手部屈肌腱粘连的研究进展

目前肌腱术后粘连问题仍是困扰医生的一大难题,特别是对手部屈肌腱Ⅱ区损伤的治疗,由于解剖结构的复杂性,决定了其粘连发生率高,且疗效差。近年许多学者在肌腱愈合机制及防止术后粘连方面作了大量研究工作,现综述如下。     

尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻并发症的手术干涉

<正>肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SFH)并发肘内翻畸形长期以来一直是骨科医师面临的专业难题,国内外学者进行了大量研究[1-3],但其发病率一直居高不下,国内报道为3.3%~79.2%[4,5],平均达30%[6]。现将我科相关治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2005—2007年共手术治疗5~10岁组儿童尺     

几丁糖联合聚乳酸可吸收医用防粘连膜防止肌腱术后粘连的实验研究

<正>随着分子生物及材料科学的发展,临床可供选择的防粘连材料也越来越多。本实验以几丁糖及复合聚乳酸可吸收医用防粘连膜为研究对象,探索其在防肌腱粘连方面的功效,     

Volkmann肌挛缩的治疗

本院１９８８～１９９９年共收治前臂缺血肌挛缩（Ｖｏｌｋｍａｎｎ肌挛缩）６７例。经回顾性随访和分析,我们认为采用旋前方肌、骨间膜松解加克氏针固定,配合系列康复训练能有效防止族前畸形复发。１资料与方法１．１资料本组前臂缺血肌挛缩病人共６７例。年龄２～５６岁,平均１６．５６岁,男５６例,女 １１例。致伤原因：石膏固定 １３例,夹板固定２５例,术后形成１６例,其他１３例。伴有族前畸形３８例,旋前畸形处理：失去手术时机未处理１１例,松解＋石膏外固定１５例,松解＋克氏针固定１１例,骨折端调整１例。１．２方法本…     

超时限腘动脉损伤的治疗

<正>腘动脉损伤临床多见,常合并骨折脱位、神经损伤及肌肉软组织损伤,诊断、治疗难度较大。我院2002—2007年收治腘动脉损伤36例,其中缺血时间>8h者24例,总成活率78%,取得较好疗效。现报告如下。     

螺旋式改良神经端侧缝合法修复周围神经损伤的实验研究

目的 对治疗周围神经损伤的常规端侧缝合方法进行螺旋式改良端侧缝合实验研究,观察神经再生修复效果,为周围神经损伤的治疗提供效果更好的修复方法.方法 选用60只健康SD大鼠,采用右侧腓总神经修复模型.术中根据手术方法的不同,随机分为A、B、C三组,每组20只.每组将右侧腓总神经在其坐骨神经分出后3mm处局部封闭,利刀切断.A组神经远断端切成90°断面,行腓总神经端端缝合;B组神经远断端切成45°斜面,同时供体神经干外束膜开窗行端侧缝合;C组神经远断端切成10°斜面,供体神经干外束膜开窗,以螺旋式改良端侧缝合法进行神经束膜及外膜缝合.术后第8周分别对各组大鼠进行组织学、肌湿重、神经电生理检测,有髓神经纤维计数及神经示踪法观察.结果 螺旋式改良缝合组(C组)观察指标均优于常规端侧缝合组(B组)(P＜0.05),与端端缝合组(A组)比较差异无统计学意义(P＞0.05).螺旋式改良端侧缝合法对促进神经纤维的再生明显优于常规端侧缝合法.结论 神经断端采用螺旋式改良缝合后,神经再生良好;螺旋式改良缝合法较常规端侧缝合法能获得更有效的神经再生;长入远端的神经纤维多少与受端缝合接触面积大小有关.当临床遇动力神经缺乏时,采用神经螺旋式改良端侧缝合法可获得更好的修复效果.     

