意外发现的早期胆囊癌的诊断与处理

目的探讨意外发现的胆囊癌早期诊断与处理。方法回顾性总结1993年1月至2003年7月我院收治的64例胆囊癌属意外发现的早期胆囊癌的诊治经验。结果9例属手术意外发现,开腹手术7例,腹腔镜胆囊切除2例。术中快速冰冻切片或术后病理切片均证实为早期胆囊癌(NevinⅡ期)。7例于术中施行了标准的根治术,2例术后确诊再行根治。结论早期胆囊癌术前诊断困难,术中对可疑者做快速冰冻切片检查有助于意外发现早期胆囊癌;一旦确诊即予施行根治术。     

全反式维甲酸对人子宫内膜腺癌细胞增殖抑制作用的研究

目的:探讨全反式维甲酸（Alltransretinoicacid,ATRA）对人子宫内膜腺癌细胞株（RL95-2）的增殖抑制作用。方法:用不同浓度ATRA处理体外培养的RL95-2,分别在处理后不同的时间点,以MTT法检测ATRA对RL95-2增殖活性的影响;用流式细胞术检测经ATRA处理后的RL95-2细胞周期的变化;免疫组化方法检测细胞周期素A（CyclinA）的改变;扫描电镜和透射电镜观察ATRA处理后的细胞形态变化。结果:ATRA可抑制RL95-2的增殖,且这种作用呈时间及浓度依赖性。FCM分析发现RL95-2细胞增殖被ATRA阻滞于G0／G1期。电镜观察到用药后细胞恶性表型消失。免疫组化发现AT-RA处理后48h,CyclinA蛋白表达降低。结论:ATRA对子宫内膜癌细胞系RL95-2的生长有抑制作用,且这种抑制作用与CyclinA蛋白表达水平降低有关。     

芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的:研究芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型慢性心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床疗效.方法:选取我院 2020 年 12 月至 2022 年 12 月收治的HFrEF患者 78例,随机分为西药组、中药辅助组,各 39 例.西药组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,中药辅助组采用芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗.治疗 3 m 后,比较两组临床疗效,四维心脏彩超仪检测心率、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVWP)、每搏输出量(Stroke volume,SV),24 h动态心电分析系统检测正常窦性心搏间期标准差(Standard deviation of NN intervals,SDNN)、相邻RR间期差值均方根(Root mean square of successive R-R interval differences,RMSSD),酶联免疫吸附法检测血清半乳糖凝集素 3(Galectin-3,Gal-3)、心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin T,cTnT)、生长刺激表达基因 2 蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)、B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平;治疗后随访 6 m,比较两组主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况.结果:治疗后,中药辅助组临床总有效率高于西药组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后心率、LVWP均降低,LVEF、SV均升高,其中中药辅助组改善更为显著(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后RMSSD、SDNN均升高,血清Gal-3、cTnT、sST2、BNP水平均降低,其中中药辅助组改善更为显著(P＜0.05);治疗后随访 6 m,中药辅助组MACE发生率略低于西药组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:芪苈强心胶囊辅助合沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFrEF疗效显著,可改善心率变异性,增强心功能,减轻心肌损伤,改善心室重构,降低MACE发生的风险.     

阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查人群的临床价值研究

目的：探讨具有质控功能的电子阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查的可行性及其成本效益。方法：回顾分析2014年6月至2016年12月门诊就诊的1055例患者的阴道镜、液基薄层细胞检测（thinprepcytologytest,TCT）、人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）及宫颈活检病理结果;以病理活检为金标准,比较电子阴道镜、阴道镜联合选择性TCT、HPV联合TCT对宫颈上皮内瘤变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、ROC曲线下面积及成本效益。结果：具有严格质控的阴道镜检查对≥宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）Ⅱ型病变筛查的特异度为96.9%,阳性预测值为84.2%,高于其他检测方式（P＜0.05）,筛查成本最低（P＜0.05）,而灵敏度为65.9%,漏诊率为34.1%,筛查敏感性低于其他检测方式（P＜0.05）。阴道镜对Ⅰ型转化区筛查的灵敏度为88.4%,漏诊率为11.6%,筛查敏感性明显高于Ⅱ、Ⅲ型转化区（P＜0.05）。阴道镜若联合选择性液基细胞学检查后对Ⅱ、Ⅲ型转化区灵敏度及漏诊率均有改善（P＜0.05）,整体灵敏度升高至81.5%,漏诊率由34.1%降低为18.5%（P＜0.05）。结论：严格质控下的阴道镜联合选择性液基细胞学检查灵敏度高,漏诊率低,诊断成本低,适用于经济欠发达地区宫颈癌机会性筛查。     

