动态血糖监测联合胰岛素泵短期治疗老年2型糖尿病

[目的]观察动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵皮下持续输注(CSⅡ)组成的“双C”方案应用在老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制中的疗效及安全性.[方法]选取老年T2DM患者90例,随机分为两组,CSⅡ+CGMS为观察组,45例,CSⅡ+多次指尖血糖检测血糖为对照组,45例.观察两组治疗后患者血糖值的变化、波动幅度、达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率.[结果]观察组的患者血糖控制更平稳,达标时间更短,胰岛素用量更少,低血糖的发生率更低(P＜0.05).[结论]动态血糖监测联合胰岛素泵短期治疗是老年T2DM患者更有效、更安全的治疗方案.     

糖代谢紊乱合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的临床特点分析及其危险因素

目的:为探讨糖代谢紊乱合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的临床特点及其危险因素.方法:随机纳入2018年3月～2019年4月石河子大学医学院第一附属医院新诊断的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者,根据既往病史及OGTT糖耐量实验检查结果将其分为血糖正常合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征组(病例对照组)、糖代谢紊乱合并阻塞性呼吸睡眠暂...     

三环类抗抑郁剂治疗消化性溃疡的双盲对照研究

消化性溃疡42例,随机区组,双盲对照。治疗组服氢氧化铝凝胶加三环类抗抑郁剂(选多虑平),对照组仅服氢氧化铝凝胶。4周愈合率,治疗组为71.4％,对照组为52.4％,差异有统计学意义(P<0.05)。本文研究结果还提示,三环类抗抑郁剂疗效机理可能与降低血浆肾素活性,减轻情绪应激,减少空腹胃酸分泌有关。而情绪不稳的人格特征可能影响空腹胃酸的分泌水平。     

血清性激素在哈萨克族原发性高血压病中作用的研究

原发性高血压（EH）是常见的心血管疾病,其常伴有冠心病、血脂代谢紊乱、糖耐量异常等,其发病原因至今尚未完全阐明。动物实验和临床观察提示高血压的发生与体内性激素水平有关,近年来一些文献资料显示性激素的水平可能影响心脑血管病的发生发展。     

新疆沙湾地区哈萨克族及汉族胰岛素抵抗及相关影响因素

目的:通过哈萨克族与汉族高血压患者及健康者胰岛素抵抗等关影响因素的对比,分析可能存在的民族差异。方法:选择2005-08/2006-05新疆沙湾地区122例高血压患者,其中哈萨克族61例(男30例,女31例),汉族61例(男30例,女31例),均按世界卫生组织高血压诊断标准诊断为1～2级高血压患者;同时选择当地120名血压、血脂、血糖指标均正常的健康者为对照,其中哈萨克族60例(男30名,女30名),汉族60名(男30名,女30名)。①标本采集:所有受试对象停用任何治疗药物1周,于清晨空腹取肘静脉血5mL,标本于2h内离心,进行血糖测定。取血清存于-70℃保存,用于瘦素、血脂及胰岛素测定。②血清生化指标检测:采用美国Linco Researeh,stCharles,MO公司PIAKit测定所有受试对象血清瘦素水平;采用北京北方生物技术研究所生产的胰岛素测定试剂盒检测血清胰岛素水平;由7170型日本日立株式会社自动生化分析仪进行测定血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。③计算体质量指数:体检者空腹、免冠、脱鞋,仅穿内衣测量身高、体质量,所测得数据精确度接近0.1cm和0.1kg,体质量指数=体质量(kg)/身高(m2)。④计算腰臀围比:腰围在肋骨与两侧髂前上棘的中间水平面,臀围在股骨粗隆水平面上测量,精确度达0.1cm,腰臀比=腰围(cm)/臀围(cm)。⑤血压的测量:所有体检者均于休息10min后测量右上肢血压3次,间隔5min/次,血压取其平均值。⑥稳态模式评估法评估胰岛素抵抗:稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5。⑦采用直线相关分析对哈、汉两民族胰岛素抵抗指数与各指标的相关性进行分析。结果:纳入122例高血压患者和120名健康对照者全部进入结果分析。①哈萨克族高血压患者及健康者胰岛素抵抗指数分别为5.8±2.2,4.8±1.5,高于汉族(4.9±2.0,3.7±1.5,P<0.05￣0.01)。②哈族高血压患者胰岛素体质量指数、腰臀比分别为(26.5±4.3)kg/m2,0.9±0.1,高于健康者[(23.1±2.1)kg/m2,0.8±0.1,P<0.01],总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素水平分别为(4.6±1.0),(1.3±0.6),(2.6±0.7)mmol/L,(8.1±5.2)μg/L,高于健康者[(3.7±0.7),(0.8±0.3),(1.9±0.6)mmol/L,(4.4±3.6)μg/L,P<0.01],胰岛素抵抗指数高于健康者(P<0.05);汉族高血压患者胰岛素体质量指数、腰臀比分别为(26.4±3.6)kg/m2,0.9±0.1,高于健康者[(22.7±2.2)kg/m2,0.8±0.1,P<0.01],总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素水平分别为(4.8±1.4),(1.7±1.4),(2.7±0.9)mmol/L,(6.9±4.1)μg/L,高于健康者[(3.8±0.9),(0.9±0.3),(2.1±0.7)mmol/L,(4.3±2.9)μg/L,P<0.01],胰岛素抵抗指数高于健康者(P<0.05)。③哈萨克族高血压患者与健康者收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素,与胰岛素抵抗指数之间呈显著正相关(r=0.221～0.481,P<0.05～0.01);汉族高血压患者与健康者收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、瘦素,与胰岛素抵抗指数之间呈显著正相关(r=0.210～0.382,P<0.05～0.01)。结论:①在年龄、肥胖度、血压及性别构成比相同时,新疆沙湾地区哈萨克族较汉族具有较高的胰岛素抵抗,存在种族差异。②新疆沙湾地区哈萨克族汉族体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压、三酰甘油、瘦素对胰岛素抵抗指数的影响一致,均呈正相关。     

