柴桂龙牡汤合并心理干预治疗脑卒中并发抑郁探讨

目的：观察柴桂龙牡汤合并心理干预治疗脑卒中并发抑郁（PSD）患者的临床疗效。方法：选择符合脑卒中病诊断标准且汉密尔顿抑郁量表（HAMD 17）得分〉18分患者104例,治疗前后汉密顿抑郁量表评分（HAMD）及神经功能缺损评分（NFDS）比较,随机分为3组。其中柴桂龙牡汤组35例,黛力新（DEANXIT）组35例,为治疗组;常规治疗34例,为对照组,柴桂龙牡汤组在常规治疗基础上合并心理干预治疗。治疗前后采用HAMD17评分及神经功能缺损评分（NFDS）。结果：3组患者治疗前后比较有统计学意义（P〈0.01）;治疗后2组与对照组比较均有统计学意义（P〈0.01）;柴桂龙牡汤治疗PSD的抗抑郁疗效及神经功能疗效比较：两组与对照组比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论：柴桂龙牡汤合并心理干预可以有效治疗脑卒中并发抑郁,并可改善患者肢体功能。     

1H 磁共振波谱分析在评价多发性硬化轴索损害中的临床价值

目的 探讨1H磁共振波谱分析(1H magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)在评价多发性硬化(multiple sclerosis,MS)轴索损害中的临床价值.方法 对36例MS患者(MS组)和26例健康志愿者(健康对照组)行头颅MRI及1H MRS检查,计算脑部代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的水平并比较两组间NAA/Cr和Cho/Cr比值的差异.采用扩展的功能障碍分级法(EDSS)对MS患者进行评分并分析其NAA/Cr、Cho/Cr 比值与EDSS评分间的相关性.结果 MS组NAA/Cr比值(1.44±0.44)显著低于对照组(1.89±0.49)(P＜0.05),MS组Cho/Cr比值(1.92±0.80)显著高于对照组(1.48±0.36)(P＜0.05).MS组NAA/Cr 比值与EDSS评分之间呈负相关(r=-0.503,P＜0.05),Cho/Cr比值与EDSS评分之间无相关性(r=0.14,P＞0.05).结论 MS患者脑部病灶NAA/Cr比值下降可提示MS患者轴索损害的程度.     

TOAST分型与脑梗死急性期神经功能和预后的关系

目的 研究TOAST 分型与脑梗死急性期神经功能和预后之间的关系.方法 根据TOAST 分型标准对200 例急性脑梗死患者进行分型,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评价;比较TOAST 不同分型患者随访6 个月时的病死率、病死率和(或)病残率及复发率.结果 200 例患者中大动脉粥样硬化型(LAA 型)45 例(22.50%)、小动脉闭塞型(SAO 型)57 例(28.50%)、心源性栓塞型(CE 型)41 例(20.50%)、其他明确病因型(SOE 型)4 例(2.00%)以及不明病因型(SUE 型)53 例(26.50%).CE 型患者脑梗死急性期神经功能缺损程度最为严重[NIHSS 评分(21.23 ± 7.82)分],SAO 型患者最轻[NIHSS 评分(7.24 ± 6.78)分],差异具有统计学意义(均P < 0.05);CE 型患者随访6 个月时病死率为19.51%(8/14),病死率和(或)病残率为46.34%(19/41)、复发率为26.83%(11/41),与SAO 型[病死率(1.75%,1/57)、病死率和(或)病残率(5.26%,3/57)、复发率(1.75%,1/57)]比较,差异具有统计学意义(均P < 0.05).结论 TOAST 分型可以作为脑梗死急性期神经功能缺损程度和预后的预测指标.     

体质干预对中风易患者体质的影响

目的:调查中风易患者多见的体质类型,制定具体干预措施,了解体质干预对中风易患者体质的影响,探讨体质干预在中风病一级预防中所具有的作用。方法:运用中医辨体理论对有中风危险因素的120例中风易患者进行体质分类,找出中风易患者多见的体质类型;结合个体差异,制定出适合于个人体质的调理措施,从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予干预,观察干预前后中风易患者体质类型的变化,收集数据,采用SPSS 17.0统计软件处理,进行卡方检验t、检验和非参数检验。结果:120例中风易患者中,男67例(55.83%),女53例(44.17%),男女比例为1.264∶1。对其体质进行分类,以痰湿质为最,占据34.16%。中风病危险因素中,有高血压病的78人,有糖尿病和血脂异常的分别为48例和57例。对有偏颇体质的中风易患者进行体质干预,各种体质的干预效果并不相同,痰湿质和气郁质有所改善,其余各种体质干预效果不明显。结论:中风易患者的体质分布具有趋向性,痰湿质为其最主要的体质类型;对中风易患者进行体质干预,短期内对部分体质类型有影响,期待进一步大样本、长时间的研究可以对其得出更明确的结果。     

