哈萨克族和汉族男性高血压患者胰岛素抵抗与睾酮关系的对比研究

目的 对比分析哈萨克族与汉族男性原发性高血压(EH)患者睾酮及胰岛素抵抗(IR)水平及关系.方法 选取新疆沙湾40例哈萨克族男性EH患者及40例汉族男性EH患者,测定其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及睾酮水平,以稳态模式法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果 哈萨克族男性EH患者的HOMA-IR为(5.3±1.9),明显高于汉族的(4.3±1.9),差异有统计学意义(t=4.089,P＜0.001);哈萨克族与汉族男性EH患者的睾酮水平间差异无统计学意义(P＞0.05);直线相关分析显示,哈萨克族EH患者HOMA-IR与睾酮水平间无相关性(r=-0.351,P＞0.05),汉族EH患者HOMA-IR与睾酮水平呈负相关(r=-0.501,P＜0.05).结论 哈萨克族EH男性较汉族EH男性具有较高的IR水平,存在着种族差异;汉族EH男性IR水平与睾酮呈负相关,哈萨克族EH男性IR水平与睾酮无相关性,存在种族差异.     

不同程度糖尿病足溃疡风险患者血浆胰岛素样生长因子1水平的变化及意义

目的 探讨不同程度糖尿病足溃疡风险患者血浆胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化及其意义.方法 选取2型糖尿病患者126例,其中糖尿病足溃疡高度风险组25例,中度风险组32例,轻度风险组30例,无风险组39例,另设正常对照组20例,测定临床生化指标及血浆IGF-1水平.结果 糖尿病各组血浆IGF-1水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),糖尿病足溃疡高度风险组患者血浆IGF-1水平明显低于轻度风险组及无风险组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血浆IGF-1水平与病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量呈负相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者血浆IGF-1水平下降可能与糖尿病足溃疡风险增加有重要关联.     

甲状腺功能亢进症合并肝功能不全28例临床分析

甲状腺功能亢进（甲亢）合并肝功能不全,是甲亢患者常见的临床表现之一。其肝功能不全的原因可能有以下几种：甲亢或抗甲状腺药物引起的肝损伤,也可能是肝脏本身病变引起的肝损伤,或者由其中两种因素共同引起。甲亢和肝功能不全二者可以相互促进和影响,形成恶性循环,如果不仔细分析其临床特点,进行合理的治疗,则可影响预后,甚至产生严重后果。现将本院近两年来收治的28例甲亢合并肝功能不全患者,对其临床特点、治疗效果进行分析如下。     

非肥胖2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法选择2011年1月—2012年6月我院内分泌科住院非肥胖T2DM患者188例为研究对象,根据腹部B超检查结果,将未合并NAFLD者92例纳入对照组,合并NAFLD者96例纳入观察组。回顾性分析所有患者的临床资料,分析其危险因素。记录患者的性别、年龄、病程及血压情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,计算体质指数(BMI)及腰臀比;检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平及餐后2 h血糖;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果非肥胖T2DM患者NAFLD发生率为51.1%(96/188),其中男性为51.5%(50/97),女性为50.5%(46/91),两者间差异无统计学意义(χ2=0.019,P>0.05)。两组腰臀比及FPG、TG、HDL水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),性别构成及其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,腰臀比〔OR=1.42,95%CI(1.13,1.65)〕、TG〔OR=1.37,95%CI(1.08,1.74)〕及HOMA-IR〔OR=1.01,95%CI(0.98,1.04)〕对Logistic回归方程的影响有统计学意义(P<0.05)。结论非肥胖T2DM患者NAFLD发生率较高,腰臀比增大、TG水平及HOMA-IR增高是非肥胖T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素。     

