小肠淋巴管扩张症诊断的初步探讨

小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)是一种罕见疾病,为肠淋巴回流障碍所致肠淋巴管扩张,淋巴液自肠道漏出.主要临床表现为腹泻、低蛋白血症、血淋巴细胞减少.为增加对该病的认识,现将我科:1999-2009年收治的39例IL的诊断情况报告如下.     

直接淋巴管造影术后CT对继发性小肠淋巴管扩张症的初步探讨

目的 探讨直接淋巴管造影术后CT对继发性小肠淋巴管扩张症的诊断价值.方法 回顾性分析我院自2007年4月至2012年5月共收治的14例继发性小肠淋巴管扩张症患者的直接淋巴管造影术后CT资料,并与手术及胃肠镜或胶囊内镜所见进行对照分析.结果 肠管不同程度扩张14例;肠壁增厚14例;肠腔液体CT值为3～12 HU,平均约7.1 HU;腹腔积液并肠系膜水肿11例;肠系膜结节9例.肠淋巴干返流8例;腹膜后或胸壁淋巴管扩张、增生及返流14例.结论 直接淋巴管造影术后CT可显示继发性小肠淋巴管扩张症其肠道及肠道以外的淋巴管病变范围和程度,并可同时显示其继发病的部位、范围及程度,为临床治疗和预后提供依据.     

乳腺癌根治术后上肢继发性淋巴水肿MR表现

目的 初步探讨乳腺癌根治术后上肢继发性淋巴水肿的MR表现.方法 回顾性分析本院收治的116例(其中3例为双乳切除,共119侧上肢)女性乳腺癌术后上肢继发性淋巴水肿病例,均行MR检查.结果 根据临床Campisi分期,总结相应的MR表现.Campisi Ⅰ期:患肢皮下软组织内MR表现均为细线征或细网格征.CampisiⅡ期:患肢皮下软组织内MR表现为网格征及平行带征(以浅部及中部分布为主),其中7例内可见条带征.CampisiⅢ期:患肢皮下软组织内MR表现为粗网格征及平行带征、条带征(以中部及深部分布为著),其中9例可见淋巴湖征.CampisiⅣ期:患肢皮下软组织内MR表现为淋巴湖征和深筋膜侧的条带征,其中2例内可见新月征.结论 MR可以作为一种评价和诊断乳腺癌术后上肢继发性淋巴水肿的影像学方法.     

腹腔镜胆囊切除术后肝源性淋巴漏4例临床分析

回顾性分析2007年8月至2020年9月收治的4例胆囊切除术后淋巴漏患者的临床资料。患者均合并肝硬化, 表现为术后新发腹水。腹水中含有肝脏淋巴系统产生的淋巴液和少量乳糜, 表现为低甘油三酯(<1.25 mmol/L)。淋巴管造影均未见造影剂向腹腔漏出, 均存在胸导管乳糜回流入血异常。1例行单独胸导管探查痊愈;3例胸导管探查+开腹结扎、封堵淋巴管漏漏点, 其中2例痊愈, 1例腹水控制。本研究显示肝源性淋巴漏应进行专业的淋巴系统影像评估, 有助于诊治。早期积极手术, 改善淋巴回流, 结扎、封堵漏点, 能缩短病程, 改善预后。     

淋巴管肌瘤病与肝硬化相关乳糜腹淋巴循环异常的影像学比较研究

目的 比较淋巴管肌瘤病(LAM)和肝硬化相关乳糜腹淋巴循环异常的影像学特点.方法 回顾性分析19例LAM相关乳糜腹和22例肝硬化相关乳糜腹的直接淋巴管造影(DLG)和CT淋巴管成像(CTL)资料,比较两组的淋巴循环异常影像特征.结果 与肝硬化相关乳糜腹相比,LAM相关乳糜腹更易出现造影对侧髂腰部的对比剂异常反流(68....     

