浅谈精神科病人的出院指导

精神科病人因精神活动紊乱,情感失调,易受环境影响。社会适应能力差,所以出院病人病情易复发,反复住院,影响治疗效果。近些年来,我院随着护理模式的转变、除加强对住院病人的护理的同时,认真做好出院指导,使病人进一步了解、认识疾病,增强社会适应能力,减少了疾病的复发。从200     

院前抢救成功心脏骤停4例

1病例报告 例1：男，56岁。平索健康，因劳累、饮酒、激动．出现反复发作的胸闷，伴上腹疼痛，恶心。病初认为是胃病，而服胃药．1h后不见好转，尔后频发，渐出现胸骨后压榨性疼痛、大汗、语塞。含服救心丸不见好转。请医生至家中诊察，查：精神紧张，面色苍白，恐惧不安，BP90／70mmHg，心音弱，听不清。考虑可疑AMI。立即给予相应处理。搬运途中，患激动后，     

豁痰解毒通络饮对糖尿病心肌病患者NT-proBNP水平、心功能及心室重构的影响

目的:观察豁痰解毒通络饮干预糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:纳入120例患者随机分为两组,均给予常规降血糖及抗心力衰竭治疗。在此基础上,观察组给予豁痰解毒通络饮汤剂口服。两组均连续用药治疗60 d。检测治疗前后心功能、中医证候积分、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(eft ventricular end-systolic diameter,LVESD)、氨基末端B型脑钠肽前体(amino-terminal B-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidas,GSH-Px)水平。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者6分钟步行试验明显提高(P0.01),中医证候积分明显升高(P0.05),LVEF升高(P0.05),LVEDD、LVESD降低(P0.05),NT-proBNP、FFA、HbA1C、CRP水平均降低(P0.05),SOD、CAT、GSH-Px水平均增高(P0.05)。与对照组比较,观察组有效率较高(P0.05),6分钟步行试验更远(P0.05),中医证候积分降低更显著(P0.05),LVEF较高(P0.05),LVEDD、LVESD较低(P0.05),NT-proBNP、FFA、HbA1C、CRP水平较低(P0.05),SOD、CAT、GSH-Px水平较高(P0.05)。结论:豁痰解毒通络饮可有效改善DCM患者心功能,抑制心室重构,其机制可能与调节FFA与HbA1C水平,有效抑制炎性介质水平、调节氧化应激水平相关。     

梗塞前心绞痛急诊68例分析

本文对我院急诊科1991～2005—08收治的梗塞前心绞痛68例分析如下。     

解毒通络方对实验性糖尿病心肌病变大鼠保护作用的初步研究

目的通过观察解毒通络方对糖尿病心肌病变(DCM)大鼠心肌过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)表达及心肌结构功能的影响,探讨解毒通络方治疗糖尿病心肌病变的可能机制。方法100只Wistar大鼠,随机分为正常对照组8只和造模组92只。造模组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)55 mg/kg诱导糖尿病模型,糖尿病成模大鼠继续喂养12周则DCM模型成立,将DCM模型大鼠随机分为:解毒通络方组、清热解毒组、吡格列酮组、DCM模型组,分别灌胃给予解毒通络方10.4 g/kg,清热解毒药2.7 g/kg,吡格列酮2.7 mg/kg,DCM模型组和正常对照组给予等体积的蒸馏水,共给药6周。实验结束时检测各组随机血糖(RBG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左心室压峰值(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)、T值(t-dp/dt)]以及观察心肌形态学改变;采用免疫组织化学检测心肌中PPARγ的表达。结果与正常对照组比较,DCM模型组大鼠体重显著下降(P0.01),随机血糖、hs-CRP、TC、TG和LDL-C均显著升高(P0.01,P0.05),HDL-C显著降低(P0.05),心功能明显下降,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax明显下降,LVEDP、t-dp/dt明显升高(P0.05),心肌组织PPARγ表达显著下降(P0.01);与DCM模型组比较,解毒通络方组和清热解毒组大鼠随机血糖、hs-CRP、TC、TG和LDL-C均显著降低(P0.01,P0.05),HDL-C显著降低(P0.05),心功能明显改善,LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax明显升高(P0.05),LVEDP、t-dp/dt明显下降(P0.05),心肌组织PPARγ表达明显增加(P0.01)。结论解毒通络方和清热解毒药能明显改善DCM大鼠糖代谢、脂质代谢、心功能和心脏组织结构,对糖尿病心肌病变有保护作用,其机制可能与上调心肌组织PPARγ抑制炎症有关。     

解毒消痈方对冠心病心力衰竭的干预疗效研究

目的观察解毒消痈方对冠心病心力衰竭患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活的影响。方法将冠心病心力衰竭痰瘀互结型患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。两组均给予常规心力衰竭的药物治疗,观察组在此基础上联用解毒消痈方,两组均连续用药3周,比较两组患者治疗前后血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)、左室射血分数(L VEF)、左室短轴缩短率(FS),治疗前后6 min步行试验水平。结果治疗后观察组与对照组ANGⅡ、ALD水平组间对比具有明显差异P0.05;治疗后观察组与对照组L VEF、FS组间对比具有明显差异P0.05;治疗后6 min步行试验距离组间对比具有显著差异P0.05。结论在常规西医治疗基础上联用解毒消痈方可有效降低冠心病心衰患者ANGⅡ、ALD水平,并明显提高心功能相关指标。     

208例脑血管意外急诊诊治分析

脑血管以外是危机生命的一种危重症之一，近年来发病率有上升趋势，此类病起病急，进展快。因此，急诊诊治的得当与否直接关系到患者的愈后。本文就我院1991年到2008年间经急诊诊治的208例脑血管以外患者进行急诊诊治分析。     

运用循证医学指导痰瘀同治法治疗心绞痛的思考

中医伏邪病因理论认为心绞痛多为痰瘀伏邪所致,痰瘀同治法在心绞痛治疗中已经发展成熟。以循证医学方法指导痰瘀同治法治疗心绞痛有其必要性和可行性。针对中医临床干预方法复杂多样的特点,对痰瘀同治法治疗心绞痛的实用性随机对照试验和队列研究的设计和实施提出问题和解决方法,从而引发对循证医学应用于中医学临床研究的困难的思考,深化两种研究类型在中医临床研究中的优缺点,探求优势最大化的方法,同时淡化研究类型本身的缺点对研究结果的不利影响,运用循证医学方法指导中医临床研究可能使得其成果更加科学可信,获得更多业内共识。     

高血压病从“风痰瘀络”论治的思考

高血压病属中医"眩晕、头痛"范畴,随着现代人生活习惯的改变及生活节奏的加快,高血压病发病率逐年增高,西药治疗高血压病取得了较好的疗效,使得中医面临严峻的挑战。既往中医对各种原因所致的眩晕多从肝阳上亢、痰浊中阻、肾精亏虚、气血不足论治,取得了一定的疗效,然而,通过对近年来900余篇文献研究表明,高血压病患者中以痰瘀阻络证候最为多见,因此痰瘀阻络是高血压病的重要病机,而风痰瘀络是高血压病发生发展的主要机制。针对这一发病机制,创立熄风化痰通络法治疗高血压病,必将取得较好的疗效,对其诊治思路的探讨研究必将为该类疾病的治疗提供依据。