2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率变化趋势

目的:分析2010年至2019年北京市居民冠心病病死率及住院病死率长期变化趋势,探讨其在不同人群中的特点,为北京市心血管病防控提供依据.方法:基于北京市心血管病监测系统纳入2010年至2019年北京市25岁及以上户籍居民冠心病病例共计1 235 563例,采用泊松回归模型分析冠心病病死率和住院病死率的变化趋势,探讨其在...     

早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点

目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer’s病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断。方法AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析。结果AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P<0.05),其它二叶无明显差异。而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低。结论SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征。结合SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断。     

外伤性后颅窝血肿的诊治体会(附26例报告)

目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗。方法对26例外伤性后颅窝血肿根据血肿量和GCS评分情况选择手术或保守治疗。结果本组11例血肿量<10 ml,GCS评分>12分,无脑室、脑干受压移位(环池清晰),在严密观察、对症治疗及颅内压监测、CT动态监控下行保守治疗。15例血肿量>10ml,出现意识状态突然变化,烦燥、剧烈头痛、频繁呕吐,而且靠近枕骨大孔区,积极手术治疗。预后18例恢复良好,3例重残,死亡5例。保守治疗无一例死亡。结论外伤性后颅窝血肿缺乏特有的临床征象,但可以形成枕骨大孔疝而导致死亡。早期诊断比较困难,主要依靠头颅CT或MRI检查。根据出血量和GCS评分而选择手术或保守治疗。     

腔隙性脑梗死后血管性痴呆的进程评价：新的血管性事件将加速血管性认知障碍的衰退程度

目的：观察与腔隙性脑梗死相关的血管性痴呆患者的病程，以及随访过程中经历血管事件后对认知、行为和日常生活能力的影响。方法：选择1999-01／2004-06上海华东医院神经内科收治的腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者72例进行随访，其中男54例，女18例，平均年龄（73&;#177;7）岁。均给予肠溶阿司匹林（75mg／次，1次／d）、石杉碱甲（商品名：双益平，0．05mg／片，2片／次，2次／d）及吡拉西坦（商品名：脑复康，0．4g／片，2片／次，3次／d）口服。门诊随访。患者随访开始时间不一致，1999年至2001年均有入组，随访周期约4个月／次，平均随访时间（24．25&;#177;6．01）个月。随访的血管事件包括新近发生的脑和心脏血管性发作。所有患者都接受CT或MRI检查及简易精神状态检查（检查认知缺损程度，满分为30分，低于26分为认知功能受损），神经精神调查（检查行为能力，共分10个领域，每个领域根据其出现的频率计1～4分，根据严重程度计1～3分，将每项的频率得分乘以严重程度得分后相加，得分越高疾病越严重）、日常生活能力（共20项，每项依据严重程度计10分，总分20分为正常，〉20分即有不同程度下降）指标评估。同时根据是否经历血管事件分为两组进行各量表评分比较。结果：72例患者全部进入结果分析。①患者随访期末简易精神状态量表得分较随访前显著降低，神经精神调查和日常生活能力评分均较随访前升高[（22．3&;#177;4．6，32．1&;#177;18.3，43．7&;#177;9．6）；（25．3&;#177;5．2，19．4&;#177;13．9,32．6&;#177;8．3），（t=5．67～14．86，P〈0．01）]。②发生血管事件组比未发生血管事件组的简易精神状态检查、神经精神调查和日常生活能力评分恶化迅速（数据均为变化值）[（-2．24&;#177;1．4，11．60&;#177;14．3，9．88&;#177;12．5）；（-1．03&;#177;1．7，2．35&;#177;15．6，2．04&;#177;7．3），（t=2．94-7．38，P〈0．01）]。③认知和行为恶化与血管事件的发生高度相关（r=0．920，P〈0．01）；认知改变与行为改变成显著正相关（r=0．793，P〈0．01）。结论：腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者认知、行为和日常生活能力均出现恶化，且新的血管性事件加重病情，所以早期干预显得尤其重要。其中认知改变与行为改变高度相关，可能与特异性的额叶-皮质下环路的破坏有关，提示腔隙性脑梗死后血管性痴呆中同样的皮质下病理改变造成了认知和行为两种类型的损害。     

短顶帽桩核辅助支持的单端固定桥设计及应用

临床上常见上颌侧切牙因各种原因发生牙冠折断,当牙根条件不足以用桩核修复时,过去用得较多的方法,是将侧切牙牙根拔除后,利用尖牙作单端固定桥修复。但是,存在一些问题不能很好的解决,如侧切牙区牙槽骨的吸收,影响美观;单端桥杠杆力的作用,使基牙受到扭力,且单端桥的抗旋转力能力较差,影响固位。自1999年起,我们采用侧切牙牙根经完善根管治疗后,铸造短顶帽桩核与尖牙的单端桥进行修复,显著地提高了义齿的支持力、稳定性和美观,并改善了固位,取得了明显的临床修复效果。本文旨在介绍铸造桩核与单端桥联合进行修复的技术,并评价其应用的效果。     