有皮肤损害的急性粒细胞白血病1例

患者女 ,30岁 ,病期2年。2年来四肢躯干反复出现丘疹、紫癜、结节 ,伴瘙痒 ,曾多次诊断为湿疹。检查可见周身散在淡红丘疹、结节、水疱及紫癜。左上肢丘疹组织病理检查符合皮肤白血病。骨髓检查及细胞免疫分型确诊急性粒细胞性白血病M2型。     

MR相位速度图及多普勒超声对椎动脉血流动力学的对比性研究

目的 评价ＭＲ相位速度图检测椎动脉血流动力学的价值及其诊断椎动脉狭窄的准确性。材料与方法 测量３２列患者的椎动脉直径、流速及最大返流速度并与经颅多普勒超声（ＴＣＤ）进行比较,通过ｔ检验判断椎动脉狭窄患者与对照组之间有无差异以及ｘ＾２检验评判ＭＲ相位速度图测量椎动脉狭窄的准确性和特异性。结果 ＭＲ相位速度图与ＴＣＤＦ的检测结果具有一致性（ｘ＾２＝０．５,Ｐ〉０．０５）;２０例椎动脉狭窄患者的椎动脉流     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折13例诊治体会

同侧股骨干与股骨颈骨折 ,是一种少见的高能量损伤。1995～ 1997年 ,我院收治 13例。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 34岁。左侧 10例 ,右侧 3例。致伤原因 :11例为车祸 ,2例为高处坠落伤。合并其它损伤者 10例 ,其中同侧髌骨骨折 4例 ,同侧胫腓骨骨折 2例 ,颅脑损伤者 2例 ,胸腹伤者 2例。股骨干骨折 11例为中段 ,2例为上段。 2例为开放骨折 ,11例为闭合性骨折。 13例均有骨折端严重移位。股骨颈骨折按 Grden 分型 , 型 3例 , 型 10例。治疗方法 :11例新鲜骨折先做股骨加压钢板内固定 ,然后 X线透视…     

徐经世临证运用竹茹经验

总结徐经世教授对竹茹的认识及临证应用经验。提出应当根据病机灵活选用适宜的炮制品,认为姜竹茹善清胆和胃,平衡升降,常用于自拟消化复宁汤、加味黄连温胆汤、丹七和络饮治疗痞满、吞酸、呕吐、胃痛等;淡竹茹善于化痰清热,和中安神,常用于自拟清胆催眠方治疗惊悸不宁、心烦失眠等;鲜竹茹善清肺祛痰,止咳平喘,常用于痰热壅肺、肺气上逆所致的痰热咳嗽、喘哮等。此外,认为竹茹可清心除烦、降逆开郁,据此自拟疏肝理郁方治疗因郁而致的各种病症;认为竹茹还具有协和诸药、调药入胃、调节中枢脾胃气机升降平衡的作用,故自拟扶正安中汤用于各种恶性肿瘤术后调治。     

快速FLAIR序列在颅脑MRI中的应用

探讨快速液体衰减反转恢复序列在脑部疾病中的应用价值。方法对３９例脑部疾病患者同时行常规ＭＲＴ２加权像及快速ＦＬＡＩＲ检查,比较两种序列对病灶的显示情况。结果：ＦＬＡＩＲ共检出病灶３１０个,常规Ｔ２加权像检出２３７个,ＦＬＡＩＲ显示病灶的轮廓更为清晰,病灶与正常脑组织的对比度更高。     

MR静态液成像的临床应用及展望

ＭＲ静态液成像是指近年来发展的体内静态或缓慢流动液体的ＭＲ成像技术,具有信号强度高,对比度大等特点。在暗黑背景中含液的解剖结构如管道、囊腔间隙等呈亮白高信号。用最大强度投影（ＭＩＰ）重建像所见犹如直接注入对比剂或静脉肾盂造影像一样［１～４］。实际上静...