老年无Q波性急性心肌梗死19例误诊原因分析

目的 从冠状动脉造影（CAG）的结果分析急性心肌梗死临床的误诊分析。从而提高临床医师对不典型心肌梗死的诊断水平。方法 19例入院时临床诊断不稳定性心绞痛（UAP），其CAG结果均有一支冠状动脉闭塞，而系列常规心电图（ECG）上无Q波形成，仅有一过性缺血性ST段下移15例，TI皮倒置或先负后正19例，R波电压进行性降低10例。19例心肌酶升高≥正常值1倍8例，心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnI)升高≥正常1倍16例。结果 19例CAG后行PTCA和支架植入术，18例症状消失出院，1例死于心力衰竭。结论 一过性ST-T改变和R波电压进行性降低，结合心肌酶或CTnI升高≥正常1倍，临床上均应诊断无Q波性心肌梗死（NQMI）。     

中国皮划艇运动员线粒体高变区Ⅱ序列多态性位点与有氧耐力的关系

为了探讨人类有氧耐力相关的基因标记与分子机制,本研究对线粒体基因(mtDNA)高变区Ⅱ(HVR-Ⅱ)作了序列多态性分析。所有受试者均为汉人,分为3组:耐力组123人,选自国家皮划艇集训队;力量组70人,选自国家举重集训队,作为项目对照;对照组132人选自年龄、地域相当的大学生,作为常人对照。通过特异性扩增mtDNAHVR-Ⅱ片段、测序,分析多态性,寻找不同基因型在三组人群中的分布差异。结果显示:在受试者的HVR-Ⅱ片段中,共检测到81个变异位点,平均每3.9个碱基就有一个变异位点。在一些重要功能区也不乏多态性位点分布,其中的部分位点多态性频率在10%以上。耐力组在np303-np309(携带C9)、np310(缺失T)、np320(携带T)和np332(携带A)位点多态性显著高于对照组和力量组(P<0.05)。结果提示:mtDNAHVR-Ⅱ功能区序列并非十分保守,部分位点多态性频率相当高。np303-np309(携带C9)、np310(缺失T)、np320(携带T)和np332(携带A)位点多态性有可能成为人类有氧耐力的相关基因标记。     

风险管理在CCU危重病人护理中的应用

护理风险管理（Rick Management，RM）是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失”。CCU病房通常收治严重冠心病（如急性心肌梗死和不稳定心绞痛）、心源性休克、严重心律失常、各种复杂和新开展的心脏介入治疗术后以及合并严重酸碱、水、电解质失衡等心血管危重症病人。     

运动能力相关基因研究进展

早年研究表明 ,杰出的运动能力很大程度上受控于基因 ,在人类存有对运动训练敏感的高反应群体 (ｈｉｇｈｒｅｓｐｏｎｄｅｒ,ＨＲ)和对训练不敏感的低反应群体 (ｌｏｗｒｅｓｐｏｎｄｅｒ ,ＬＲ) ,其遗传特征可能存有母系遗传。近年 ,随着分子遗传学的进展及其对运动医学领域的渗透 ,国内外学者尝试着探讨与运动能力相关的基因。目前发现 ,有氧能力有关基因有ＡＣＥ、ＣＫＭＭ、ＡＤＲＡ2Ａ及ｍｔＤＮＡ的Ｄ -ｌｏｏｐ和ＭＴＮＤ5等 ;家系研究还提示 ,1ｐ、2ｐ、4ｑ、6ｐ、8ｑ、11ｐ、14ｑ染色体区域可能有运动能力相关基因 ;与肌肉力量有关…     

