脑卒中临床结局评价量表的比较研究

量表是脑卒中患者医学评价的主要手段,广泛应用于临床,在监测病情变化、判断疗效、康复治疗、药物评价等临床研究中具有重要意义。但目前尚无一个公认的、可用于多临床研究中心脑卒中结局评价量表。本文就脑卒中临床结局评价量表中所存在的有关问题做一简要阐述。     

海藻酸钠-明胶共混体系凝胶修复颅骨极限缺损过程中血清无机盐及碱性磷酸酶的变化**

背景：将各种凝胶系统作为支架材料进行骨缺损的修复日益受到重视，同时在骨修复过程中需要选择相对准确又方便的检测方式，以明确体内成骨过程。 目的：观察血清钙、磷和碱性磷酸酶浓度在可注射组织工程骨修复过程中的变化并对其作用进行初步探索。 设计、时间及地点：观察性实验，于2007-10/2008-03在北京世纪坛医院、北京大学医学部组织胚胎学教研室进行。 材料：分离培养兔成骨细胞，并引入海藻酸钠-明胶凝胶中构建细胞/支架材料复合体。 方法：36只新西兰纯种大白兔随机分为实验组、对照组和空白组3组，所有动物颅骨制备直径1.5 cm的极限缺损。1周后实验组在缺损处植入自体细胞/支架材料复合体，对照组植入单纯海藻酸钠-明胶凝胶，空白组不予材料修复。 主要观察指标：苏木精-伊红染色和Mallory三色染色观察观察骨组织的形成修复情况；于不同时间点抽取各组兔静脉血，统一条件下使用生化仪检测血清中钙、磷及碱性磷酸酶水平并做配对比较。 结果：实验组的血清碱性磷酸酶高峰出现得比其他2组早，且其高峰值高于对照组和空白组(P < 0.05)，并维持在一个较高的水平，随着修复的完成逐渐降低，到骨缺损后10周时接近正常值。术后2周，各组血钙均有不同程度升高，而血磷有所降低，但组间无显著性差异；术后4，8周，实验组血钙降低，血磷升高，较其他2组钙、磷沉积高峰提前出现(P < 0.05)。组织学结果也证实了以上各时间段骨愈合情况。 结论：在利用凝胶可注射组织工程骨修复兔颅骨极限骨缺损的过程中，血清钙、磷及碱性磷酸酶活性在不同的阶段有所差异, 可以反映体内成骨过程，并且可能在骨缺损的修复与成骨这一过程中参与调节作用。     

S-100B蛋白在新生儿窒息缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值

[目的]探讨血清S-100B蛋白浓度作为HIE早期诊断的价值. [方法]对52例新生儿分别采集脐血、生后12、24 h静脉血,采用ELISA法测定血清中S-100B蛋白的浓度水平. [结果]对照组与窒息组各时间段血清S-100B蛋白浓度差异均有显著性(P<0.01).窒息新生儿无HIE组和有HIE组比较脐血S-100B蛋白浓度差异无显著性(P>0.05);12 h和24 h段差异均有显著性(P<0.05).12 h和S-100B蛋白浓度(界值≥2.86 μg/L)对判断中重度HIE有较高的特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值;1 min Apgar评分与12 h S-100B蛋白浓度之间呈负相关.[结论]血清S-100B蛋白浓度可以作为早期诊断HIE,并判断HIE严重程度的有效指标.     

注射器引流防治妇科腹部切口液化的临床分析

目的:探讨巧用一次性注射器引流腹壁手术切口,防治切口愈合不良的办法。方法:术后缝合腹壁切口时皮下置一次性输液器胶管,另一端与备好的一次性20 ml注射器乳头连接,回抽约10ml～15 ml空气后,将注射器活塞部固定,引流管术后持续负压引流至引流物明显减少时拔除。结果:有效地防治了腹壁手术切口的愈合不良。结论:术后切口以一次性注射器行皮下持续负压引流是预防切口愈合不良的有效措施,能有效地降低切口愈合不良的发生率。     

强化病房清洁卫生管理

病房清洁卫生管理是各级医院必不可少并纳入医院等级评审标准之一,也是控制院内感染的主要措施,它能充分反应医院的管理水平和医院的精神面貌,走进医院无论是门诊还是病房给人的第一感性认识就是医院的清洁卫生状况,第一印象的好坏可直接影响医院形象的评估,所以清洁卫生在管理工作中占有相当重要的地位。笔者在病房清洁卫生管理工作中有如下体会:     

一种简易快速结核杆菌药敏试验法

近年来耐药结核菌逐渐增多，传统的结核杆菌药物敏感性试验耗时长，不利于结核病人的早期有效治疗。尽管目前已有一些快速检测结核杆菌药物敏感性的方法，但由于仪器和试剂昂贵或技术复杂等原因，很难推广使用。我们利用结核杆菌的氧化还原活性，建立了一种简单快速的结核杆菌药物敏感性试验方法，可以在3～5d内获得试验结果，适合广大基层医院使用。现将技术方法和试验结果报告如下。     

2型糖尿病并发肺结核的护理干预

我科于2005-06～2006—12对住院的66例2型糖尿病并发肺结核患者进行了护理干预，取得满意效果，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男41例，女25例，年龄20～79岁。继发型肺结核55例，空洞存在14例，伴有咯血19例；血行播散型肺结核11例。合并结核性胸膜炎22例；连续三次痰涂片找抗酸杆菌阳性35例，阴性31例，痰结核菌培养阳性15例。住院时间20～96d。     

腮腺多形性腺瘤35例CT诊断分析

目的；探讨腮腺多形性腺瘤的影像学特征，提高诊断准确性。方法：回顾性分析35例经手术病理证实的腮腺多形性腺瘤的CT表现，其中男19例，女16例，年龄17～65（平均37.6）岁。结果：35例中，19例呈均匀软组织密度团块，8例密度低于肌肉而高于腮腺组织密度团块，3例均匀囊性低密度团块，5例囊实性团块；病例中。5例见高密度钙化；1例见高密度出血；7例见低密度囊变或坏死。强化检查，瘤体实质部分强化，坏死囊变处不强化。结论：腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，结合临床及CT表现可做出定性诊断。