误诊为脑肿瘤的血清MOG抗体阳性皮质脑炎1例并文献复习

正血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性皮质脑炎是由自身抗体介导的一类中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现复杂多样,影像学以单侧脑皮质水肿多见,随疾病进展可累及双侧脑皮质、基底节、胼胝体及脑干等部位。国内外相关报道仅8例,其共同点为均存在血清MOG抗体阳性,影像学特征为FLAIR序列上大脑皮质高信号影,并出现相应的神经系统症状。大脑皮质高信号可能与脑组织水肿     

腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤患者血清NFL、HSP70、NSE表达与神经功能的关系

目的 研究腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤(SCI)患者血清神经丝轻链(NFL)、热休克蛋白70(HSP70)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)表达与神经功能的关系.方法 前瞻性选取2018年1月—2020年4月期间空军军医大学第一附属医院骨科收治的113例脊柱爆裂性骨折患者,均为腰椎爆裂性骨折,根据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级法,分为完全SCI组34例,不完全SCI组79例;男性51例,女性62例;年龄45～66岁,平均55.7岁;道路交通伤94例,高处坠落伤19例;糖尿病7例,冠心病4例,高血压7例;饮酒史23例、吸烟史17例.同时纳入同期在笔者医院行身体检查的60例健康志愿者为对照组,比较三组受试者治疗前血清NFL、HSP70和NSE水平.患者均行后路长节段椎弓根螺钉固定术,随访6个月后,根据神经功能恢复情况,将患者分成预后良好组(72例)和预后不良组(41例).单因素分析两组患者基线资料,对差异有统计学意义的单因素进行Logistic多因素回归分析,探究脊柱爆裂性骨折患者预后的独立影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清指标与神经功能的关系.结果 完全SCI组、不完全SCI组和对照组受试者血清NFL[(67.4±6.7)pg/mL vs.(29.3±6.4)pg/mL vs(6.0±1.5)pg/mL,F=58.304,P<0.001]、HSP70[(26.6±4.9)ng/mLvs.(19.2±4.6)ng/mLvs.(13.2±3.4)ng/mL,F=13.633,P<0.001]和NSE[(24.9±3.0)ng/mL vs.(14.7±3.6)ng/mL vs.(10.2±3.0)ng/mL,F=10.431,P<0.001]差异有统计学意义.随访6个月,预后不良组血清NFL[(59.2±7.0)pg/mL vs.(18.3±4.0)pg/mL,t=34.416,P<0.001]、HSP70[(20.3±3.1)ng/mL vs.(15.3±3.3)ng/mL,t=7.937,P<0.001]和NSE[(21.0±4.1)ng/mL vs.(12.8±3.0)ng/mL,t=11.385,P<0.001]表达明显高于预后良好组.Logistic结果表明血清NFL(OR=2.776,95％CI:2.238～3.444)、血清HSP70(OR=2.998,95％CI:1.513～5.942)和血清NSE(OR=1.879,95％CI:1.219～2.898)等指标是爆裂性骨折合并SCI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05).根据ROC曲线可得,血清NFL诊断的临界值为40.39pg/mL,其对应的敏感度为73.17％,特异度为73.61％,曲线下面积(AUC)为0.801(95％CI:0.750～0.852);血清HSP70诊断的临界值为17.33ng/mL,其对应的敏感度为70.73％,特异度为69.44％,AUC为0.760(95％CI:0.707～0.812);血清NSE诊断的临界值为16.03ng/mL,其对应的敏感度为58.54％,特异度为58.33％,AUC为0.631(95％CI:0.564～0.698).将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析的敏感度为80.49％,特异度为79.17％,AUC为0.869(95％CI:0.831～0.907),有一定的预测价值.结论 血清NFL、HSP70和NSE在脊柱爆裂性骨折合并SCI患者异常高表达,且上述诸血清因子是患者神经功能预后不良的独立危险因素.     

不同给药途径天麻素注射液对急性脑梗死病人的疗效

急性脑梗死是神经内科常见病、多发病,病死率高,但积极有效的治疗可明显提高病人的生存质量。天麻素是我国传统中药材天麻的有效单体,具有镇静、抗惊厥、抗癫痫、镇痛,增加脑血流量作用,并可改善椎-基底动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉及内耳供血不足,还能保护神经     

1例血疮诊治报告

郭某,女,63岁,农民,患高血压二十年,三年前自面部出现红色痒疹,且逐渐向颈、胸蔓延,一直服用中、西药降压,抗组胺治疗,但血压一直波动于25.3～28/13.3～14.7kPa,其疹均诊断为湿疹,经治无效来本院诊治。自叙头晕胀痛,心烦目眩,口干,面部烘热,胸闷不舒,腰酸乏力,其疹瘙痒难忍,查上半身均有红色小疹隐显成块,成片不等,稍高出皮面,以头颈部为多,多处被搔破,流出黄色粘稠水液,双眼角处呈糜     

派杰氏病并发下颌骨骨髓炎及口腔粘膜瘘1例

派杰氏病并发下颌骨骨髓炎及口腔粘膜瘘１例辽宁省锦州市中心医院口腔科（１２１０００）常杰石姚淑萍贺淑燕辽宁省锦州市古塔区医院景孛攵派杰氏病又称畸形性骨炎，为一种原因不明的慢性骨软化症。其发病率随地区、种族不同差别很大，男性略多于女性。我国较为罕见。发生...