慢频率依赖性Q-T间期矛盾性缩短1例

患者女性,73岁。突发意识障碍1h入我院神经内科。查头颅CT示：右侧丘脑出血并破入脑室。入院后次日患者意识障碍加深,心电监护示心率进行性减慢,急查心电图（图1）示：窦性心动过缓（48次／分）,异常短Q—T间期（240ms）,广泛导联ST段上抬并与T波前支融合。半小时后患者心脏骤停,抢救无效死亡。     

利多卡因致窦性停搏1例

患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注…     

美托洛尔联合依那普利治疗血管迷走性晕厥疗效观察

目的观察美托洛尔联合依那普利口服治疗血管迷走性晕厥的临床疗效。方法 22例经直立倾斜试验确诊的血管迷走性晕厥患者,给予美托洛尔联合依那普利口服治疗,2周后复查直立倾斜试验,并进行1.5～2年随访,观察防治效果。结果 22例患者2周后复查直立倾斜试验,21例转为阴性,随访1例再发,1例失随访,其余20例均未再发作。结论美托洛尔联合依那普利口服对血管迷走性晕厥有较好的防治效果。     

慢性左心力衰竭患者延长的心电图QRS波群时限对血浆NT-proBNP、LVEF和NYHA心功能的预测价值

目的：通过比较不同QRS波群时限的慢性左心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、LVEF和NYHA心功能分级的差异,探讨延长的心电图QRS波群时限对血浆NT—proBNP、LVEF和NYHA心功能的预测价值。方法：入选82例临床明确诊断为慢性左心力衰竭的患者,根据入院时心电图QRS波群时限分为QRS波群时限〈110ms组（47例）和QRS波群时限≥110ms组（35例）,比较两组患者血浆NT-proBNP水平、LVEF和NYHA心功能分级的差异。结果：QRS波群时限≥110ms组患者血浆NT—proBNP水平更高,而LVEF值更低,NYHA心功能分级更高。结论：慢性左心力衰竭患者入院时心电图QRS波群时限能较好地反映患者NT—proBNP水平、LVEF和NYHA心功能分级水平。     

伴长R-R间期心房颤动患者应用美托洛尔的安全性研究

目的探讨美托洛尔治疗伴有长R-R间期心房颤动(房颤)患者的安全性。方法入选68例伴长R-R间期的房颤患者,根据治疗前长R-R间期与睡眠的关系分为睡眠相关组(44例)和睡眠无关组(24例),两组患者治疗前后均进行24 h动态心电图监测,比较两组患者应用美托洛尔前、后长R-R间期及心动过缓相关症状发生的情况。结果应用美托洛尔1月后,两组患者睡眠状态最长R-R间期均较用药前延长[(睡眠相关组(2650±146.0)ms vs.(2315±129.5)ms;睡眠无关组(2549±201.9)ms vs.(2764±171.1)ms;P0.05],而在非睡眠状态下,睡眠无关组最长R-R间期明显延长[(2262±105.8)ms vs.(2406±120.2)ms;P0.05]且24 h长R-R间期阵数增加[(48.6±13.5)次vs.(63.8±10.9)次;P0.05],而睡眠相关组患者最长R-R间期及24 h长R-R间期阵数无明显变化(P0.05)。睡眠相关组无1例发生黑朦、晕厥等症状,而在睡眠无关组患者中,2例(8.33%)患者发生黑朦,无患者发生晕厥。结论对与睡眠相关性长R-R间期的房颤患者,应用美托洛尔进行心室率控制相对安全;但对与睡眠无关性长R-R间期房颤患者,应用美托洛尔需谨慎并应密切观察有无心动过缓的相关症状。     

急性左心衰竭患者症状缓解后QRS波群时限对再发急性左心衰竭的预测价值

目的:探讨急性左心衰竭患者症状缓解后QRS波群时限对再发急性左心衰竭的预测价值.方法:对83例急性左心衰竭症状缓解后患者随访2年,根据随访期间是否再发急性左心衰竭将患者分为未再发急性左心衰竭组和再发急性左心衰竭组,比较两组患者的一般临床资料、UCG结果和心电图QRS波群时限及其他相关影响因素并进行Logistic回归分析.结果:再发急性左心衰竭组患者男性的比例更高、平均年龄更大、QRS波群时限更长、血浆脑钠肽及CRP水平更高(P＜0.05),其中QRS波群时限对预测急性左心衰竭再发的价值最高.结论:急性左心衰竭缓解后QRS波群时限是较好的预测再发急性左心衰竭的指标.     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病早搏疗效观察

目的观察酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病过早搏动﹙早搏﹚的疗效。方法将52例冠心病早搏患者随机分成2组,治疗组26例给予美托洛尔50 mg每日2次口服,联合通心络胶囊3粒每日3次口服;对照组单用美托洛尔50 mg每日2次口服。2组疗程均为4周。治疗前后进行动态心电图检查,记录早搏所致临床症状,观察早搏疗效及临床症状疗效。结果早搏疗效和临床症状疗效治疗组为85%和92%,对照组为58%和65%,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病早搏临床疗效明显优于单用美托洛尔,且不良反应少,使用安全。     

急性冠脉综合征80例药物救治体会

目的总结基层医院药物救治急性冠脉综合征(ACS)的经验,提高救治效果。方法对80例ACS患者类型、治疗方法、转归及治疗并发症进行回顾性分析,以总结经验,提高药物救治成功率。结果 60例非ST段抬高型ACS患者通过强化抗栓、调脂、抗缺血治疗,病情稳定50例(83%),效果不良10例中转上级医院行PCI 8例、放弃治疗2例;20例ST段抬高型急性心肌梗死患者,接受静脉溶栓治疗15例,再通10例(66%)、转上级医院行补救性PCI 5例。溶栓治疗组3例有出血并发症。结论基层医院在不能开展PCI的情况下,对ACS患者及时进行充分评估,积极强化抗栓、调脂、抗缺血治疗,ST段抬高型急性心肌梗死患者在此基础上尽早接受静脉溶栓治疗,同样可达到较好的救治效果,且并发症少。     

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察

目的观察大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床疗效及安全性。方法选择Ⅳ级以上重度心衰患者60例,随机分成治疗组和观察组各30例。治疗组给予呋塞米静脉推注加持续静脉泵入呋塞米,对照组每日2次常规静脉推注呋塞米,于治疗前后观察两组治疗变化。结果两组患者治疗后气促症状均改善,外用水肿均消退。治疗组低血压及低血钾发生率均较对照组低,住院周期较对照组短。结论持续静脉泵入大剂量呋塞米治疗重症心衰是一种安全有效的治疗方法,且可缩短患者住院时间。