下肢缺血再灌注损伤模型大鼠接受依达拉奉干预后的超微结构变化

背景：肢体缺血再灌注损伤中,氧自由基及细胞凋亡发挥重要的作用,通过抑制氧自由基生成及细胞凋亡,可减轻肢体缺血再灌注损伤。 目的：验证依达拉奉在大鼠肢体缺血再灌注损伤方面的应用及疗效。 方法：30只雌性SD大鼠,随机取20只,分别用自制气囊袖带环扎大鼠右后肢根部加压至40 kPa达到阻断血流,4h后松解形成再灌注,制作肢体缺血再灌注损伤模型。造模成功后随机分为2组,依达拉奉灌注组于再灌注前5 min由左股静脉注射依达拉奉3 mg/kg,模型组及剩余10只（正常组）于相同时间点给予等量的生理盐水。于再灌注24 h,取每组大鼠右胫前肌,用透射电镜观察其超微结构变化,并采用RT-PCR对每组大鼠胫前肌中bcl-2 mRNA、bax mRNA进行半定量检测并计算bcl-2/bax比值。 结果与结论：①电镜结果显示：依达拉奉灌注组与模型组相比肌纤维较整齐,M 线、Z 线较清晰,线粒体肿胀减轻、其数量及嵴稍增多。②RT-PCR结果显示,缺血再灌注24 h后,右胫前肌bcl-2 mRNA的相对表达量以及bcl-2 mRNA与bax mRNA的比值：模型组显著低于依达拉奉灌注组（P＜0.05）,而bax mRNA的相对表达量模型组高于依达拉奉灌注组,且两组均高于正常组（P＜0.05）。结果提示自由基清除剂依达拉奉可能通过改善线粒体等超微结构及促进bcl-2 mRNA、抑制bax mRNA的表达来减轻肢体缺血再灌注损伤,这可为肢体缺血再灌注损伤的治疗提供新的选择。     

急性骨筋膜室综合征的危险因素及早期诊断

目的比较急性骨筋膜室综合征(AOCs)发生、发展的相关危险因素，为其预防、早期诊断和治疗提供必要参考。方法整理总结我院临床确诊AoCs及Volkman’s挛缩患者275例患肢308处，对患者年龄、性别、损伤原因、部位、处理方法及疗效等相关因素作流行病学分析统计。结果在人群中，AOCS的发生、发展及结局与患者的年龄、性别、损伤原因、部位有一定关系。(1)受伤原因：作业碾轧伤占38．55％，交通意外损伤RTA占33．45％；(2)受伤部位：前臂149处(48．38％)，小腿103处(33，44％)；(3）性别：男性228例(82．91％)，女性47例(17．09％)，男性远多于女性；(4)年龄：0-10岁组64例(23．27％)，11～20岁组69例(25．09％)，21—30岁组63例(22．91％)，31—40岁组50例(18．18％)，40岁以下青年人中占89．46％。结论统计数据表明，40岁以下的年轻人，尤其是男性，其四肢受到与骨折相关的高能性伤和组织挤压伤时极易发生急性骨筋膜室综合征，是其发病的高危人群。     

Lichtenstein无张力修补腹股沟疝个体化治疗123例疗效分析

目的:探讨Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的效果。方法:采用聚丙烯网片,应用Lichtenstein术式对2000年2月—2009年10月实施无张力疝修补术123例患者的临床资料进行回顾性总结。结果:123例成人疝及复发疝患者术后恢复快,术后平均1d即可下床活动,平均住院天数为5.1d,无术后并发症,随访1~3年无复发且疗效满意。结论:Lichtenstein无张力疝修补术操作简单,术后恢复快,并发症少,疗效肯定,是临床上值得推广的首选术式。     

外束膜开窗影响神经端侧吻合法修复效果的实验研究

目的 比较神经端侧吻合处供支外束膜开窗与否对周围神经端侧吻合后神经再生的影响,观察外束膜开窗在神经端侧吻合法中的作用. 方法 选用40只健康SD大鼠,采用右侧腓总神经损伤修复模型.随机分为A,B两组,每组20只.每组将右侧腓总神经在其坐骨神经分支后3 mm处局部封闭,利刀切断,吻合于胫神经.A组神经远断端切成10°斜面,胫神经(供支)外膜不开窗,腓总神经与胫神经端侧吻合;B组神经远断端切成10°斜面,胫神经(供支)外膜开窗,腓总神经与胫神经行端侧吻合.术后第8周分别对三组大鼠进行组织形态学、腓肠肌湿重检测、肌电图、有髓神经纤维计数和神经示踪法观察. 结果 外束膜开窗组(B组)腓总神经内有髓神经纤维数、新生轴突数量、新生施万细胞、毛细血管均多于不开窗组(A组),且B组髓鞘生成较完整,有髓神经纤维及轴突直径较粗;在神经电生理传导方面B组潜伏期小于A组,且波幅较A组大;B组胫前肌肌湿重大于A组;荧光示踪剂显示B组较A组荧光强度恢复好,分布均匀,轴突排列较整齐. 结论 供支外束膜开窗行神经端侧吻合修复周围神经,神经纤维再生更好;外束膜开窗能获得更有效的神经再生.