新形势下医学研究生教育的思考

医学研究生教育是我国医学教育结构中最高层次的教育,担负着为国家培养高素质创造性医学人才的重任,医学研究生的素质直接影响到我国医学事业的发展。近几年,随着医学研究生招生规模的扩大,师资力量明显不足,许多医学研究生其研究课题缺乏创新,多数限于重复性试验,甚至出现大量的学术造假;医学研究生毕业后其临床实践能力较差,与医院的用人要求有一定差距。有人认为目前的医学研究生教育已很难适应医疗卫生事业发展的要求。本文将从以下几个方面对当今医学研究生教育存在的问题进行阐述：     

KCNQ1基因在2型糖尿病领域的研究进展

2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病.虽然病因及发病机制尚不明确,但普遍认为遗传因素在其发病中起着重要作用.最近在日本人群中进行的两个全基因组相关性研究(GWAS)证实,KCNQ1基因多态性与T2DM的发病风险相关,且这种相关性随后在多个亚洲和欧洲人群中均得到了重复.因此,全面深入的研究KCNQ1基因与T2DM及其发病风险的关系,将为T2DM预防和治疗提供新的思路.     

螺内酯对糖尿病大鼠心肌PTEN表达的影响

目的观察螺内酯对糖尿病(DM)大鼠心肌组织第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)表达的影响,探讨螺内酯治疗糖尿病心肌病(DCM)的作用及机制。方法雄性SD大鼠36只,随机分成正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组和糖尿病螺内酯治疗(DS)组,每组各12只。采用STZ一次性腹腔注射复制DM动物模型,DS组给予螺内酯40 mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM组每日给予等量生理盐水灌胃,8周后观察体质量及血清学指标,采用免疫组织化学染色检测心肌组织PTEN、p-Akt(Ser473)蛋白的表达,采用实时定量RT-PCR检测心肌组织PTEN mRNA的表达。结果 DM组和DS组TG、TC、FBG、GHbA1c水平均高于NC组(P<0.01),而两组间差异无统计学意义,3组之间血钾水平差异无统计学意义;DM组大鼠出现心肌肥大而DS组心肌病变明显减轻;DM组PTEN mRNA和蛋白的表达明显低于NC组(P<0.01),DS组则高于DM组(P<0.05);DM组p-Akt(Ser473)蛋白表达明显高于NC组(P<0.01),DS组则低于DM组(P<0.05)。结论螺内酯能通过上调心肌组织PTEN表达,抑制AKT激活,减轻DM大鼠心肌肥大。