以上肢淋巴水肿为首发表现的恶性肿瘤的临床分析

目的:探讨首发症状为上肢淋巴水肿的恶性肿瘤患者的临床特征及诊断要点。方法:回顾性分析世纪坛医院2007年5月至2018年12月收治的6例以上肢淋巴水肿为首发症状的恶性肿瘤患者的临床资料。结果:6例由恶性肿瘤引起的上肢淋巴水肿患者年龄50~78岁。从发病到诊断时间跨度1个月至15年。常伴有皮肤肿物、淋巴结肿大、疼痛、感觉...     

原发孤立性乳糜性心包积液43例临床特点分析

目的:探讨原发孤立性乳糜性心包积液的临床特点及异常反流通路形成的原因。方法:回顾性分析2007年6月至2018年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的43例原发孤立性乳糜性心包积液患者的临床资料。男性21例,女性22例,年龄（23.0±15.9）岁（范围：2~57岁）。采用配对 t检验比较心包积液...     

单侧肢体黏液性肿胀四例

例1 患者女,37岁.左上肢肿胀2年,患肢胀痛、麻木3个月于2004年11月12日入院.周径增粗10-16 cm(图1),皮下波动感并多个直径1 cm肿物.核素淋巴显像:左上肢淋巴回流障碍(图2).手背肿物活检见皮下大量透明黏液,吸除2000 ml,深筋膜表面多发桑葚样肿物.标本分送4所医院病理科,3所回报神经纤维瘤;1所回报淋巴系肿瘤可能性大.     

骨淋巴管瘤CT淋巴管造影及常规CT表现

目的 探讨骨淋巴管瘤CT淋巴管造影（CTL）及常规CT表现。方法 回顾性分析79例病理证实或临床综合诊断为骨淋巴管瘤患者的临床及影像学资料。79例均接受直接淋巴管造影及造影后CT平扫,16例接受CT平扫及增强检查,分析其CTL和常规CT表现。结果 骨淋巴管瘤CT表现为骨内单发或多发低密度影,多位于脊柱（n=71）及骨盆（n=73）。79例中,囊状病变37例,筛网状病变18例,24例二者均存在;28例患者所有骨病变均可见硬化边,47例患者部分骨病变可见硬化边,4例患者所有骨病变均未见硬化边。骨内病变增强CT扫描均未见强化。CTL检查中,24例病变内可见碘化油沉积。结论 骨淋巴管瘤CTL及常规CT表现较具特征性,且常伴淋巴系统其他异常改变,有助于诊断。     

淋巴显像诊断小肠淋巴管扩张症的腹部影像分型及价值

目的探讨小肠淋巴管扩张症（IL）患者99Tcm-DX淋巴显像的腹部影像分型及其诊断价值。方法选择2007年6月至2012年9月临床疑诊IL的68例患者作为研究组,通过分层随机方法选取同期年龄、性别与研究组相匹配的60例下肢淋巴水肿或乳糜腹腔积液的患者作为对照组。2组患者均行99Tcm-DX淋巴显像,对患者的腹部影像特征进行分型。以肠道显影作为IL阳性诊断标准,根据病理检查或胶囊肠镜的最终诊断评价99Tcm-DX巴显像的诊断效能。结果68例患者中有60例患者确诊为IL。99TcmDX腹部影像可分为5型：I型,肠道动态显影型;Ⅱ型,肠道延迟显影型;Ⅲ型,腹腔积液显影型;Ⅳ型,混合型;V型,腹部显影阴性型。研究组和对照组符合I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V型表现的病例数分别为19和0、17和4、11和13、6和0以及7和43。在全部128例受试者中,”Tc“．DX淋巴显像诊断IL的灵敏度为70．0％（42／60）,特异性为94．1％（64／68）,阳性预测值为91．3％（42／46）,阴性预测值为78．0％（64／82）,准确性为82．8％（106／128）。结论99Tcm-DX显像可以作为临床诊断IL的首要手段．肠道显影是其首要的诊断依椐．