疗效。结果：187例中1例在施行胰十二指肠切除术后出现MODS,经治疗痊愈。全组阶梯性治疗方法有效缓解疼痛93.88%～100%,显著缓解疼痛51.01%～71.42%。结论：根据不同临床分型,给予中西医结合个体化阶梯性方案治疗,能够有效缓解不同发病阶段慢性胰腺炎的疼痛症状。     

裴学义治疗妇科疾病的经验

裴学义主任医师为全国著名老中医，擅治小儿各种疑难杂症，疗效显著，同时对妇科疾病的诊治也很精通，现将其临床经验总结如下。     

不同户籍孕妇产检及妊娠结局比较的探讨

目的调查北京户籍与非北京户籍,城市户籍与农村户籍孕妇围生保健方面存在的差距,分析不同户籍孕产妇妊娠结局及其与产检情况的关系。方法对2006年1月至2006年12月之间,首都医科大学宣武医院产科住院的2339例病例的临床资料进行回顾性分析。结果外地农村组产妇平均年龄最小,孕产次最多,本市城市组产检时间最早,而外地农村组产检时间最晚。各组间产检次数(P<0.01),以本市城市组产检率最高,外地农村组产检率最低(P<0.01)。外地农村组自然分娩率最高,阴道助产率也最高,剖宫产率较低,且尤以无产科指征剖宫产率为最低。而本市城市组无指征剖宫产率最高。结论外来流动人口缺乏足够的产检次数,应加强宣传教育,切实改善外来流动人口母婴保健状况。     

利比里亚维和期间成功抢救异位妊娠出血致心搏骤停一例

异位妊娠失血性休克因失血量大对手术、麻醉极具危险性.在利比里亚维和期间,我医疗分队成功抢救1例异位妊娠重度失血性休克、术中发生心搏骤停的患者,现报告如下.     

泌尿外科临床实习教学探讨

泌尿外科学是外科学的重要组成部分,探讨泌尿外科的实习教学对于指导学员顺利完成实习工作,培养其动手能力及分析问题解决问题等的综合能力具有重要意义。本文就如何加强泌外实习教学管理,提高教学质量,提出了相关解决方法和一些实践经验。     

唐山地区结核分枝杆菌的氨基甙类抗生素耐药情况分析

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，世界卫生组织2004年报告多耐药结核病（MDR—TB）已经遍布于世界五大洲。2005年我国卫生部公布的数字表明，中国的结核病仍是一个严重的公共卫生问题，防治任务不容乐观。国际防痨肺病协会和世界卫生组织将链霉素（Streptomycin，S）、异烟肼（Isoniazid，H）、利福平（Rifampicin，R）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide，P）、乙胺丁醇（Ethambutol，E）五种药物列为治疗结核病的一线药物。随着科技的发展和治疗的需要，抗结核药物的研发工作有了长足的进步，陆续出现了一大批以氨基甙类抗生素[包括卡那霉素（Kanamycin，K）、卷曲霉素（Capreomycin，Cp）等]为代表的二线药物。