力竭运动后不同时相大鼠心肌核呼吸因子1的变化

目的:探讨力竭运动后不同时相心肌核呼吸因子1(NRF-1)的变化特点。方法:90只健康成年雄性SD大鼠,分为一次力竭游泳运动组、2周反复力竭游泳运动组及安静对照组,分别于力竭运动后即刻、6、12及24小时取材,应用免疫荧光组化技术和图像分析方法研究大鼠心肌NRF-1蛋白含量的变化。结果:一次力竭游泳运动后即刻组大鼠心脏各部位(左心室、室间隔、右心室)中NRF-1蛋白含量均显著低于对照组(P<0.05),同时即刻组左心室NRF-1蛋白含量显著低于其他各组(P<0.05),即刻组和12小时组室间隔NRF-1蛋白表达均达到最低值,而24小时组右心室NRF-1蛋白含量显著低于对照组(P<0.01);反复力竭运动后6小时组和24小时组,大鼠心脏各部位蛋白含量显著低于对照组(P<0.05),力竭后24小时组与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:一次力竭运动和反复力竭运动可导致大鼠NRF-1蛋白表达明显降低,力竭运动后12小时室间隔NRF-1蛋白含量显著低于其他各部位,这可能是运动性心肌微损伤和心律失常发生的重要机制之一。     

经皮冠状动脉介入术中血流储备分数的测量与护理配合

冠状动脉造影（CAG）被认为是评价冠状动脉狭窄的“金标准”,但 CAG 只是从影像学角度评估血管病变的解剖特征,不能从功能学角度判断是否引起心肌缺血以及心肌缺血的程度。冠脉介入术（PCI）时通过压力导丝测得的血流储备分数（FFR）可判断心肌缺血情况,准确性较高［1］。作者测量 FFR 4余年,有效监测冠状动脉临界病变血管狭窄程度1165例,其中成功指导 PCI 实施458例。现将配合 PCI 术的 FFR 测量与护理报告如下。     

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的远期疗效研究

目的探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的远期疗效。方法纳入分析2006年6月~2009年6月间在我院住院行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者比例,应用血栓抽吸联合替罗非班治疗为治疗组（n=62）,未应用血栓抽吸及替罗非班治疗为对照组（n=62）,比较两组患者术后的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、TIMI心肌灌注分级（TMPG）;住院期间出血并发症、住院期间主要心血管不良事件（MACE）、出院时左室射血分数（LVEF）值;随访2年时的LVEF及期间的MACE。结果治疗组患者术后即刻TIMI血流3级及TMPG3级患者显著高于对照组（P〈0.05）,治疗组患者出院时LVEF值显著高于对照组（P〈0.05）,两组患者住院期间的出血并发症及MACE无统计学差异（P〉0.05）。随访2年时治疗组LVEF值高于对照组（P〈0.05）,MACE低于对照组（P〈0.05）。结论血栓抽吸导管联合替罗非班治疗可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者术后TIMI血流、TMPG分级及心功能,不增加患者出血风险,且2年后仍可持续获益。     

力竭运动对大鼠窦房结ATP-敏感型钾离子通道的影响

目的:探讨两周力竭运动对大鼠窦房结ATP-敏感型钾离子通道(KATP通道)亚基Kir6.2mRNA表达及通道电流密度的影响。方法:健康雄性SD大鼠180只,8周龄,体重(220±8)g,共分9组,每组20只,包括安静对照组(C组)1组、一次力竭组(O组)4组、反复力竭组(R组)4组。安静对照组不进行任何运动。反复力竭组大鼠尾部负重3%体重,每天进行1次力竭游泳,每次约2小时,每周6天,共运动2周。一次力竭组大鼠在正常喂养2周后进行一次力竭游泳运动,运动方案同反复力竭组。运动组大鼠分别于运动后即刻、4小时、12小时、24小时不同时相取材,一次力竭运动各组大鼠分别以O-0h、O-4h、O-12h、O-24h命名,反复力竭运动各组大鼠分别以R-0h、R-4h、R-12h、R-24h命名,应用实时荧光定量PCR技术测定KATP通道亚基Kir6.2 mRNA表达变化,应用细胞急性分离及全细胞膜片钳技术测定通道电流密度变化,以观察力竭游泳运动对大鼠窦房结细胞膜上KATP通道的影响。结果:反复力竭运动各组Kir6.2 mRNA表达显著高于对照组(P<0.01)。反复力竭各时相组KATP通道IK,ATP电流密度显著高于对照组及一次力竭组(P<0.01)。结论:反复力竭运动可引起窦房结细胞膜KATP通道亚基Kir6.2 mRNA表达及IK,ATP电流密度增加,这可能引起窦房结细胞舒张期自动除极及自律活动减慢,提示反复力竭运动对于KATP通道的影响可能成为运动引发窦房结功能障碍及运动性心律失常的离子通道机制之一。     