急性缺血性卒中血清超敏C-反应蛋白与改良TOAST分型和OCSP分型关系的研究

探讨急性缺血性卒中患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)表达变化与改良TOAST分型和OCSP分型之间的关系。实验室检测显示,缺血性卒中组患者血清hs-CRP表达水平高于正常对照组[(13.68±6.92)mg/L对(3.98±0.76)mg/L;t=6.922,P=0.002]。TOAST分型中以心源性栓塞型患者血清hs-CRP水平[(16.82±6.16)mg/L]最高,然后依次为动脉粥样硬化血栓形成型[(15.71±5.68)mg/L]、不明病因型[(10.06±3.89)mg/L]和小动脉型[(9.86±3.75)mg/L,P=0.027];OCSP分型由高至低分别为完全前循环梗死型[(17.02±6.98)mg/L]、后循环梗死型[(15.91±7.12)mg/L]、部分前循环梗死型[(12.83±4.95)mg/L]和腔隙性梗死型[(10.61±5.73)mg/L,P=0.005]。提示急性缺血性卒中患者血清hs-CRP表达水平在改良TOAST分型和OCSP分型各亚型中存在差异,可以此指导临床治疗和判断预后。     

中医多专业一体化平台在急性中风风痰瘀阻证中的应用

目的探索中医多专业综合一体化治疗模式治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的优势。方法 60例急性缺血性中风风痰瘀阻证患者随机分为＂中医多专业综合一体化治疗＂模式组和＂卒中单元＂对照组。结果两组治疗第7天和第14天时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及独立生活能力量表（BI）评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者总体的肢体功能恢复情况在疗程第7天和第14天时均较对照组为好;在生活能力方面,治疗组亦较对照组为好。结论中医多专业综合一体化平台应用于急性中风风痰瘀阻证患者优势明显,患者可获得更好的功能恢复及生活能力的提高。     

综合干预对不同体质中风易患者危险因素影响

[目的]调查中风易患者常见体质类型,制定实施针对性综合干预措施,观察对中风易患者危险因素影响,探讨综合干预在中风病一级预防中作用。[方法]2009年6月至2010年8月,对120例中风易患者进行体质分类,按不同体质,制定相应调理方案,从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予长期综合干预,观察血压、血糖、血脂、BMI变化。[结果]中风易患者男多于女(P0.05),痰湿质最多(34.16%,41/120),无特禀质;阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质间有显著性差异(P0.05),其它体质类型不同性别之间无显著性差异(P0.05)。危险因素中,高血压最多,其次是高血脂、糖尿病、颈动脉狭窄等。短期干预(3个月)血压、血糖、血脂、BMI指标有不同变化(P0.05,P0.05),长期干预(9个月),均显著改善(P0.05)。[结论]长期综合干预中风易患者,对危险因素可明显改善,降低脑卒中发病率。     

滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床研究

目的:观察滋补肝肾通络解毒中药熟地平颤汤减味方对美多巴治疗帕金森病增效减毒作用的临床疗效.方法:将40例帕金森病随机分为治疗组和对照组各20例.对照组继续原有西药治疗,治疗组同时加用熟地平颤汤减味方.2组疗程均为3个月.观察2组临床疗效及治疗后帕金森病统一评分量表(UPDRS)第二分量表(运动功能判断)评分、改良的Hoehn＆Yahr分级、左旋多巴用量情况.结果:治疗组和对照组总有效率分别为65.0％、35.5％,组间疗效比较有高度显著性差异.治疗组患者的运动症状明显改善,UPDRS Ⅱ和UPDRS Ⅲ评分减少,且美多巴的毒副作用减轻.结论:滋补肝肾通络解毒法对美多巴治疗帕金森病具有增效减毒作用.     

双侧延髓内侧梗死一例

双侧延髓内侧梗死是一种罕见的脑血管病,在国内报道甚少,现将我们发现的1例报道如下. 患者男性,59岁.因"双下肢无力3 d"于2008年11月12日入院.患者3 d前无明显诱因出现双下肢无力,行走不便,起初未重视,今晨出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,遂至我院就诊.既往有高血压病史2年.     

影像学在多发性硬化诊断的价值

MS是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素相互作用的自身免疫性疾病,具有病灶多发和时间上复发-缓解的特征。自1982年以来临床诊断一直沿用Poser的诊断标准包括临床确定诊断标准和实验室支持确诊标准。辅助诊断MS的影像学手段包括CT和MRI。由于影像学的