腔隙性脑梗死后血管性痴呆的进程评价：新的血管性事件将加速血管性认知障碍的衰退程度

目的：观察与腔隙性脑梗死相关的血管性痴呆患者的病程，以及随访过程中经历血管事件后对认知、行为和日常生活能力的影响。方法：选择1999-01／2004-06上海华东医院神经内科收治的腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者72例进行随访，其中男54例，女18例，平均年龄（73&;#177;7）岁。均给予肠溶阿司匹林（75mg／次，1次／d）、石杉碱甲（商品名：双益平，0．05mg／片，2片／次，2次／d）及吡拉西坦（商品名：脑复康，0．4g／片，2片／次，3次／d）口服。门诊随访。患者随访开始时间不一致，1999年至2001年均有入组，随访周期约4个月／次，平均随访时间（24．25&;#177;6．01）个月。随访的血管事件包括新近发生的脑和心脏血管性发作。所有患者都接受CT或MRI检查及简易精神状态检查（检查认知缺损程度，满分为30分，低于26分为认知功能受损），神经精神调查（检查行为能力，共分10个领域，每个领域根据其出现的频率计1～4分，根据严重程度计1～3分，将每项的频率得分乘以严重程度得分后相加，得分越高疾病越严重）、日常生活能力（共20项，每项依据严重程度计10分，总分20分为正常，〉20分即有不同程度下降）指标评估。同时根据是否经历血管事件分为两组进行各量表评分比较。结果：72例患者全部进入结果分析。①患者随访期末简易精神状态量表得分较随访前显著降低，神经精神调查和日常生活能力评分均较随访前升高[（22．3&;#177;4．6，32．1&;#177;18.3，43．7&;#177;9．6）；（25．3&;#177;5．2，19．4&;#177;13．9,32．6&;#177;8．3），（t=5．67～14．86，P〈0．01）]。②发生血管事件组比未发生血管事件组的简易精神状态检查、神经精神调查和日常生活能力评分恶化迅速（数据均为变化值）[（-2．24&;#177;1．4，11．60&;#177;14．3，9．88&;#177;12．5）；（-1．03&;#177;1．7，2．35&;#177;15．6，2．04&;#177;7．3），（t=2．94-7．38，P〈0．01）]。③认知和行为恶化与血管事件的发生高度相关（r=0．920，P〈0．01）；认知改变与行为改变成显著正相关（r=0．793，P〈0．01）。结论：腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者认知、行为和日常生活能力均出现恶化，且新的血管性事件加重病情，所以早期干预显得尤其重要。其中认知改变与行为改变高度相关，可能与特异性的额叶-皮质下环路的破坏有关，提示腔隙性脑梗死后血管性痴呆中同样的皮质下病理改变造成了认知和行为两种类型的损害。     

脑弥漫性轴索损伤的救治

目的 总结38例脑弥漫性轴索损伤(DAI)的救治经验。方法分析38例DAI患者的临床治疗方法和结果。结果38例中死亡16例，植物生存2例，重度残疾6例，轻度残疾9例，良好5例。结论保持呼吸道畅通，防治脑水肿，低温疗法，重视康复期治疗等综合治疗方法能显著改善DAI病人的预后。     

短顶帽桩核辅助支持的单端固定桥设计及应用

临床上常见上颌侧切牙因各种原因发生牙冠折断,当牙根条件不足以用桩核修复时,过去用得较多的方法,是将侧切牙牙根拔除后,利用尖牙作单端固定桥修复。但是,存在一些问题不能很好的解决,如侧切牙区牙槽骨的吸收,影响美观;单端桥杠杆力的作用,使基牙受到扭力,且单端桥的抗旋转力能力较差,影响固位。自1999年起,我们采用侧切牙牙根经完善根管治疗后,铸造短顶帽桩核与尖牙的单端桥进行修复,显著地提高了义齿的支持力、稳定性和美观,并改善了固位,取得了明显的临床修复效果。本文旨在介绍铸造桩核与单端桥联合进行修复的技术,并评价其应用的效果。     

转移性骨肿瘤36例的CT诊断

肿瘤骨转移倾向发生于中轴骨 ,常见于脊柱、颅骨、胸骨、肋骨和骨盆诸骨 ,这与红骨髓的分布有关。ＣＴ扫描密度分辨率高 ,能发现和观察骨转移灶的细微结构变化。本文收集了经临床病理证实的 36例骨转移瘤的ＣＴ表现 ,结合文献进行探讨[1 4] 。1　资料与方法36例中男 2 5例 ,女     

阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的临床疗效。方法将100例糖尿病性心脏病并心功能不全病人随机分为治疗组与对照组,每组80例,两组均给予口服药物和(或)皮下注射胰岛素控制血糖,必要时均给予强心、利尿、扩血管等治疗;治疗组口服阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次;对照组不予阿托伐他汀钙片。比较两组病人治疗2周后、半年后糖尿病心脏病心功能不全的有效率。结果治疗2周后,治疗组显效34例,有效11例,总有效率90%;对照组显效29例,有效14例,总有效率86%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗半年后治疗组显效43例,有效5例,总有效率96%;对照组显效20例,有效11例,总有效率62%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论阿托伐他汀钙片可明显改善糖尿病性心脏病并心功能不全病人心功能。     

误诊为脑肿瘤的血清MOG抗体阳性皮质脑炎1例并文献复习

正血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性皮质脑炎是由自身抗体介导的一类中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现复杂多样,影像学以单侧脑皮质水肿多见,随疾病进展可累及双侧脑皮质、基底节、胼胝体及脑干等部位。国内外相关报道仅8例,其共同点为均存在血清MOG抗体阳性,影像学特征为FLAIR序列上大脑皮质高信号影,并出现相应的神经系统症状。大脑皮质高信号可能与脑组织水肿     

糖尿病并发脑梗死的风险因素及定量分析研究

目的：分析研究糖尿病并发脑梗死的风险因素及价值。方法：回顾性分析河南大学第一附属医院收治的150例糖尿病患者临床资料,根据是否合并脑梗死分为糖尿病组130例,糖尿病并发脑梗死组20例。比较两组患者性别、年龄、病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)指数,采用logistic多因素分析糖尿病并发脑梗死的风险因素,分析相关因素判断脑梗死的价值。结果：单因素分析显示糖尿病合并脑梗死组年龄、病程、SBP、DBP、血清FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、HMGB1水平均显著高于糖尿病组,差异有统计学意义（t=5.366、5.318、4.716、4.075、2.180、3.329、4.129、17.443、10.803、70.005,P<0.05）,HDL-C水平显著低于糖尿病组,差异有统计学意义（t=7.393,P<0.05）。多因素分析显示血清HbAlc、TC、LDL-C及HMGB1均为糖...     

穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿65例

我们使用北京万特福公司生产制造的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,对65例慢性硬膜下血肿患者,利用CT定位法,结合微创技术进行治疗,取得满意疗效。一、资料与方法1.一般资料:65例患者中男48例,女17例;年龄48~82岁。单侧额颞顶叶血肿47例,双侧额叶血肿18例。病程25 d~5个月。能明确提供头部有外伤病史者43例,多在发病前3周~6个月;病史不明确者22例。临床表现为头痛、呕吐、视力模糊等颅高压症状46例,对侧肢体肌无力或出现偏瘫、偏身感觉减退18例。头晕耳鸣、精神改变(表情淡漠、反应迟钝、疲倦少语或出现嗜睡)、记忆力和理解力减退、…     

1例血疮诊治报告

郭某,女,63岁,农民,患高血压二十年,三年前自面部出现红色痒疹,且逐渐向颈、胸蔓延,一直服用中、西药降压,抗组胺治疗,但血压一直波动于25.3～28/13.3～14.7kPa,其疹均诊断为湿疹,经治无效来本院诊治。自叙头晕胀痛,心烦目眩,口干,面部烘热,胸闷不舒,腰酸乏力,其疹瘙痒难忍,查上半身均有红色小疹隐显成块,成片不等,稍高出皮面,以头颈部为多,多处被搔破,流出黄色粘稠水液,双眼角处呈糜     

派杰氏病并发下颌骨骨髓炎及口腔粘膜瘘1例

派杰氏病并发下颌骨骨髓炎及口腔粘膜瘘１例辽宁省锦州市中心医院口腔科（１２１０００）常杰石姚淑萍贺淑燕辽宁省锦州市古塔区医院景孛攵派杰氏病又称畸形性骨炎，为一种原因不明的慢性骨软化症。其发病率随地区、种族不同差别很大，男性略多于女性。我国较为罕见。发生...