CD40L在大鼠糖尿病性溃疡中的意义及与ICAM-1、TG的相关性

目的：研究白细胞表面分化抗原40配体（CD40L）在大鼠糖尿病性溃疡发病中的作用及其与细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、甘油三酯（TG）的相关性。方法：雄性SD大鼠腹腔注射中等剂量链脲佐菌素（STZ）,同时给予高脂饮食建立糖尿病模型;8w末,所有大鼠下肢涂抹冰醋酸建立糖尿病下肢溃疡模型,观察溃疡变化;12w末处死大鼠,测体重并取血,测空腹血糖、放免法测空腹胰岛素、TG,酶联免疫法测sCIMOL及ICAM-1,免疫组化法测皮肤组织中的CD40L。结果：注射STZ后糖尿病大鼠出现明显多饮、多尿、体重减轻症状,胰岛素水平明显下降;糖尿病并溃疡组血TG、sCD40L及ICAM-1明显高于其他组,皮肤组织中CD40L亦高于其他组;而正常对照组与溃疡对照组各项指标差异无统计学意义;sCD40L与ICAM-1之间呈显著正相关,而TG与两者之间无相关性。结论：CD40L、ICAM-1、TG可能在糖尿病足溃疡的发生中起了重要作用。     

实习医生医患沟通能力培养

医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系,是以医疗职业为基础、道德为核心、法律为准绳,并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系。医患沟通属于医患关系中的非技术层面范畴,是医患关系的重要内容之一,包含了医患双方交往中社会、心理、法律的关系,成为当前卫生改革的一个突出问题,越来越受到重视。     

肝硬化患者门静脉压力与门静脉直径之间的关系

肝硬化合并门静脉高压症是临床上的常见病,多年来人们一直习惯用B超测得的门静脉直径值来推断门静脉高压症的严重程度,但很少有人对其准确性进行评价。我们用经皮经肝门静脉穿刺测压术测定了20例肝硬化患者的门静脉压力,并与B超测得的相同位点的门静脉直径做相关性分析。     

胰岛素致外源性胰岛素抗体综合征患者的临床特点

目的 探讨胰岛素导致外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)患者的临床特点及随访24周临床转归情况.方法 纳入2015年1月-2018年6月诊断的使用胰岛素治疗后出现EIAS的患者16例.经调整药物治疗后于第12周、24周随访,观察空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hI...     

NO和iNOS在肝硬化患者肝组织中的表达及与门静脉压力的关系

目的：观察NOS-NO系统在肝硬化患者肝组织中的表达及与门静脉压力的关系，以探讨其在肝硬化门脉高压中的作用。方法：随机抽取20例正常志愿者及20例肝硬化患者，在B超引导下经皮经肝穿刺分别测定门静脉压力、抽取门静脉血和外周血并留取肝组织，测定血液中NO浓度，观察肝组织iNOS的表达。结果：肝硬化患者下腔静脉及门静脉血中NO浓度、肝组织iNOS的表达及门静脉压力均分别显著高于正常对照组。正常对照组的外周血和门静脉血中NO浓度水平接近．差异无统计学意义；但肝硬化患者的门静脉血NO浓度显著高于外周血NO浓度。门静脉压力与外周静脉血NO浓度、门脉血NO浓度及肝组织中iNOS的表达呈直线相关关系。结论：门静脉压力与门脉血NO浓度、肝组织中iNOS的表达密切相关。     

2型糖尿病合并骨量减少的相关因素分析

目的 探讨T2DM患者合并骨量减少的相关因素.方法 将339例2型糖尿病患者作为研究对象,采用Logistic回归分析该人群骨量减少相关因素.结果 339例研究对象中,骨量减少患病率比率为37.46%.年龄、性别、碱性磷酸酶、高血糖呈正相关;吸烟、饮酒、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐值与2型糖尿病骨量减少无相关性,年龄、糖化血红蛋白、餐后血糖是骨量减少的危险因素,对于性别来说,女性是骨量减少的危险因素;体重指数为保护因素.结论 对糖尿病患者进行糖尿病性骨质疏松症的相关健康教育,使他们认识到糖尿病与骨质疏松的相互关系及其重要性,使其合理搭配饮食、改变生活饮食方式、科学的补钙.