力竭运动对大鼠窦房结超级化激活环核苷酸门控通道的影响

目的:探讨2周力竭运动对大鼠窦房结超级化激活环核苷酸门控通道亚基HCN1、HCN2、HCN4 mRNA表达及通道电流密度的影响。方法:健康雄性SD大鼠180只,8周龄,体重(220±8)g,共分9组,每组20只,包括安静对照组(C组)1组、一次力竭组(O组)4组和反复力竭组(R组)4组。安静对照组不施加任何运动影响,反复力竭各组大鼠尾部负重为体重的3%,每天1次力竭游泳,每次运动时间控制在2小时左右,每周运动6天,共2周,一次力竭组大鼠在正常喂养2周后进行一次力竭游泳运动,运动方案同反复力竭组。运动组大鼠分别于运动后即刻、4小时、12小时、24小时不同时相取材,一次力竭运动各组分别命名O-0h、O-4h、O-12h、O-24h,反复力竭运动各组分别命名R-0h、R-4h、R-12h、R-24h。应用实时荧光定量PCR技术测定HCN通道亚基HCN1、HCN2、HCN4 mRNA表达变化,细胞急性分离及全细胞膜片钳技术测定通道电流密度变化,观察力竭游泳运动对大鼠窦房结细胞膜上HCN通道的影响。结果:(1)与对照组相比,一次力竭组O-0h组HCN1、HCN4 mRNA相对表达量显著升高(P<0.05,P<0.01),O-4h组HCN1、HCN4显著升高(P<0.01,P<0.05);反复力竭组R-0h与R-4h组HCN1显著下降(P<0.01,P<0.01);反复力竭各组HCN2、HCN4 mRNA表达显著下降(P<0.01)。(2)反复力竭各时相组HCN通道电流密度显著低于对照组及一次力竭组。结论:两周力竭运动可引起窦房结HCN通道亚基HCN2及HCN4 mRNA表达下降,通道If电流密度减少,这可能成为运动引发窦房结功能障碍的离子通道机制之一。     

不同压力对减轻老年冠心病介入治疗患者前臂血肿的效果

目的 比较不同袖带压力对老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的压迫效果。方法 2016年3月—2019年2月,选取某三级甲等医院行介入治疗后发生前臂血肿的94例老年患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组47例,均采用血压计袖带充气加压法压迫血肿,试验组、对照组血压计袖带充气压力分别为高于患者收缩压30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）与20 mmHg,压迫5 min后排气减压1 min,重复5个周期,其中试验组排气减压至患者舒张压,对照组排气减压至0 mmHg。观察两组血压计袖带压迫过程中患者的舒适度、疼痛情况,在压迫完成即刻与压迫完成30 min后,观察患者臂围、前臂张力及肿胀程度。结果 压迫过程中,两组患者舒适度、疼痛的比较,差异无统计学意义（P>0.05）,压迫完成即刻,两组前臂肿胀程度的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;压迫完成即刻与压迫完成30 min后,试验组患者臂围及前臂张力改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,压迫完成30 min后,试验组前臂肿胀程度低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 血压计袖带充气压力高于患者收缩压30 mmHg,维持压力5 min后排气减压至患者舒张压,维持压力1 min,重复5个周期,有利于减小患者臂围、改善前臂张力和肿胀程度。